执业药师考试中药综合第三章常见病1课件

1、第三章常见病的辨证论治，一、治病求本，是寻找疾病的根本原因，这是辨证论治的基本原则。 (1)治疗和治本1急则治疗2缓则治疗3标本兼治疗、第一节治疗和法治、高频试验点(2)正治和逆治1正治：指使用与其疾病症状性质相反的处方药进行治疗的原则。 也被称为“逆治”。 包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则潟的原则。 2反治：指遵循病证外在伪像治疗的原则。 也被称为“从治”。 但是，探究其本质，是在寻求治病本原则的指导下，对疾病本质的治疗。 主要包括热因热用、寒因寒用、西塞用、通因共通。 第一节治则和法治、二、扶正和邪气消除的过程，就邪正关系而言，是正气和邪气矛盾双方互相斗争的过程。 (1)扶正祛邪的含

2、义扶正是指帮助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。 扶正弥补虚的方法很多。 祛邪，就是祛病除邪，使邪归正安。 祛邪以泻实法多，不同邪气、不同部位、其治疗方法也不同。 第一节治则和法治、扶正去邪的运用先去邪后扶正：因瘀血崩漏证、瘀血不能止崩漏，必须先用活血去瘀法，然后补血。 首先扶正后去邪：部分虫积患者，正气过弱不宜驱虫，应先健脾扶正，正气得到一定恢复后驱虫解积。第一节治则与法治，调整三、阴阳1而损害其佟予的意义和临床应用的阴阳偏盛，即阴邪或阳邪过盛损害佟予的病证，临床上可以用“损害其佟予”的方法治疗。 正如阳热盛行的实热证一样，“治热变冷”，即应该“热者变冷”的阴寒内盛的实寒证，“治冷变热”，

3、即应该“冷者变热”。 “阴胜阳病，阳胜阴病”，第一节治则和法治，2其缺乏阴虚不能造阳，常表现为阴虚阳癫的虚热证，滋阴应造阳，此疗法是“阳病治阴”。 因阳虚造阴而引起阴寒偏盛者，补阳应造阴，此疗法所谓“阴病治阳”即“阳中求阴”，就是在补阴时适当配合补阳药，阴得阳生而泉源不断。 “阴中求阳”，在补阳的时候适当配合补阴药，使阳得阴助生化无限。第一节治则和法治、单选题阴病治阳适宜治疗： a假寒证b实热证c实热证d虚热证e虚热证答： d、第一节治则和法治、四、三因制三因制适宜，原因时、原因地、原因人制适宜，治疗疾病指季节的第一节治则和法治、 一点制的适当原则和临床应用是根据季节气候的特点制定适当的治疗方

4、法的春夏季节，气候变暖，气候上升，人体的针孔打开，即使患有外感风寒，也不要过度使用辛温发散药，不要过度打开，消耗伤气阴秋冬季节，气候凉爽人体针孔致密，阳光内敛，此时不热这是古人常说的寒远寒、凉远凉、温远温、热远热的基本原则。 第一节治则和法治，2地产适宜的原则和临床应用虽然因地区环境不同而制定适宜的治疗方法疾病相同，但因地理环境不同而用药不同。 在外感风寒证、西北寒冷地区这样辛温解表药量重、桂常用的东南温热地区，辛温药量轻、晋防多用。 第一节治则和法治，三人制的适当原则和临床应用是根据患者年龄、性别、体质、生活习惯等个人差异制定治疗措施。 老年人生命力减退，治疗虚证直补的有实邪者攻邪要慎重，用

5、药量要轻于青壮年。 小儿活力旺盛，病情变化快，治疗小儿疾病，应避免严厉攻击，减少补益，药量轻。体质：体质有强弱寒热偏阳盛或阴虚之体，温热剂阳虚或阴盛之体，慎用寒凉伤阳之药，第一节治则与法治，本节试点总结如下： 1、治病用书2、扶正与祛邪运用3、调节阴阳感冒咳喘证失眠症胃痛泄泻便秘头疼眩晕中暑疝中毒疹痔疮翻倒损伤致停食鼻渊口疮咽肿痛，月经不调痛经带下病，第二节常见辩证法治疗例，一、感冒1风寒感冒症状发冷，无发热、汗头疼，肢体酸痛舌苔薄白，脉搏跳动。 治疗方法辛温解表，宣肺散寒。 中药洋葱丰汤(洋葱白、豆丰)或荆防败毒散，第二节常见病的辩证论治举例，2风热感冒身热，微恶风，头胀痛，咳嗽少痰，咽头疼

