人体各部位运动损伤(第十六章 ).ppt

1、第十六章，人体各部位运动损伤、体育系理论教室、肩部运动损伤、肘部运动损伤、膝部运动损伤和足部运动损伤，主要内容，肩部运动损伤检查方法肩袖损伤，第一节肩部运动损伤、肩部运动损伤，一、杜格(Dugas )症二，若疼痛患者侧肘内侧不能粘贴在胸壁上为阳性，则患侧肩关节脱位、疼痛弧试验、肩关节外展上举时，60以内无疼痛，60 120弧度内出现疼痛，超过120则疼痛消失，再将上臂从原路放下，120 60之间出现疼痛，不足60则疼痛消失。 提示肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤。 患侧上肢外举后伸呈反弓状，出现肩部疼痛时阳性，提示肩袖损伤和肱二头肌长头腱鞘炎。 肩关节内旋试验，屈肘位，前臂到背部(肩部极度内旋)，疼

2、痛时出现阳性，肩袖损伤及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。 肩袖损伤，一、病因与损伤机制二、症状与体征三、处置四、预防、肩袖肌腱或肩峰下囊合并创伤性炎症病变好发于体操、投掷、排球、乒乓球、举重、游泳等项目，病因与损伤机制、肩关节反复损伤、症状及体征，1、多患者1次2 .伤后肩部疼痛可能会放射到上臂和颈部，夜间疼痛可能会加剧。 3 .肱外展合并内、外展时疼痛增加4、疼痛弧试验、反弓试验、肩关节内展试验阳性、肩袖损伤、处理、肩袖损伤、肱外展30位固定和适当休息、针灸、理疗、中药外用或普鲁卡因和泼尼松龙混合痛点注射等。 预防，1，准备活动2，进行合理的训练，改进训练方法，肩负不要过重3，正确把握技术要领，纠正

3、误动作4，加强肩部肌肉训练，提高肌力和协调性5，运动后采用按摩等方法，消除局部疲劳，促进肩袖损伤，(1) 前臂外展试验(3)阻力屈曲臂试验(4)镜像试验(5)阻力伸臂试验、检查方法、肘后三角、肱骨髁上骨折时，肘关节呈后凸畸形，但肘关节后脱位时，肘后三角失去正常关系。 肘运动损伤检查方法、前臂外展试验、肘运动损伤检查方法、肘关节伸展微屈15 30，前臂被动外展时若出现肘内侧痛，则弯曲尺侧副韧带前束损伤即肘90位，前臂外展时有疼痛的是尺侧副韧带后束损伤。 前臂异常外展活动为韧带断裂。 抗弯曲腕试验、肘部运动损伤检查方法，让患者克服抵抗，让弯曲腕动作，肘内侧疼痛作为阳性，提示弯曲腕肌腱附着部损伤。

4、镜试验、肘部运动损伤检查方法，提示患者前臂稍弯曲，手握拳，腕关节尽可能屈曲后，前臂突然转动前伸展肘关节，过程中肘外侧突然出现疼痛阳性，可挂网球肘。 抗牵拉试验、肘部运动损伤检查方法，患者进行克服阻力的牵拉动作，提示肱骨外上髁疼痛为阳性，则系网球拍肘处。肘关节内侧软组织损伤、病因和机制症状和体征处理、尺侧副韧带、关节囊、屈肌、屈臂肌、旋转前圆肌及其附着处的垃圾伤、病因和机制、腕关节屈肌群和前臂旋转前圆肌的突然剧烈收缩和过度肘关节的突然外展和过伸、肘关节内侧软组织损伤、局部微肿、裂缝慢性损伤：准备活动后疼痛消失，反复受伤动作时疼痛，局部压痛，完成动作时常为“软肘”，肘关节内侧软组织损伤，处理、急性

