DRGs会议培训报告2.ppt

1、疾病诊断关联小组(DRGs )会议训练报告2011.10，病案编码技术，方法介绍，目录，DRGs，DRGs-PPS，DRGs的应用， 对今后工作的建议，第一部分，DRGs系统的发展，1920s、1970s应用于医疗费(美国)，北京于2003年启动，2008年完成了北京版DRGs、DRGs的概念、DRGs(Diagnosis Related Groups ) 是一种基于年龄、并发症、并发症、病症严重程度及转归等因素，将患者分为几个诊断组进行管理的体系。 分组基本依据：诊断、操作个体特征：年龄、并发症、并发症、DRGs分类原则、DRGs分组模型、DRGs分组的一般流程模型、什么是DRGs-PPS？

2、 第一部分，drgs-PPS的概念，DRGs-PPS (prospectivepaymentsystem )翻译为“疾病诊断相关小组预付费系统”，为各DRGs诊断小组制定支付标准， 以“每次住院”为定价单元的基本逻辑：同种疾病的服务强度和复杂性接近成本的收费额一致例：阑尾炎(年龄：儿童.青年.老年人)、DRGs-PPS的特征和优势，DRGs综合考虑疾病的严重程度和复杂性，考虑医疗需求和医疗资源的使用强度DRGs的应用被认为是“一种”:医疗费管理医院医疗服务质量业绩评价、DRGs应用医疗费、第二部分、按医疗费支付方式的比较、支付方式一览、单病种支付、DRGs的优势、DRGs-PPS、局部控制和总

3、量控制实现真正的“总量限制” DRGs应用于医院绩效评价，第二部分，医疗服务绩效评价，存在的问题：不同服务提供者诊治的患者不同，不同科室治疗的患者不同，不同医院的病例更是千差万别，如何比较是医疗服务绩效评价最难的问题，他DRGs根据临床过程同质、资源消耗相近的原则对不同病例进行分类，利用DRGs使不同服务提供商之间同质病例的服务绩效的比较成为可能，大大提高了评价结果的可靠性。医疗服务评价内容和指标、医疗服务评价内容和指标、指标订正方法、1、病例组合指数(CMI )值的订正2、费用效率指数3、时间效率指数4、综合医院技术能力综合评价、应用实例：服务宽度和技术难度评价、DRG组数、病例组合指数值临

4、床重点专业评价、重点专业评价流程、各专业基础条件医疗服务能力和水平医疗质量状况、现场评价标准、医疗技术团队科研和教育、a .应用2 .抽取临床各科专家进行现场检查3 .专家的劳务费、伙食费、交通费、材料印刷费等临床专业DRGs评价业务：多年出院病历的首页数据利用病历首页信息来评价医疗服务的质量和业绩，可以实现廉价、物美、客观的科学评价，也可以进行持续的监测。DRGs评价与现场评价的比较、病案编码技术、方法介绍ICD-10、ICD-9北京临床版介绍、第三部分、病案首页数据和主要诊断，DRGs组对疾病主要诊断的选择要求较高，主要诊断是组最基础的数据。主要的诊断选择是否正确，直接影响DRGs组的结果

5、，继而对医院的成绩评价有较大影响的手术、操作也是DRGs组的疾病分类和手术操作分类(编码)是DRGs组的主要依据，被称为患者的基本情况：或患者的基本信息。 医疗信息：主要是诊断和手术操作。 重要的整合和管理信息：主要是财务数据和管理项目的指标，病历的首页数据，病历的首页数据容易出现的问题，主要的诊断选择原则，主要的诊断一般是：主要的诊断选择原则，20个原则，标准版和北京临床版的不同，出院状况标准版：治愈，好转，未治愈，死亡，其非医嘱离院、社区卫生服务机构、回常驻地、死亡、标准版与北京临床版的不同点、细目扩张：最长8位，ICD-10北京ICD-9北京临床版的结构手术操作名称与编码的关系主要手术或操作的选择方法手术操作分类工作的主要特点和不足，对今后工作的建议，第四部分