异位妊娠图课件

1、.1，李炜怀孕，Ectopic pregnancy，2，3，正义宫外孕是指异位妊娠，如输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，宽韧带妊娠。异位妊娠是指怀孕兰在正常着床部位以外的怀孕，也可能包括宫颈孕及子宫残角怀孕。4，异位妊娠，宫外孕，宫颈，残角子宫，宫角妊娠，异位妊娠，与宫外孕的概念关系，输卵管，卵巢，光韧带，腹腔等妊娠。11，卵巢怀孕，12，腹腔妊娠，13，残角子宫怀孕，子宫，残角子宫怀孕，14，1，瓶，输卵管炎症：输卵管绝育师及手术师(输卵管粘连分离术，输卵管整形术)输卵管发育不良或功能异常：辅助生殖术避孕失败：21，22，病理，输卵管妊娠破裂，23，24，25，输卵管妊娠结果，26，子宫B，下

2、腹压痛及反跳痛移动性浊阴沟充满，有触痛宫颈压，子宫有漂浮附件，表现为休克；28，诊断，更年期早孕反应，约22症状腹痛：初期不明显，有时一个下腹疼痛，输卵管破裂时，会突然感到一个下腹撕裂等剧烈疼痛。阴道出血：多重不规则出血；晕厥和休克：主要取决于内出血的情况。30，输卵管妊娠诊断体格检查，一般情况：注意生命体征。腹部检查：一侧腹部压痛少，下腹有反跳痛，内出血多时会发出移动浊音()。妇科检查：阴道后面的穹窿很紧，车库疼痛。宫颈有明显的升降疼痛和摆动疼痛。子宫有点大，柔软，内出血很多的时候，有子宫漂浮的感觉。子宫的一侧或后部可以摸到肿块，界限不清，触痛明显。旧宫外孕时，肿块的界限比较明确，不容易与子

3、宫分离。31，输卵管妊娠诊断-实验室检查，尿液妊娠试验(10)。血液HCG测定是进行-HCG检查，目前异位妊娠早期诊断的重要方法。血液例行程序：减少急性出血期血红蛋白。32，输卵管妊娠诊断-辅助检查，后穹隆穿刺：可拔未凝固的。超声视频：宫腔空洞，位于妊娠囊(怀孕5周)和胎心搏动(怀孕7周)牙齿宫外。子宫内膜病理检查：内膜脱落。腹腔镜：腹腔内不同部位可见妊娠流产、破裂和内出血。33、34，35，异位妊娠后，穹隆穿刺获得未凝固的血液，异位妊娠流产或破裂的血液进入腹腔刺激腹膜，刺激纤维素溶解的激活因子纤溶酶促纤溶活性因子纤溶酶，将血液中的纤溶酶转化为纤溶酶，将已经凝固的纤维素分解为流动的分解物。此外

4、，纤溶酶活性很大，同时能水解很多血浆蛋白和凝血因子，血液不再凝固。，36，正常妊娠b超，异位妊娠b超，横切子宫，横切子宫，UT，怀孕口袋，怀孕口袋。37，38，39，40，41，治疗，b，药物保守治疗：化学药物治疗：MTX中医药治疗c，手术治疗：保守手术：侧输卵管根治，42，43，西药治疗方法：1。甲氨蝶呤(MTX):抑制滋养细胞增殖，破坏绒毛，胚胎组织坏死，脱落，吸收。0.4mg/kgd I.M. qdx5或1mg/kgd I.M. qdx1或50mg/m2 I.M. qdx1 2。米非司酮(Ru486):孕酮受体拮抗剂。150mg P.O. qdx5 3。腹腔镜/B超指示妊娠部位注射MTX

5、(50毫克)。44，约后随访：1次或2周内，每3天-HCG和B超声检查一次。-HCG为下降趋势和三次女性，症状缓解或消失，捆绑有效缩小。用药后47天-HCG下降低于15%，b超检查没有变化。可以考虑再用药(方案和以前一样)。这种病人占20%。-如果HCG下降低于15%，症状没有缓解，反而严重或内出血，应考虑手术治疗。因此，大约两周后，应每周检查-HCG，直到-HCG值达到正常范围，通常需要3-4周。45，手术治疗迹象，生物迹象不稳定或腹腔内出血迹象的人，诊断不明确的异位妊娠主持人(血-HCG高水平，附件档案块)不能接受诊疗的人，是治疗或药物治疗禁忌者，46，手术路径：1。期待开腹术2。输卵管手