5、损伤时局部立即受凉，然后加压绷带，屈肘90位用三角巾悬挂固定。 伤后24，可痛点注射理疗、外用中药或普鲁卡因与泼尼松龙混合液。 慢性损伤可以按摩、理疗、针灸等。 肘关节内侧软组织损伤、腕和手部运动损伤的检查方法腕舟骨骨折三角纤维腕软骨盘损伤、第三节腕部运动损伤、腕和手部运动损伤的检查方法、(1)腕软骨盘挤出试验(2)拇指轴心挤出试验、(3)手骨头运动损伤、患者尺骨小头远端出现疼痛和声音的是阳性。 提示手臂三角纤维软骨骨盆损伤。腕部和手部运动的检查方法、拇指轴心按压试验、检查者一只手握住患者的前臂下端，另一只手抓住患者的拇指，沿拇指纵轴按压腕部，提示患者“鼻咽窝”疼痛为阳性，可能有腕舟骨骨折。腕

6、和手运动检查方法、手骨打击试验、患者握拳、拳心向下、手关节伸直。 查体轻敲第二、三掌骨头，提示患者腕桡侧疼痛为阳性，可能有腕舟骨骨折。 腕部和手部运动的检查方法，腕舟骨骨折，(一)病因和损伤机制，(二)症状和体征，(三)处理，腕部运动损伤，病因和损伤机制，暴力使腕关节极端偏向背伸桡骨时，腕背伸的冲击暴力向上传递，舟骨处于锐利的桡骨远端，腕舟骨骨折，症状和体征，腕部红肿， 疼痛和功能受限肿胀在“鼻咽窝”有明显的腕关节背伸桡骨偏位时疼痛加权拇指轴心按压试验和掌骨按钮试验阳性x有骨折现象，腕舟骨骨折，处理，固定24个月骨折长期不愈合者(1)损伤机制(2)症状和体征(3)处理，腕部运动损伤，损伤机制，

7、急性损伤腕背伸，前臂过旋转慢性劳损在体操运动中，使前臂和腕部反复旋转，使软骨盘长期卷入，引起变性或破裂。 三角腕软骨盘损伤，症状和体征，腕背尺侧疼痛腕部无力，握力下降尺骨小头远端背侧肿胀，压痛腕关节运动受限，前臂旋痛，腕关节背伸痛，尺侧偏痛软骨盘压迫试验阳性，三角腕软骨盘损伤，处理，急性损伤固定34周，配合外用慢性劳损伴桡尺远侧关节脱位可考虑手术治疗。 三角臂软骨盘损伤、膝关节运动损伤的检查方法膝内侧副韧带损伤膝关节半月板损伤膝骨劳损、第4节膝部运动损伤、膝关节运动损伤的膝关节侧搬运分离试验拉出试验麦氏磨试验膝骨软骨摩擦试验单脚半蹲试验、检查方法、膝关节侧搬运分离试验、患者仰卧位、膝关节微弯曲

8、、检查膝关节内翻抽屉试验，患者俯卧位，膝关节屈曲90，检查者坐在床边，臀部按住患者的脚，双手握住胫骨上端用力拉，按住，两侧对比，如有异常前后偏差则为阳性。 胫骨上端有异常的前方移动，提示前十字韧带断裂胫骨上端异常向后方移动，提示后十字韧带断裂。 麦氏试验，患者仰卧，患肢充分屈膝，髋骨弯曲。 检查者用一只手握住患足部，另一只手支撑在膝盖上，使小腿外展，然后慢慢伸展膝关节，如果内侧关节间隙有疼痛和声响，则提示内侧半月板损伤，相反提示外侧半月板损伤。 艾氏粉碎试验，患者俯卧位，髋关节伸展，膝关节屈曲90位，检查者双手握住脚，用力按下，内外旋转，以膝内痛为阳性，提示半月板损伤。 检查人员用膝部压住患者

9、的股后，双手握住脚踝提起小腿，内、外转动小腿，以疼痛为阳性，提示膝关节韧带损伤。髌骨软骨摩擦试验，用手掌按住患者髌骨，屈膝或上下左右挪动髌骨，若疼痛或粗糙的摩擦声、摩擦感阳性，则提示髌骨软骨症。 单脚半蹲试验，患者单脚支持，逐渐下蹲、膝痛、膝软为阳性。 提示髌骨软化症。膝内侧副韧带损伤、病因和损伤机制症状和体征处理预防、(1)病因和损伤机制、膝关节突然外翻(2)症状和体征有膝内侧痛、肿胀、压痛、屈伸功能受限、被动屈伸时抵触感。 韧带断裂后出现皮下淤血。 膝关节侧运送试验阳性。 (三)处理冷敷、加压绷带，抬起伤肢2448小时后，外用中药，经痛点药物注射、按摩23周恢复训练，韧带完全断裂，绷带固定

