系统解剖学-动脉课件

1、.,1,第三节 动 脉 Artery,脉管系统,天津医科大学解剖教研室 蔡滢,.,2,从心运送血液到全身各器官的血管称为动脉。左心室发出的动脉为主动脉，右心室发出的动脉为肺动脉。动脉离开主干进入器官前的一段，称为器官外动脉；进入器官后，称器官内动脉。,器官外动脉配布规律 1.对称性 2.大局部、器官-动脉干 3.壁支和脏支 4.血管神经束（A,V,N） 5.行程安全性 6.最短距离 分布的器官 7.分布形式与器官的形态有关 8.管径大小与器官大小及功能 有关,器官内动脉分布规律,与器官构造有关 1.实质性器官 2.中空性或 管状器官,放射型,纵行型 横行型,.,5,血管吻合,侧副循环：动脉干在

2、行程中发出与其平行的分支，而且血流方向一致者，称侧副管。血流方向相反者，称返支。当动脉干阻塞时，血液可沿侧副吻合路径，送至远侧分布区，以免发生坏死。,.,6,动脉韧带：肺动脉干分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间的一纤维性结缔组织索胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。,一、肺循环的动脉,肺动脉干 起自右心室，主动脉根部前方，向左后方至主动脉弓下方，分左、右肺动脉。,.,7,.,8,.,9,升主动脉： 主动脉窦 主动脉弓：aortic arch 头臂干 左颈总动脉 左锁骨下动脉 降主动脉： 胸主动脉 腹主动脉,二、体循环的动脉,主动脉 aorta,.,10,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,

3、膈,胸骨角平面,第四腰椎平面,.,11,.,12,.,13,（一）升主动脉,起自左心室，起始处较膨大，称主动脉窦，左、右冠状动脉由此发出。至右第2胸肋关节高度移行为主动脉弓,.,14,.,15,.,16,起始？ 行走于气管和胸锁乳突肌间，位置浅表，在甲状软骨上缘处，分为颈内动脉和颈外动脉。,1、颈总动脉（头颈部的动脉）,.,17,颈动脉窦 carotid sinus： 颈内动脉起始处的膨大部分。为压力感受器。血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。,颈动脉小球： 扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈总动脉杈的后方，为化学感受器。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化

4、。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。,颈总动脉分杈处有颈动脉窦和颈动脉小球。,.,18,2）颈外动脉：上行至下颌后窝处，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。沿途分支：,1）颈内动脉：上行至颅底，经颈动脉管入颅腔。颈内动脉在颈部无分支，主要分支布于脑和视器。,甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉,脑膜中动脉 下牙槽动脉 眶下动脉,.,19,.,20,上颌动脉,.,21,上颌动脉,.,22,面动脉,.,23,面动脉压迫止血点 咬肌前缘、下颌骨下缘交点,颈总动脉 压迫止血点 胸锁乳突肌前缘 环状软骨高度,外耳门前上方颧弓根部 颞浅动脉压迫止血点,.,24,.,25

5、,2、 锁骨下动脉,起始？ 走行：自胸锁关节后方向外，斜越胸膜顶的前面，弓形向外穿过斜角肌间隙，行于锁骨后下方，至第1肋外侧缘，进入腋窝改称为腋动脉。 活体上在锁骨上窝能摸到其搏动，在此向下将锁骨下动脉压在第一肋骨上面，可止血。,.,26,斜角肌间隙 前斜角肌,中斜角肌,第一肋,.,27,向后下压向第一肋 锁骨中点上方锁骨上窝处 锁骨下动脉压迫止血点,.,28,.,29,椎动脉（分布于脑） 胸廓内动脉 （末端称腹壁上动脉） 甲状颈干 （发出甲状腺下动脉） 肋颈干,左、右锁骨下动脉,左、右颈总动脉起始不同，分支相同,锁骨下动脉分支,.,30,颈横a. 颈深a. 肋颈干 肩胛上a. 肋间最上a.,