6、红，口渴。 舌头红，苔原薄白或黄，脉动。 治疗法清热宣肺解表。 处方药银耀散，第二节常见病辩证论治疗例，3点疫病感冒症状忽寒，甚冷，高烧不退，全身无痛、无汗，伴咳嗽、口干、喉痛，伴明显全身症状，呈流行性发作。 治疗法清热解毒解表。 处方药清传染病解毒药，第二节常见病辨证论治例，4体虚感冒症状发热，寒战甚大，无汗，头疼鼻塞，体楚乏力，咳嗽，咳痰无力。 舌淡苔白，脉浮无力。 治疗方法益气解表。 处方药参苏饮，第二节常见病辨证论治例，多选问题风寒感冒的主要症状是a发热b寒c鼻流清鼻涕d无汗头疼e肢体酸痛解答： a、b、c、d、e解析：本题考察感冒的内容。 抓住关键词，第二节常见辩证论治疗的例子，单选

7、问题为寒战轻、发热重、出汗、头胀痛、鼻黄流鼻涕、喉咙红肿痛、咳痰黄稠。 舌苔薄黄，脉浮数，其病机为a热袭表，肺失清润b风热袭表，肺失清苏c风寒袭表，肺失宣降d痰热袭肺，肺失苏降e阴虚感邪，肺失宣降答： b，第二节常见病的辩证论治例，本节总结舌苔薄白，脉搏紧张。 治疗方法疏散寒冷，宣肺解时。 处方药杏苏散，第二节常见病辨证论治例，2风热犯肺症状咳嗽粗，痰黏，色白或黄，咽头疼，声嘶，或发热，微恶风，口渴。 舌头红，苔原薄白或黄，脉动。 疗法辛凉解表，宣肺清热。 处方药桑菊饮，第二节常见病辨证论治例： 3燥邪为肺症状干咳无痰，痰少难粘，咳嗽难，痰带血，鼻燥咽燥。 舌红少津，脉细。 治疗方法辛凉清润。

8、 药桑杏汤。 第二节常见辩证法治疗的病例有： 4痰热壅肺症状咳嗽粗，痰多黄稠，烦热口干。 舌红、苔黄腻、脉滑数。 治疗法清热化痰苏肺。 处方药清金化痰汤，第二节常见病辨证论治例，5肺肾阴虚症状干咳少痰，或痰中带血，下午咳嗽甚多，或伴恶心发热，颧骨红肿。 舌红苔少，脉数。 治疗方法滋阴润肺，止咳化痰。 处方药百合固金汤，第二节常见辩证论治例，单选题咳嗽，痰带血，午后发热、盗汗、舌红少苔、脉，证为a痰热壅肺b肝火犯肺c肺肾阴虚d风热犯肺e燥邪犯肺答： c，第二节常见辩证论治例，三舌苔薄白滑治疗法宣肺散寒。处方药麻黄汤，第二节常见辩证治疗实例，2痰热郁肺症状喘咳气涌，胸胀痛，痰稠粘黄，或夹血痰，胸中

9、郁闷，身体发热，出汗，口渴凉饮，咽干，面红，尿红，便秘。 苔原黄色腻，脉滑。 治疗方法为清热化痰、宣肺止咳。 中药桑白皮汤，第二节常见辩证治疗例，3肾虚喘症状喘长，呼吸少，呼吸不畅，动作喘息甚多，小便咳嗽失禁，尿后侑李，形瘦疲劳，出汗，脸青紫，跗肿看到舌头薄，脉弱或喘咳，脸红焦躁，口咽干燥，脚冷，汗如油。 舌红少津，脉细。 治疗法补肾纳气。 处方药金肾气丸合参蛤散(蚧、人参)加减。 第二节常见疾病的辩证法治疗例，多选题肾虚作喘见以下哪个症状a喘促日久b动加重c呼多吸少d神疲劳冷e汗出肢冷答案： a、b、c、d、e解析：派虚象，第二节常见疾病的辩证法治疗例。 多选题喘证临床表现为a气急促b呼吸困