10、后送医院处理。 膝内侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤、病因和损伤机制症状和身体特征处理预防、病因和损伤机制、膝关节屈伸伴随扭转内外反转动作时，半月板自身发生的矛盾运动，将在股骨和胫骨平台之间激烈粉碎受伤。 症状和生命体征，症状：疼痛，膝盖积血肿胀，有撕裂感。 膝关节活动时可闻及清脆声响，行走或运动伴疼痛时关节不公正、滑落感及不稳定体征：患侧关节压痛，麦氏试验，艾氏研磨试验阳性，股四头肌萎缩，内侧头明显。以处理、急性期制动、消炎、止痛为主，配合大腿四头肌紧张练习有积血时，无菌操作取出积血，用石膏托或棉花托加压固定于微屈位23周，同时外用消炎止痛中药。 慢性期因症状轻重而逐渐增加下肢负荷，可配合按摩

11、、理疗、中药外用或熏洗。 手术治疗，重症病例。 在每次预防、训练或训练时，准备好在活动运动中把握自我保护的方法，不要在身体疲劳时参加激烈的运动，或者减少运动负荷和强度。 加强下肢肌力练习遵守逐步的原则，避免受伤。髌骨劳损、病因及损伤机制症状和体征处理预防是髌骨软骨症和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的总称。 病因和损伤机制，膝关节(半蹲姿势)的长期负荷过剩或微细损伤的反复积累造成的。 症状和体征膝关节酸软痛：早期大运动量负荷后膝关节酸软无力，休息后消失。 随着损伤程度的恶化，疼痛虽然恶化，但活动准备后减轻，运动结束后恶化，休息后减轻的重症病例，走路，坐着时也疼。 膝关节积液，或伴股四头肌萎缩，髌骨尖，

12、髌骨周缘压痛单足半蹲，髌骨软骨摩擦试验阳性。 处理和预防、按摩、中药外用、理疗、针灸、局部注射试验松。在预防全面训练的基础上发展专业训练合理配置运动负荷逐渐强化大腿四头肌训练每次运动时掌握技术要领在每次训练后进行单脚半蹲试验，早期发现处理运动后立即擦汗，注意膝盖保温按摩、温水浴等加速恢复疲劳。第五节踝及足部运动损伤、踝及足部运动损伤检查方法踝关节侧副韧带损伤、踝及足部运动损伤、强制内翻试验强制外翻试验踝关节拉出试验小腿三头肌试验、检查方法、检查者用一只手握住患肢小腿下部固定，用另一只手握住患肢外侧内翻踝关节，外侧疼痛则异常活动强制内翻试验、强制外翻试验、检查者用一只手握住患肢小腿下部固定，用另

13、一只手握住患肢内侧脱离踝关节，如果内侧疼痛、关节不稳定，提示内侧三角韧带扭伤。 如关节不稳，上关节外侧“开口”增大，出现异常外翻活动，提示三角韧带断裂。 踝关节拉出试验，检查者一只手握住患肢小腿下部，另一只手握住脚和脚，向前或向后移动距骨。 两踝的对比显示，患侧活动范围如果阳性大，踝关节外侧韧带或内侧韧带完全断裂。捏小腿三头肌试验，患者俯卧，双脚置于床外。 检查者用手捏患肢小腿三头肌肌腹，正常者捏肌肉时踝关节立即底屈，无底屈可与跟腱完全断裂。 踝关节侧副韧带损伤、病因症状及体征处理预防、病因、操场不平整疲劳，导致跳跃体失衡、症状及体征、踝关节突然内翻或外翻史痛局部肿胀，有韧带断裂则血肿及皮下淤泥限制踝关节活动功能外侧韧带扭伤经内翻试验阳性，断裂则关节间隙增大最后x线片鉴别处理，1、伤后立即用拇指腹压迫痛点止血2、在局部疼痛尚轻时立即进行踝关节内翻、外翻及拉伸试验，查看韧带是否完全断裂3、怀疑韧带是完全断裂还是合并骨折时，加压绷带4、软组织轻度扭伤，立即冷却后，用棉或海绵放在伤口处加压包裹，抬起伤口。 2