湿热痹与古方.ppt

1、湿热痹阻与古代方剂，中医大师总结了中医体质的定义，北京中医药大学王琦教授领导系统研究组35年，进行了21948例流行病学调查。中国人的九种体质，湿热体质的典型特征，痤疮容易发生，有光泽的脸，苦的嘴，干燥的嘴和红色的眼睛。男人容易尿湿阴囊，女人容易增加阴道分泌物。粪便是粘的或干的，而且又小又黄。舌红，舌苔厚腻。它易怒，容易生气。它嘴里有异味。湿热体质者常患此病。肌肉痛、关节痛和湿热证是一类疾病的总称。证候：身体在疾病发展过程中某一阶段的病理总结。湿热证：湿热蕴于体内，脏腑经络运行受阻，表现为全身湿热症状的病理变化。湿热证的主要特点是重浊、粘滞、阴伤、阻滞，临床上湿热证涵盖了许多疾病，如湿热证、脾

2、胃、关节、皮肤、泌尿系统、妇产、胃炎、消化不良、腹胀满、痛风、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、皮炎、湿疹、疱疹、手足癣、下肢溃疡、泌尿系统感染前列腺炎、异常阴道阴道炎等，是湿热证最准确的临床鉴别，舌苔厚腻满舌。舌苔黄而厚，有齿痕。这是湿热证最准确的临床鉴别。看看你的脸色。如果脸上的油有光泽，它通常有痤疮和粉刺。中医对湿热证的认识和治疗原则，内因，先天不足，脾胃运化不利，食素多脂，味甘醇厚，水湿内生湿热，气、血、津液运受阻，感寒、湿热、外感邪。循经注钱、瘀血热毒、瘀血毒至经络、皮肤、关节、酸痛、麻木、乏力、红肿、疼痛、皮疹渗出、疼痛、肿胀、僵直、畸形、病因、湿热、湿热浊、清热燥湿、除浊解

3、毒、化瘀止痛，古代经典二妙丸、三妙丸、四妙丸，临床用于治疗湿热下注所致的脚麻木肿胀、痿证湿热蕴结所致的皮疹二妙丸、三妙丸、四妙丸、四妙丸是古代首个治疗湿热痹痛的经典方剂。资料来源：张秉诚在晚清时方便阅读，张秉诚在清代时方便阅读。三妙丸中加入薏苡仁制成四妙丸。薏苡仁能祛湿舒筋，故主要用于治疗湿热下注所致的阳痿，常用于治疗下肢无力、膝盖肿痛、湿热带。可用于湿热下注引起的关节痛，症状为膝盖红肿、筋骨疼痛。四妙丸是古代首个治疗湿热痹阻的经典方剂，治网苦查询结果：据相关文献统计，四妙丸作为治疗湿热痹阻的基本方，显著降低了大鼠继发性足趾肿胀的程度，P0.05 P0.01、提示与模型组相比，四妙丸在大鼠继发

4、性足趾肿胀过程中具有显著差异， 并且其效果相当于雷公藤四妙丸显著提高了大鼠的压痛耐受力，P0.01，与空白组相比# P0.05，与模型组相比，表明四妙丸具有显著的大鼠压痛耐受力差异，与雷公藤相当。 四妙丸能显著降低大鼠滑膜组织中血管内皮生长因子的表达，与空白组相比，P0.01。与模型组相比，提示四妙丸能降低滑膜组织中血管内皮生长因子的表达，有效减少血管增生和骨破坏，保护关节。四妙丸有一定的抗炎和镇痛作用四妙丸能有效降低大鼠滑膜中血管内皮生长因子的表达，抑制大鼠继发性关节疾病。证明四妙丸能有效减少血管增生和骨质破坏，保护关节。结论：治疗组与对照组(别嘌呤醇尼美舒利)无显著性差异，说明四妙丸与西药

5、相比，还能改善急性痛风性关节炎的关节体征。刘梦媛。加味四妙散治疗高尿酸血症和痛风性关节炎的临床研究。辽宁省中医杂志，2011，38(4):675-677，四妙丸联合治疗能有效降低急性痛风患者的血尿酸和血沉。结论：四妙丸联合西药(依托考昔120mg/d)可降低急性痛风性关节炎患者的血尿酸和血沉，吴建静，王静等。四妙丸联合依托考昔片治疗急性痛风性关节炎的疗效观察，中医骨伤科2010，4(22)，4:264-266，四妙丸联合西药治疗血尿酸和血沉变化的比较x s，P0.05 P0.01 四妙丸联合西药能有效缓解活动期类风湿性关节炎的临床症状，主要症状和体征总有效率：为30%，血沉、C反应蛋白等实验室

6、指标均有改善或无改善； 主要症状和体征总体改善率为30%，血沉、C反应蛋白等实验室指标无改善。结果表明，四妙丸在免疫抑制剂(LEF)的基础上，能有效改善活动期类风湿性关节炎的临床症状，优于单独使用免疫抑制剂。两种药物联合使用可提高疗效，缩短疗程，提高临床疗效，减少复发，是治疗活动期类风湿性关节炎的良好选择。刘茂祥。采用桂枝芍药牧之汤合四妙丸治疗活动期类风湿性关节炎32例。山东省中医杂志，2008年6月，第27卷，第6期，四妙丸治疗活动期类风湿性关节炎疗效优于单用吲哚美辛，P0.05，临床症状消失，关节运动功能恢复，实验室检查结果正常。关节疼痛缓解，功能基本恢复，血沉正常或稍高，类风湿因子转阴；

7、无效：的临床症状和实验室检查结果无变化。结果表明，四妙丸治疗活动期类风湿性关节炎能有效改善临床症状，优于非甾体抗炎药。它不仅具有抗炎镇痛作用，还具有免疫抑制和免疫调节作用，具有整体调节、多环节、多通道的作用，且副作用小，患者依从性强，适合持续给药。张磊。张光辉。四妙丸加减治疗活动期类风湿性关节炎92例。河北中医杂志，2002年12月，第24卷，第12期，四妙丸明显改善湿热阻络型类风湿性关节炎的临床症状，P0.05。结果表明，四妙丸联合甲氨蝶呤治疗湿热阻络型类风湿性关节炎的疗效优于如意珍宝丸联合甲氨蝶呤治疗，尤其是在改善中医临床症状方面。主要症状和体征总体改善率为75%，血沉、C反应蛋白等实验室指标正常或明显改善或接近正常；有效：主要症状和体征总体改善率为30%，血沉、C反应蛋白等实验室指标改善或未改善；主要症状和体征总体改善率为30%，血沉、C反应蛋白等实验室指标无改善。刘一帆。加味四妙丸治疗类风湿性关节炎湿热阻络证的临床研究。在山东中医药大学硕士论文中，四妙丸能有效改善强直性脊柱炎的临床症状和指标。治疗后，患部疼痛消失，活动功能改善或基本恢复正常，血沉恢复正常。x光显示骨病变有所改善结果表明，四妙丸对强直性脊柱炎有显著疗效，且在治疗过程中无明显副作用，显著提高了血沉和X线检查指