医用抢救大全.ppt

1、危重急症抢救步骤大全,（一）呼吸心跳骤停,心跳呼吸骤停,意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大,A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道,B人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机,C心脏按压 1心前区叩击 2胸外心脏按压 3胸内心脏挤压,呼吸心跳复苏应同时进行 ，必要时可心内注射复苏 药物,指征,措施,呼吸复苏,心脏复苏,（二）上消化道出血,呕血,安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位,检查神志、血压、脉搏、呼吸,建立静脉通道（输液、全血），给予止血药,血交叉、血红蛋白、白细胞计数分 类红细胞计数、血糖血钾、血BUN,血红蛋白 6

2、0g/L输血，休克时抗休克,内镜检查下直接止血,溃疡病出血,食道静脉曲张破裂出血,三腔二囊管压迫止血,垂体后叶素1020u静滴或静注,止血药、VitK等冰水洗胃,内镜检查下直接止血,保守治疗无效时行手术治疗,（三）窒 息,大咯血所致的窒息,迅速解除呼吸道阻塞 保持呼吸道通畅,迅速置病人于头低脚高 位，轻拍背部，体位倒 血，同时用手或吸引器 除去口咽鼻部积血，拉 出舌头,呼吸停止,人工呼吸至恢复 自主呼吸,气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂,心跳停止,心跳复苏,胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物,措施,措施,措施,常先后或同时发生，故人工呼吸于心跳复苏应同时进行,常见急危重

3、症的范畴,血 压 BP blood pressure,生命八征,2,3,4,体 温 T temperature,呼 吸 R respiration,脉 搏 P pulse,急危重症的快速识别要点,瞳孔（A） 正常直径 35毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成 尿量（U） 正常 30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭,急危重症的快速识别要点,患者病情按轻重缓急分为五类,( critical patient ),( acute patient ),(eme

4、rgency patient),(non-emergency patient),510分钟内接受病情评估和急救措施,30分钟内急诊检查及急诊处理,30分钟至1小时予急诊处理,可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治,( fatal patient ),刻不容缓地立即抢救，心肺复苏,生命垂危患者,有生命危险急症者,暂无生命危险急症者,普通急诊患者,非急诊患者,C1、心悸（Cardiopalmus） 端坐体位 有效吸氧 建立静脉通路 C2、昏迷（Coma） 开放气道 有效吸氧 建立静脉通路,先“开枪”、再“瞄准”！,A,第一步 判断(贯穿) Assessment 是否昏迷？ 开放气道 Airway open 如果昏迷或者呼吸道阻塞、 立即开放气道,第二步 呼 吸 Breathing 有效吸氧 人工呼吸,第三步 循 环 Circulation 心脏（心力、心律） 血管（有无出血） 血液（量和质）,第四步 评 价 Di