人体各部位运动损伤(第十六章 ).ppt

1、第16章，人体各部位运动损伤，体育教研室，肩运动损伤，肘运动损伤，腕运动损伤，膝运动损伤，踝和足运动损伤，主要内容，肩运动损伤的检查方法，第1节肩运动损伤，肩运动损伤，1。杜加斯病2。疼痛电弧测试3。反向弯曲测试4。肩部内旋试验，检查方法，杜格如果患侧的内侧肘部不能附着在胸壁上，则全部为阳性，表明患侧肩关节脱位。在疼痛弧度测试中，当肩关节外展抬高时，60内无疼痛，60120弧度内出现疼痛，超过120疼痛消失；如果上臂再次从原路下降，疼痛将在120到60之间再次出现，当小于60时消失。这表明肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤。疼痛，60120，抗弓试验显示患侧上肢向外抬高后向后延伸，如果出现肩痛，则为阳

2、性，提示肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。肩关节内旋试验，肘关节屈曲位置，前臂远至背部，(肩部极度内旋)，如果出现疼痛，则为阳性，提示肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。肩袖损伤，1。病因和损伤机制。症状和体征3。治疗4。预防。在体操、投掷、排球、乒乓球、举重、游泳等项目中，经常出现肩袖肌腱或肩峰滑囊的创伤性炎症损伤。病因和损伤机制：肩关节反复旋转或运动幅度异常，导致肩袖肌腱和肩峰滑囊反复受累，不断摩擦肩峰和喙肩韧带。肩袖损伤，症状和体征，1。大多数病人都有一次或多次受伤的病史，有些病人是由紧张引起的。2.受伤后，肩部疼痛有时会扩散到上臂或颈部，一些夜间疼痛会加剧。3.上臂外展伴内外旋转的疼痛加

3、剧。4.肩关节疼痛弧度试验、反弓试验和内旋试验阳性，肩袖损伤。上臂外展30位固定并适当休息，针灸、理疗、中药外敷或痛点注射普鲁卡因和强的松。1.准备活动2。合理安排训练，改进训练方法，避免肩部负荷过重。正确掌握技术要领，注意纠正错误动作。加强肩部肌肉训练，提高肌肉力量和协调性。运动后按摩促进局部疲劳消除，肩袖损伤，肘关节运动损伤检查方法肘关节内软组织损伤，第二节肘关节运动损伤，肘关节运动损伤，(1)肘关节后三角，(2)前臂外展试验，(3)腕关节屈曲阻力试验，(4)米勒试验，(5)腕关节伸展阻力试验，检查方法，肘关节后三角，肱骨髁上骨折，虽然肘关节后凸，但肘关节后三角是正常的；如果肘关节脱臼，肘

4、关节后三角将失去正常关系。肘关节运动损伤检查法，前臂外展试验，肘关节运动损伤检查法，肘关节伸直并轻微屈曲15 30 ,肘关节内侧疼痛当前臂发生被动外展时，即为尺骨侧副韧带前束损伤；90例屈肘，前臂外展疼痛，是尺侧副韧带后束损伤。前臂异常外展意味着韧带断裂。腕关节阻力试验，肘关节运动损伤检查方法，让患者做屈腕来克服阻力，如果内侧肘关节疼痛为阳性，说明屈腕肌腱附着屈肌受损。米勒试验，肘部运动损伤检查方法病人的前臂微微弯曲，手半握拳，手腕尽量弯曲，然后前臂突然向前旋转，然后伸直肘关节。在这个过程中，肘部外侧的突然疼痛是积极的，表明他有网球肘。抗腕伸试验，肘部运动损伤检查方法，患者做腕伸以克服阻力，如

5、果肱骨外上髁疼痛为阳性，则表明是网球肘。肘关节内侧软组织损伤，病因和机制，症状和体征的治疗，尺骨侧副韧带、关节囊、趾屈肌、腕屈肌、旋前圆肌及其附件的损伤，病因和机制，腕屈肌和前臂旋前圆肌突然剧烈收缩，肘关节过度卷入，突然外展和过度伸展，肘关节软组织损伤，症状和体征，急性损伤：肘关节内侧疼痛，肘关节屈伸受限。局部轻微肿胀，如果撕裂，皮下瘀斑和关节肿胀是明显的。慢性损伤：准备活动后疼痛消失，反复受伤运动时疼痛，经常出现局部压痛，运动结束时出现“软肘”和肘关节内侧软组织损伤，处理急性损伤时，立即局部冷敷，然后加压包扎，屈肘90位置用三角巾悬吊固定。伤后24小时，可用物理疗法、中药外敷或普鲁卡因和泼尼