6、椎a. 甲状腺下a. 颈总a. 甲状颈干 锁骨下a. 胸廓内a.,锁骨下动脉分支,.,31,胸廓内动脉 （末端称腹壁上动脉）,.,32,*甲状腺的血液供应： 甲状腺上动脉：起自颈外动脉 甲状腺下动脉：起自锁骨下动脉的甲状颈干 甲状腺最下动脉：多发自头臂干,.,33,甲状腺血液供应,颈外a. 甲状腺上a. 甲状腺下a. 甲状颈干 锁骨下a. 锁骨下v.,.,34,.,35,肩胛下动脉,胸外侧动脉,胸肩峰动脉,锁骨下动脉,肱动脉,1）腋动脉,.,36,胸肩峰动脉 胸外侧动脉 肩胛下动脉 旋肱后动脉 旋肱前动脉,.,37,肱深动脉：移行于桡侧副动脉与桡动脉返支吻合，参与肘关节网的形成。 尺侧上副动脉

7、： 尺侧下副动脉：,2）肱动脉 腋动脉的直接延续，沿肱二头肌内侧沟，向下至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。肱动脉全长位置浅表，当前臂和手部出血时，可以在肱二头肌内侧沟，向肱骨压迫进行止血。在肘窝肱二头肌腱内侧可摸到肱动脉搏动，是临床上测量血压时听诊的部位。分支：,.,38,肱动脉,正中神经,肱二头肌,测量血压处,.,39,3）桡动脉 桡侧返动脉 掌浅支与尺动脉末端吻合 第1掌背动脉 拇主要动脉,尺神经,尺动脉,肱动脉,正中神经,掌深支,掌浅支,掌浅弓,桡动脉,肱桡肌,桡神经,4）尺动脉 尺侧返动脉 骨间总动脉 掌深支与桡动脉末端吻合。,.,40,.,41,5）掌浅弓和掌深弓 掌浅弓：桡动

8、脉的掌浅支与尺动脉末端吻合而成。 位置较浅，弓的顶点相当于掌中纹处。分支要有小指尺掌侧动脉和三条指掌侧总功脉，后者至掌指关节附近，又各分为两条指掌侧固有动脉，分别供应第25指的相对缘。因此，手指出血可沿手指两侧压迫止血。,.,42,掌深弓：尺动脉的掌深支与桡动脉末端吻合而成。 约平腕掌关节处，由弓的远端发出三条掌心动脉，与指掌侧总动脉吻合。,.,43,（三）胸主动脉,肋间后动脉： 行于肋间隙的上9对。 肋下动脉： 行第12肋下缘的第10对。,位于后纵膈内，下降穿膈的主动脉裂孔入腹腔，移行为腹主动脉。分支包括：,心包支 支气管动脉 食管动脉,壁支,脏支,.,44,肋间后动脉: 前支：主干 营养肋

9、间肌 后支：分布于背部的肌肉、 皮肤、胸椎和脊髓,.,45,胸主A与肋间后A造影,.,46,（四）腹主动脉,（1）膈下动脉： 膈下面，分出肾上腺上动脉； （2）腰动脉： 4对，布于腰部、脊髓； （3）骶正中动脉： 布于直肠后壁、骶骨前面,起自膈的主动脉裂孔，下降至第4腰椎体下缘，分为左、右髂总动脉两终支。分支包括：,1、壁支,.,47,2、脏支 成对的 （1）肾上腺中动脉 （2）肾动脉：平第2腰椎，发出肾上腺下动脉； （3）睾丸动脉/卵巢动脉：经腹股沟管、精索，布于睾丸和附睾；（经卵巢悬韧带、下行于子宫阔韧带两层间，布于卵巢和输卵管壶腹）。,.,48,睾丸动脉,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上

10、腺下动脉,肾上腺的动脉,.,49,肾动脉铸型,肾动脉造影,.,50,腹主A及其分支造影,.,51,不成对的 （4）腹腔干： 主动脉裂孔稍下方 （5）肠系膜上动脉 腹腔干稍下方 （6）肠系膜下动脉 平第3腰椎高度,.,52,（4）腹腔干的分支：,胃左动脉 与胃右动脉吻合，行进中分支营养食管下端、贲门和胃小弯附近的胃壁。,分3支，分布食管末端、胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾和大网膜。,.,53,肝总动脉 肝固有动脉：胃右动脉、左、右支、胆囊动脉； 胃十二指肠动脉： 胃网膜右动脉（与胃网膜左动脉吻合，分支至胃和大网膜）、 胰十二指肠上动脉（营养胰头和十二指肠上动脉）。,.,54,肝总动脉分支,肝固有

