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文档简介

1、熟悉肾病综合征、肾病综合征(ns )、2017-3-23、肾病综合征的病因与发病机制，掌握肾病综合征的临床表现、诊断与治疗要点，了解肾病综合征的概念与分类。 继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病，引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病有免疫媒介性炎症引起的肾损害、发病机制、肾脏疾病、肾小球滤膜渗透性增加、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿、刺激肝脏增加脂蛋白1， “三高一低”大量蛋白尿： 24h尿蛋白定量大于3.5g的低白蛋白血症：血浆蛋白低于30g/L的高度水肿：常见症状最严重。 水肿部位常随体位移动高脂血症：其中胆固醇升高最显着，临床表现，尿液检测尿蛋白尿定性，24小时尿蛋白定量

2、测定3.5g/d血液检测血清白蛋白小于30g/L肾功能检测肾超声检测肾活检病理明确病理类型，指导治疗及预后， 实验室检查及其他检查，大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症、肾病综合征，国内： 24h尿蛋白定量3.5g国外：3.5g/(1.73m2 24h )，(血白蛋白30g/L )，TC5.2mmol/L TG1.7mmol/L适当活动水肿者适当限水钠(适当肾功能好者不需要限制蛋白摄入，不主张高蛋白食物(1-1.5g/kg/d )热量： 3035 kcal/d，治疗原则原发性肾病综合征、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs )起搏通罗蒙诺血管紧张素受体拮抗剂(ARBs 治疗原则原发性肾病综合

3、征、机制：免疫抑制、炎症抑制、醛固酮抑制和抗利尿激素使用原则：起始剂量为泼尼松龙11.1肝功能障碍或泼尼松龙治疗效果不好则选择泼尼松龙或甲基泼尼松龙DXM少用，治疗原则原发性肾病综合征、副作用： 病史：发病方式、缓急水肿部位、程度、特征和消长状况诱因、给药状况身体评价：精神状况、体重、水肿范围、出现部位实验室和其他检查：血、尿常规检查、24小时尿蛋白定量。 肾生组织的病理检查、临床评价、机动、问题和回答问题、肾病综合征的概念？ 肾病综合征的临床表现和治疗原则是？ 肾病综合征的健康教育？ 患者，女性，20岁，身份： 08037218。 因面部及双下肢浮肿1个月入院。 1个月前出现面部浮肿和泡沫尿

4、，无头疼、头晕，尿量未减少，当地医院尿常规：蛋白(3)、红细胞(3)、甲基泼尼松龙片48mg治疗好转，5 d前受凉后全身浮肿加重，尿量每日减少约500ml。现病史、病例分析、检查体、T 36.3、P91次/分、R 20次/分、BP113/82mmHg、体重60kg、发育正常、意识清楚、颜色略苍白、颜面浮肿尿常规：尿蛋白、红细胞24小时尿蛋白定量：8.17g/24h肝功：总蛋白33.1g/L 血糖3.42mmol/L，病例分析，问题，这位患者最可能的诊断是什么？ 评价患者的现状，列举主要的诊断点。 3 .下一步需要做什么4 .为了防止感染应该注意什么？ 病例分析、课堂小结、原发性肾病综合征的主要表现是“三高一低”(大

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