6、松龙的混合物进行痛点注射。慢性损伤可以通过按摩、理疗和针灸来治疗。肘关节内侧软组织损伤、腕手运动损伤、腕舟骨骨折、三角纤维腕软骨盘损伤、第三节腕运动损伤、腕手运动损伤的检查方法，(1)腕软骨盘压迫试验，(2)拇指轴向压迫试验，(3)掌骨挤压试验，腕运动损伤，腕软骨盘压迫试验，患者腕关节在旋转前极度屈曲，尺骨侧偏位。尺骨小头远端疼痛或有噪音的患者为阳性。提示腕部三角纤维软骨的软骨盘受损。手腕和手运动的检查方法，拇指轴向压缩试验，检查者用一只手握住病人前臂的下端，用另一只手抓住病人的拇指，并沿拇指的纵轴压缩手腕。患者“鼻咽窝”的疼痛是阳性的，表明舟状骨可能有骨折。检查方法为手腕和手的运动，掌骨掰断

7、试验，患者握紧拳头，拳头中心向下，腕关节伸直。检查者轻轻弯曲第二和第三掌骨，腕关节桡侧的疼痛是阳性的，表明舟骨可能有骨折。腕、手运动检查方法，腕舟骨骨折，(1)病因和损伤机制，(2)症状和体征，(3)治疗，腕运动损伤，(2)病因和损伤机制，当暴力使腕关节极度背屈和桡偏时，腕背屈的冲击暴力向上传递，腕舟骨被桡骨远端关节面的背缘或茎突切断。腕舟骨骨折、肿胀、疼痛和腕关节功能受限的症状和体征，因腕关节在“鼻咽窝”明显伸展和径向偏离而加重，拇指轴压试验和掌骨掰断试验阳性X线片有骨折现象，腕舟骨骨折，治疗，骨折固定24个月后长期不愈合，手术治疗，腕舟骨骨折，三角纤维腕软骨盘损伤，(1)损伤机制，(2)症

8、状和体征，(3)治疗。 手腕运动损伤，损伤机制，急性损伤，手腕背屈，前臂过度旋转，尺骨和桡骨远端分离，软骨盘张力，俯卧位撕裂。 慢性劳损在体操中，前臂和手腕反复旋转，导致软骨盘长时间受累，导致退化或断裂。三角腕软骨盘损伤，症状和体征，腕背尺侧疼痛，腕无力，握力下降，远端尺侧头肿胀，压痛和腕关节活动受限，伴有前臂旋转疼痛，腕背伸展疼痛，尺侧偏痛，软骨盘压迫试验阳性，三角腕软骨盘损伤，处理，急性损伤固定34周，结合外用中药或石膏或理疗，局部注射强的松龙。如果慢性劳损伴有远端桡尺关节脱位，可考虑手术治疗。三尖瓣软骨损伤、膝关节运动损伤的检查方法、内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、髌骨劳损、第四膝关节

9、运动损伤、膝关节外侧运动分离试验、抽屉试验、麦氏试验、埃利希研磨试验、髌骨在抽屉式测试中，患者俯卧，膝盖弯曲90。考官坐在床边，用臀部压住受影响的脚，用双手抓住胫骨上端，用力拉和推。如果前后有异常脱位，双侧比较为阳性。如果胫骨上端异常前移，则表明前交叉韧带断裂；如果胫骨上端异常向后移动，则表明后交叉韧带断裂。麦的测试中，病人仰卧，患肢完全弯曲膝盖和臀部。检查者用一只手握住受影响的脚，另一只手放在膝盖上，这样小腿就会外展和旋转，然后慢慢伸直膝关节。如果内侧关节空间有疼痛和噪音，则内侧半月板受伤，否则外侧半月板受伤。在埃利希的研磨试验中，90名患者俯卧，髋关节伸直，膝盖弯曲。检查者用双手握住他的脚

10、，向下挤压，向内和向外旋转，这导致膝盖疼痛为阳性，表明半月板损伤。在检查者用膝盖压住病人的大腿后，他用双手握住脚踝向上拉小腿，并向内和向外旋转小腿。造成的疼痛是阳性的，表明膝盖韧带受伤了。髌骨软骨摩擦试验，用手掌按压患者的髌骨，让患者弯曲并伸展膝关节或上下左右移动髌骨，如果有疼痛或粗糙的摩擦声，摩擦感为阳性，表明髌骨软骨病变。单腿半蹲试验表明，病人用一只脚支撑，并逐渐蹲下。膝盖疼痛和膝盖柔软是阳性的。这表明髌骨软化症。膝关节内侧副韧带损伤，病因和损伤机制，症状和体征的治疗和预防，(1)病因和损伤机制，膝关节突然外翻，(2)症状和体征，疼痛，肿胀，膝关节内侧压痛，屈伸功能受限，被动屈伸阻力。如果

