消化系统疾病病人的症状及护理课件

1、.,1,消化系统疾病病人的常见症状及护理,.,2,一、 概述,解剖生理概要 构成：口腔、食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠、肝脏。 功能：除了保证人体获得能源，维持生命外，还可以分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节。,.,3,消化系统疾病病人护理重点,1.坚持预防为主 2.加强饮食护理 3.重视心理护理 4.强调整体观念,.,4,恶心与呕吐的护理,恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉. 呕吐是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,.,5,二、护理评估,1.致病因素 消化系统疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎

2、、急性腹膜炎等； 中枢神经疾病：如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血栓形成、脑肿瘤、脑外伤等； 其他：前庭神经功能障碍、胃肠神经官能症等。,.,6,护理评估,2.身体评估 （1）症状评估 发生的时间、频率、原因或诱因、与进食的关系、伴随症状。 呕吐物的性质、量。 病人的精神状态 （2）护理体检 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。,.,7,二、护理评估,3.社会心理状况 紧张 焦虑 抑郁,.,8,护理评估,4.实验室及其他检查 呕吐物作毒物分析 细菌培养。,.,9,三、护理诊断及医护合作解决的问题,1.有体液不足的危险 2.活动无耐力 3.焦虑 4.潜在并

3、发症,.,10,三、护理目标,1.生命体征正常，无失水、电解质紊乱和酸碱失衡。 2.恶心、呕吐减轻或停止，逐渐恢复进食，病人活动耐力恢复或有所改善 3.焦虑程度减轻。,.,11,四、护理措施,1.生活护理 （1）体位：防止误吸 （2）保持清洁舒适 （3）饮食：少量、清淡、易消化、高营养食物，避免生冷、刺激性和不洁饮食。,.,12,护理措施,2.病情观察 呕吐的特点； 生命征、皮肤、体重，出入量；有无头晕、乏力、口渴等表现； 动态观察各项化验指标的变化。 3.治疗配合 止吐 补液,.,13,护理措施,4.心理护理 了解病人心理状态，耐心解释其提出的问题； 关心体贴病人，给病人提供热情的帮助； 指

4、导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等，减少呕吐的发生或减轻呕吐的症状。,.,14,护理措施,5.健康教育 （1）饮食指导：给予易消化的饮食。不吃不洁食物，少吃生冷食物，避免刺激性食物。不暴饮暴食。 （2）心理指导：保持乐观态度，正视疾病的存在及演变，努力克服各种心理障碍。 （3）疾病知识指导：呕吐时应采用的正确姿势。密切观察病情.,.,15,五、护理评价,1.病人生命体征是否正常，有无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标是否正常。 2.病人呕吐及其引起的不适是否减轻或消失，逐步耐受及增加饮食。 3.活动耐力是否增加，活动后有无头晕、心悸、气促和体位性低血压出现。 4.病人能否

5、认识自己的焦虑状态，能否运用适当的应对方法。,.,16,呕血的护理,呕血是指上消化道（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道）出血经口腔呕出。,.,17,一、护理评估,1.致病因素 胃食管病变：消化性溃疡、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张、急性胃粘膜病变和胃癌等； 药物：是否有服用过阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮质激素等药物或酗酒史； 应激：严重创伤、手术、休克、严重感染等应激史。 其他：还了解有无血管性疾病、血液病、尿毒症、风湿性疾病、急性感染等。,.,18,护理评估,2.身体评估 （1）症状评估 呕血的量、颜色 大便的颜色 伴随症状 （2）护理体检： 生命征：体温、脉搏