6、术治疗后继发不孕的概率为50。美国宫外孕死亡率12。48，丙安王某，女，35岁，2004年八月25日初进。地址：下腹痛，阴道出血10天，增加1小时。现役人员：患者10天前腹部隐痛，右侧非常严重，伴有少量阴道出血，颜色浅红色。大约一点前突然腹痛，眩晕，像厕所一样倒下。怀孕3产1人组2，偿还2年。一般生理规则，Lmp2004.6.11，Pmp2004.5.13。体察：T37，P96次/分钟，R24次/分钟，BP 6/4KPa，脸色苍白，出汗，四肢寒冷。鲍鱼压痛反动痛，腹肌不紧张。移动浊声。舌静脉：舌苔白色，脉搏数。女性检查：外阴阴道血液污染，后穹隆膨胀；颈椎晃动；盆腔压痛，特别是右侧明显，子宫和双

7、附件不清。血液分析：Hb70g/L、RBC2.81012/L、WBC 8.7109/L .49，1。病历：更年期。LMP2004.6.11 .人流还款。症状：阴道出血，下腹隐痛，晕厥。3.体察：P96次/分BP 6/4KPa，脸色苍白，出汗，四肢寒冷。鲍鱼压痛反动痛，腹肌不太紧张。转移性浊音阳性。PV:外阴阴道血液污染，后穹隆膨胀；颈椎晃动；盆腔压痛在右侧尤为明显。舌静脉：舌浅苔白色厚，静脉弱数。4.辅助检查：血液分析：Hb70g/L，RBC2.81012/L，临床特征：50，诊断标准：1。病历：更年期。LMP2004.6.11 .人流还款。症状：阴道出血，下腹隐痛，晕厥。3.体察：P96次/

8、分BP 6/4KPa，脸色苍白，出汗，四肢寒冷。鲍鱼压痛反动痛，移动浊音。PV:外阴阴道血液污染，后穹隆膨胀；颈椎晃动；盆腔压痛在右侧尤为明显。舌静脉：舌浅苔白色厚，静脉弱数。4.辅助检查：血液分析：Hb70g/L，RBC2.81012/L HCG？b超？后穹窿穿刺手术？51，住院诊断：异位妊娠，52，时间：2006年三月31日，女性，25岁，未婚，性生活史，“腹痛2小时”接受了诊疗。患者平时月经周期30日，LMP15/2，19/3看到少量阴道出血还没有干净，今天突然右下腹痛伴有两个小时的眩晕。舌头黑，苔藓白，脉线细。医疗记录分析，问题：牙齿疾病的诊断，治疗？53，奇王史：慢性盆腔炎病史疼痛诱

9、因：睡觉时突然疼痛部位及性质：右下腹部撕裂的疼痛伴随症状：肛门膨胀，眩晕，54，体格检查，一般检查(生命体征注意)精神，脸色苍白；体格检查腹部亚扪诊断及叩诊：下腹肌有点紧张，压痛逆跳痛，移动浊音。妇产科检查双合诊：后宫开窗饱腹感，宫颈推进筒，子宫稍大，无压痛，右侧附件4cmx3cm，压痛。55，实验室检查和相关检查，血液常规血型(紧急检查)白细胞正常，血红蛋白减少(90g/L)。尿液妊娠试验(紧急检查)阳性。妇科b超：宫内没有孕妇囊，右侧附件有不规则边缘的混合性包膜3cmx4cm，直肠子宫凹进积液5cm。后宫隆穿刺手术非凝血3ml提取。56，总结本病的特点，诊断，处理，异位妊娠-输卵管妊娠。(输卵管妊娠流产？)本病例内出血大部分符合手术治疗的征兆，做好术前准备，送手术室做开胸手术。手术中看到盆腔内出血共1000毫升，于是施行了输卵管切开术。57，卡塞，女性，27岁，科举生理规则，周期2830天。目前绝经32天，阴道持续少量出血12天，宫内节育器4年。最近两天，我感觉到下腹疼痛，感觉到肛门往下掉的感觉。妇产科检查：阴部内少量暗红色