新生儿腹泻的护理

1、.,1,新生儿腹泻的护理,新生儿科 王茜,.,2,发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50%。全世界每年死于腹泻的儿童高达500万1800万。在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。,.,3,小儿腹泻,多病原,多病因,大便次数增多和性状改变,.,4,病因,感染性,非感染性,病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫,饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷,.,5,易感因素,消化系统未发育成熟,缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶,机体防御能力差,人工喂养,.,6,临床分期,迁延性腹泻,急性腹泻,慢性腹泻,2周,2周2月,2月,.,7,轻、中度脱水或有轻度中毒症状,中型,无脱水 及中毒症状,轻型,重

2、度脱水 或有明显 中毒症状,重型,临床分型,.,8,临床表现,一、胃 肠 道 症 状,轻型,食欲不振，偶有呕吐 大便每日数次或10余次 呈黄色或黄绿色 稀薄或带水，有酸臭味 可有奶瓣或混有少量黏液,.,9,临床表现,中、重型,常有呕吐 大便每日数10次至10余次 每次量多,呈蛋花汤或水样 可有少量黏液 可呈脓血样或血性,一、胃 肠 道 症 状,.,10,临床表现,二、全 身 中 毒 症 状,.,11,临床表现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,.,12,临床表现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,.,13,临床表现,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,.,14,临床表现,抽搐或惊厥,补钙,

3、症状无好转,低镁血症,手足震颤、抽搐或惊厥,低钙血症,三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现,.,15,腹泻治疗,预防和 纠正脱水,合理用药,预防并发症,加强护理,调整饮食,基本原则,.,16,急性腹泻的治疗,饮食疗法 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 药物治疗,改变饮食结构，勿禁食,主要死因,口服补液：轻中度脱水 静脉补液：中度以上脱水,控 制 感 染 微生态疗法(恢复菌群平衡) 肠粘膜保护 慎用止泻剂,.,17,迁延和慢性腹泻治疗,寻找病因，勿滥用抗生素 预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱紊乱 营养支持,母乳喂养,.,18,腹泻的护理,评估相关因素，去除病因 观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪

4、便送检 密切观察病情变化 观察生命体征，有无脱水、低钾、低钙、酸中毒等症状 做好消毒隔离，与其他患儿分室居住,.,19,体液不足的护理,防止体液继续丢失,通过调整饮食和按医嘱用药控制感染；呕吐重者应用止吐药 按医嘱补充液体纠正脱水,.,20,体液不足的护理,口服ORS补液,氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克 氯化钾1.5克，葡萄糖20克 加水1000毫升,轻、中度脱水而无严重呕吐者,.,21,体液不足的护理,12002200ml,8001200ml,600800ml,400600ml,200400ml,4月,513岁,1223月,411月,24岁,200400ml,4月,口服ORS补液,.,22

5、,口服ORS补液注意事项,体液不足的护理,1 正常饮水,防止高钠血症 2 眼睑水肿,停服ORS液,改用白开水 3 新生儿或心、肾功能不全，休克 及明显腹胀者不宜应用0RS液,.,23,体液不足的护理,静脉补液,适用于中度以上脱水,.,24,体液不足的护理,静脉补液,血清Na130mmol/L,低渗性脱水,补23张液体,血清Na130150mmol/L,等渗性脱水,补12张液体,血清Na150mmol/L,高渗性脱水,补13张液体,等渗等张,.,25,体液不足的护理,静脉补液注意事项,定量 定性 定速,低渗性 2/3张溶液 等渗性 1/2张溶液 高渗性 1/3或1/5张溶液,重度脱水伴有周围循环衰竭 快速滴入或直接静脉推注 低渗性脱水 滴速稍快,每小时810m1/kg 高渗性脱水 滴速稍慢,每小时5m1/kg,.,26,对症处理,一、眼部护理 重度脱水患儿泪液少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭合,角膜暴露易受伤引起感染；可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖 二、体温的护理 体温过高予物理或药物降温, 及时擦干汗液,更换潮湿衣 重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时应注意保暖 三、腹痛护理 腹部保暖或热敷,转移患儿注意力 严重者可应用解痉、镇痛药物,.,27,健康教育,入院健康教育 治疗中健康教育 饮食指导