10、难c鼻翼煽动d关节痛e难以平卧的回答： ABCE，第二节常见病辨证论治例，四、失眠1心火炽盛症状动摇，焦虑不安，口干，小便发红，口舌肿。 舌尖红、苔原黄、脉或脉数强有力。 治法清心泻火，宁心安神。 处方药朱砂安神丸，第二节常见辩证论治例，2肝气郁结症状失眠、情志改变加重，平时情志抑郁、肋膨胀痛、嗳气时作，或胸闷喜剧，舌苔淡白，脉弦疗法疏肝解郁处方药柴胡疏肝散加减。 中药：解郁安神颗粒、逍遥丸，第二节常见病辩证论治疗例，3阴血缺损失眠症状、健忘、心悸、虚烦不安、甚至盗汗、梦遗等，舌偏淡、苔薄、脉细或行疗法滋阴养血方药天王补心丹加减。 第二节常见辩证法治疗的例子有： 4心脾两虚症状不易入睡，多梦易

11、醒，心悸健忘，头晕，少疲劳食物，四肢疲劳，腹胀，面色稀少。 舌质薄，苔藓薄，脉细无力。 治疗法健脾养心药归脾汤加减。 第二节常见辩证治疗例，单选题患者朱某，女，28岁。 病睡不着，胸闷，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，食欲差，小便短红，舌红苔黄，脉弦数。 本病治疗处方为a泻心汤b滋水清肝饮c灶石转痰丸d当归龙荣丸e龙胆泻肝汤回答： e，第二节常见辩证法治疗例，多选题失眠患者常为a头疼眩晕b神经疲劳力c心悸健忘物不清e多梦回答： ABCE，第二节常见辩证法治疗例，胃痛1寒凝气治疗法温中散寒，胃止痛。 处方药良附丸或良附汤，第二节常见病的辩证治疗例，2饮食停滞症状胃痛，腹胀，吐腐食，吐不消化食物，

12、吐，矢气后痛减少或大便不良。 苔厚腻腻，脉滑。 治疗方法会导致停滞和胃。 处方药保和丸加减。 作为第二节常见的辩证论治例，3肝胃可见症状胃腹胀不痛，疼胁胁痛，暖后疼痛减轻，生气时胃痛强，食欲衰退或喧哗吞咽。 舌红，苔原白或微黄，脉多弦或弦数。 治疗方法舒用肝理气，胃和止痛。 汉方柴胡疏肝散加减，第二节常见病的辩证论治举例，4肝胃郁热症状胃胁痛，痛势紧迫，易怒，泛酸喧哗，口苦。 舌红苔黄，脉弦或数。 治疗方法疏肝散热，胃和止痛。 处方药丹题逍遥散合左金丸加减。 第二节常见辩证论治疗的例子有： 5脾胃虚寒症状胃痛隐隐，大便稀，喜温喜推，空腹痛甚多，食痛减少，吐水，令人信服，神劳力甚暖手脚。 舌淡苔

13、白，脉虚弱或慢。 治疗法温中健脾、胃止痛。中药黄芪健中汤加减，第二节常见辩证论治疗例，单选问题：胃胀痛，嗳酸腐，不愿食，证属() a胃寒b气滞c食积d肝胃郁热e血瘀答案： c解析：本问题主要考察胃痛的症状和病机。 因为胃里停止吃饭下不来，胃腹胀痛，停止吃饭腐烂，嗝嗝酸，胃气下不来，吃不下去。 第二节常见辩证法治疗的例子有，拉肚子一食伤胃肠症状腹痛肠鸣，拉肚子粪便臭味如败卵，拉肚子后疼痛减少，拉肚子伴不消化食物酸，不思考饮食。 舌苔垢浑浊或厚腻，脉滑。 治疗方法可以消除消化不良。 处方药保和丸，第二节常见辩证法治疗例，2湿热内涵型症状：拉肚子腹痛、拉肚子紧迫感或拉肚子不适、粪色黄褐色、臭味污染、