11、动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,肝左支,胃右动脉,肝右支,.,55,脾动脉：脾支入脾、胰支至胰体和尾，胃短动脉至胃底，胃网膜左动脉。,.,56,胃的血液供应,胃左动脉：来自腹腔干 胃右动脉：来自肝总动脉的肝固有动脉 胃网膜左动脉：来自脾动脉 胃网膜右动脉：来自胃十二指肠动脉 胃短动脉：来自脾动脉 胃后动脉：来源不定，多来自脾动脉,.,57,.,58,1）空、回肠动脉 1220支，在肠系膜内，形成一系列的血管弓。,（5）肠系膜上动脉 起自腹腔干稍下方，进入肠系膜根部，行向右下至右髂窝，分支如下：,.,59,2）回结肠动脉阑尾动脉 布于升结肠、盲肠、回肠末段和阑尾； 3）右结肠动脉 营养升结肠，与

12、回、中结肠动脉分支吻合； 4）中结肠动脉 营养横结肠，与左、右结肠动脉分支吻合。,.,60,The superior mesenteric artery,Superior mesenteric artery,Jejunal artery,Rectal artery,Appendicular artery,Ileocolic artery,Right colic artery,Middle colic artery,.,61,回结肠动脉阑尾动脉,.,62,小肠的动脉,空、回肠动脉,.,63,胰的血液供应,胰十二指肠上动脉，来自胃十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉，来自肠系膜上动脉 脾动脉的分支胰背

13、动脉、胰支、胰尾动脉和胰大动脉。,.,64,.,65,（6）肠系膜下动脉,平第3腰椎，行向左下方。分支：,1）左结肠动脉 与中、乙状结肠动脉分支吻合，营养结肠左曲和降结肠； 2）乙状结肠动脉 23支，分布于乙状结肠； 3）直肠上动脉 肠系膜下动脉的终末支，沿直肠两侧向下，与直肠下动脉和肛动脉分支吻合。,肠系膜上、下动脉的各结肠支间，互相吻合，形成一个完整的动脉弓，称结肠缘动脉。,.,66,大肠的动脉,回结肠动脉 右结肠动脉 中结肠动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉,.,67,.,68,（五）髂总动脉（盆部的动脉）,腹主动脉平第4腰椎分出左右各一的髂内、外动脉两终支。 髂外动脉沿腰大肌内

14、侧缘下降，移行于股动脉。,.,69,髂腰动脉 分布腰方肌、髂腰肌、髋肌等处； 闭孔动脉 营养大腿肌内侧群、髋关节； 臀上、下动脉 分布臀肌。,壁支,1、髂内动脉,.,70,.,71,脏支,子宫动脉 分布子宫、阴道、输卵管和卵巢，与卵巢动脉吻合； 阴部内动脉 分布会阴部和外生殖器，向内侧分出肛动脉，营养肛门外括约肌、肛提肌； 膀胱下动脉 分布膀胱底、精囊和前列腺（阴道壁）； 直肠下动脉 分布直肠下部,.,72,.,73,.,74,.,75,直肠的血液供应,直肠上动脉 来源于肠系膜下动脉 直肠下动脉 来源于髂内动脉 肛动脉 来源于阴部内动脉 骶正中动脉 来源于腹主动脉,.,76,.,77,股动脉是髂外动脉的延续，在大腿上部位于股三角内，向下入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。在腹股沟韧带中点稍下方，活体可摸到动脉搏动，当下肢出血时，可在此压迫止血。 1)股深动脉: 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 3条,2、髂外动脉 至腹股沟韧带中点的深面移行于股动脉.,.,78,股动脉,股深动脉,2) 腹壁浅动脉 3) 旋髂浅动脉