11、韧带断裂，就会有皮下充血。膝关节侧向运动试验阳性。(3)冷敷、加压包扎、抬起受伤肢体2448小时后，外用中药，注射止痛药，按摩23周，恢复训练。如果韧带完全断裂，用绷带包扎并固定，然后送往医院治疗。膝关节内侧副韧带损伤，膝关节半月板损伤，病因和损伤机制，症状和体征的治疗和预防，病因和损伤机制，膝关节屈伸时半月板自身产生的矛盾运动伴有扭转内翻，造成股骨和胫骨平台之间的严重研磨。症状和体征症状：疼痛、因积血和膝关节积液引起的肿胀、撕裂感；当膝关节运动时，可以听到伴随疼痛的清脆声音；行走或锻炼时，关节不平、滑动感和不稳定的迹象是：患侧关节触痛、麦克斯韦尔试验和埃利希研磨试验阳性结果、股四头肌萎缩、头

12、内侧明显。合理，急性期主要是制动、抗炎和镇痛，结合股四头肌收紧运动；如有积血，应在无菌操作下取出积血，然后用石膏托或棉夹板固定在微屈位23周。同时，外用消炎止痛的中药。在慢性阶段，下肢负荷根据症状的严重程度逐渐增加，并结合按摩、理疗、中药外敷或熏洗。在严重的情况下，外科治疗。每次训练或锻炼前，要准备好掌握运动中的自我保护方法，不要参加剧烈运动，也不要在疲劳时减少运动的负荷和强度。加强下肢肌肉力量，遵循循序渐进的原则，防止受伤。髌骨骨劳损、病因、损伤机制、症状和体征的治疗和预防是髌骨软骨病和慢性髌骨周围肌腱止点器损伤的通称。病因和损伤机制、膝关节长期超负荷(半蹲位)或反复微损伤的累积。症状和体征

13、膝关节酸痛和疼痛：膝关节酸痛和无力在早期大运动量后消失，休息后消失；随着损伤的加重，疼痛加重，但在准备运动后疼痛减轻，加重在综合预防培训的基础上开展专项培训；合理安排运动负荷；逐步加强股四头肌训练；掌握运动中的技术要领；每次训练课结束后，做单腿和半蹲测试，早期发现和早期治疗；运动后及时擦干汗水，注意保持膝盖温暖；按摩和温水浴用来加速疲劳恢复。第五项踝关节和足部运动损伤，踝关节和足部运动损伤检查方法踝关节侧副韧带损伤，踝关节和足部运动损伤，强迫外翻试验，踝关节牵拉试验，三头肌收缩试验，检查方法，检查者用一只手握住患肢的小腿并固定它，同时另一只手握住患足的外侧将踝关节内翻。如果外侧疼痛且没有异常活

14、动，则表明外侧踝关节韧带扭伤。如果距骨上关节外侧“开口”扩大，出现异常内翻活动，则表明韧带断裂。强迫外翻试验，强迫外翻试验，检查者用一只手握住患肢的小腿并固定它，同时另一只手握住患足的内侧并外翻踝关节。如果内侧疼痛并且没有关节不稳定，则表明内侧三角韧带扭伤。如果关节不稳定，上关节外侧“开口”扩大，出现异常外翻，表明三角韧带断裂。在脚踝抽屉测试中，检查者用一只手握住患肢的小腿，另一只手握住脚跟，使距骨向前或向后移动。比较两个踝关节，如果患侧的活动范围较大，则表明踝关节外侧韧带或内侧韧带完全断裂。揉捏小腿三头肌测试，病人俯卧，脚在床的边缘之外。检查者用手捏受影响的腿的三头肌的腹部，当正常人捏肌肉时，踝关节立即弯曲。如果没有跖屈，跟腱就完全断了。踝关节侧副韧带损伤，病因、症状和体征的治疗和预防，病因，运动场地不平，疲劳，跳跃和落地，失去平衡，症状和体征，踝关节突然外翻或外翻史，韧带断裂时疼痛和局部肿胀，血肿和皮下淤血，踝关节活动和功能受限，外侧韧带扭伤时外翻试验阳性，关节间隙扩大和关节不稳定。最后，它现在被x光识别，并得到适当的治疗。1.受伤后立即用拇指和手指按压痛点止血。2.当局部疼痛仍然轻微时，立即进行踝关节内翻、外翻和抽屉试验，以确定韧带是否完全断裂。3.如果怀疑韧带完全断裂或并发骨折，加压包扎后送医院。4.如果韧带轻微扭伤，立即用冷敷