6、、呼吸、血压； 神志、意识； 皮肤、甲床颜色，肢体温度、湿度； 尿量。,.,19,护理评估,3.实验室及其他检查 血液检查； 尿量及尿比重； 电解质； 大便隐血； 消化内镜检查。,.,20,二、护理诊断及医护合作解决的问题,1.体液不足 2.恐惧 3.活动无耐力 4.知识缺乏 5.潜在并发症 休克。,.,21,三、护理目标,1.生命体征正常，无脱水征，病情减轻、无明显不适。 2.病人能说出引起恐惧的原因，表示了解疾病过程、愿配合治疗，并叙述恐惧减轻。 3.活动耐力逐渐增强，逐步恢复至出血前的水平。 4.病人基本掌握本病的防治知识，能够配合医护工作。,.,22,四、护理措施,1.生活护理 （1）

7、休息：大出血时病人应绝对卧床，减少和消除不良刺激。必要时给镇静剂。 （2）体位：呕血时，协助病人采取坐位或侧卧位，头偏向一侧；防止误吸引起窒息。若伴有休克，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。 （3）饮食护理：小量出血以清淡、无刺激的流质或半流质饮食为宜。大出血应禁食。门脉高压病人避免粗糙、坚硬、刺激性食物；有肝性脑病征兆者要限制蛋白质摄入；伴腹水者要限制水、钠摄入。,.,23,护理措施,2.病情观察 呕血、黑便的量、性质、次数、速度，估计出血的量； 监测生命体征，记录出入量； 休克表现； 监测血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容。 3.治疗配合 建立静脉通道，输液或输血； 止血。,.,24,

8、护理措施,4.心理护理 呕血后及时清除血迹、污物，做好口腔护理，以消除对病人的不良刺激。 消除恐惧心理，保持稳定情绪。 解释各项检查、治疗的目的，听取并细致解答病人或家属的疑问。,.,25,5.健康教育 （1）起居指导：生活规律，劳逸结合，勿过度劳累，避免精神紧张。 （2）饮食指导：合理饮食，避免过饥或暴饮暴食、粗糙或刺激性食物、产气多的食物，戒烟酒等。 （3）自我护理指导：呕血时采取适当的体位，体位改变时防止直立性低血压。 （4）疾病知识指导：帮助病人和亲属掌握上消化道出血的基本医学知识。,.,26,黄疸的护理,黄疸是由于血清中胆红素升高指使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。,.,27,一、

9、护理评估,1.致病因素 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性 其他,.,28,护理评估,2.身体评估 黄疸发生的缓急； 皮肤的色泽； 是否有皮肤瘙痒； 尿粪的颜色； 其他伴随状况。,.,29,3.社会心理状况 自卑、郁闷 紧张、焦虑 烦燥、不安 恐惧、猜疑,.,30,4.实验室及其他检查 查肝功能了解血清胆红素浓度 查尿了解尿胆红素及尿胆原 肝胆超声,.,31,二、护理诊断及医护合作解决的问题,1.活动无耐力 2.有皮肤完整性受损的危险 3.焦虑 4.知识缺乏,.,32,三、护理目标,1.病人活动耐力恢复或改善。 2.黄疸减轻或消除，减轻皮肤瘙痒感，保持皮肤的完整性。 3.病人了解黄疸相关疾病的知识，

10、焦虑情绪减轻，治疗信心增强。,.,33,四、护理措施,1.生活护理 （1）休息：黄疸病人多应注意休息。症状重者应卧床休息。 （2）饮食护理：一般进食清淡、易消化的食物；避免食用刺激性食物或过烫、辛辣及粗糙的食物。应戒烟酒。 （3）皮肤瘙痒的护理：中性无刺激性香皂及温水洗澡，抹上润肤液；修剪指甲并磨平，必要时可戴上棉布手套；选择清洁、柔软、宽松、吸水性强的布制衣裤；对严重瘙痒者可给予23碳酸氢钠溶液外涂或遵医嘱口服止痒剂。,.,34,护理措施,2.病情观察 皮肤粘膜与巩膜黄染的色泽、深浅 是否瘙痒及其程度 尿色、粪色及伴随症状,.,35,护理措施,3.健康教育 （1）指导起居：生活规律，合理饮食，禁烟、酒 （2）指导用药 ：用药选择及种类，用药过程中可能出现的不良反应及注意事项。 （3）