14、肛门灼热、小便短黄、热口渴、舌质红、苔黄腻、脉滑数。 治疗方法：清热利湿方药：葛根苓连汤加减，第二节常见辩证论治疗例，3脾胃虚弱症状大便时拉肚子、水谷不化、迁延反复、食物少、食手无聊、放点油腻，则逐渐明显增加、面色萎靡、肢疲、舌无力的治疗药参苓白术散加减。 第二节常见辩证法治疗的例子有： 4肾阳虚衰症状黎明前，肚脐疼痛，肠鸣为拉肚子，拉肚子后便宜，腹部温暖，形状冷，腰膝软。 舌淡苔白，脉沉细。 治疗方法为温肾健脾、固涩止泻。 药四神丸加减。 五更泻，第二节常见辩证论治疗例，单选题保和丸为() a肝气性郁便秘b肾阳虚衰拉肚子c脾胃虚寒胃痛d肝气犯胃呕吐e伤食拉肚子解答： e，第二节常见辩证论治疗

15、例，便秘1热结胃肠症状大便干结，小便发红，面红体热，腹胀腹痛舌红苔发黄干燥治疗法清热润肠通肾。 药麻子仁丸加减。 第二节常见辩证论治疗例，2气滞郁结症状大便秘结，欲不能，嗳气频仍，胸胁充盈，甚腹胀痛，纳食减少。 舌苔薄腻，脉弦。 治疗方法顺利地陷入僵局。 处方药六研汤加减。 第二节常见辩证论治疗例，3津损肠干燥症状大便秘结，面色无华、头晕、心慌。 舌头薄，脉细。 治疗方法养血滋润。 药润肠丸加减。 第二节常见辩证法治疗的例子有： 4阳虚寒凝症状便困难，排泄困难，小便干净，怕冷又暖和，面色发白，嘴唇薄，或伴腹凉腹痛。 舌淡苔白，脉沉慢。 治疗法温通开秘。 处方药半硫丸或桂八味丸加减。 第二节常见

16、病的辩证论治疗例，多选题以下事实秘的证型为() a气虚便秘b气秘c热秘d阳虚便秘e血虚便秘回答： BC，第二节常见病的辩证论治疗例，多选题痛痹的主要症状是a痛所b得热痛减c寒痛增d关节重着， 酸痛e肢体关节痛比较剧答： a第二节常见辩证治疗的例子有，九、头疼一风寒头疼症状头疼发病陡，其疼痛破坏，与项背相连，常逮捕紧迫感，伴恶风怕冷，风特别大，不口渴。 冻原虫很薄，脉搏很高。 治疗方法是从寒冷中避难。 处方药川芎茶调散加减。 第二节常见辩证法治疗例，2风热头疼症状头疼和膨胀，极头胀裂，如发热或恶风，脸红。 舌尖红，苔藓淡黄，脉浮数。 治疗方法疏风清热。 处方药桑菊饮，第二节常见病辨证论治例，肝阳上癫痫症状眩晕眩晕，动摇易怒，夜不眠或伴胁痛，面红口苦。 舌红苔丝浅黄色，脉弦有力。 治疗法平肝潜阳。 药的头巾角钩藤汤加减。 第二节常见的辩证法治疗病例为：瘀血抵抗联络症状头疼持续较长，疼痛不动，疼痛如锥刺，或有头部外伤史。 舌紫暗或有瘀青，苔原薄而白，脉细或细而涩。 治疗方法治疗活血化瘀，通过知觉止痛。 药通过活血汤加减。第二节常见辩证治疗例，刘某，女，21岁。 最近，气候骤冷，拍摄疏忽，出现恶风怕冷，头疼时造成，疼痛连续背对背，风尤其遭遇剧，苔原白，脉翘。 证属a风湿头