肿瘤标志物的种类及临床意义课件

1、.1，肿瘤标志物的临床意义，陕西医学院大学第一医院肿瘤和自噬。2，肿瘤标志物是指与肿瘤一起出现，数量增加的抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质、癌症基因、抑癌基因及相关产物等。由肿瘤细胞产生、分泌或释放的肿瘤细胞结构之一，不仅在肿瘤细胞中，还经常在血清或其他体液中释放，在一定程度上反映体内肿瘤的存在。(威廉莎士比亚，肿瘤细胞，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤，肿瘤)，3，理想肿瘤标记符应具备的特征，1。这种标志物必须在恶性肿瘤细胞中生产，并能进入血液、组织液、分泌液、肿瘤组织检测。2.有特异性，有助于肿瘤的鉴别诊断，或表明肿瘤的部位和类型。3.肿瘤标志物的剂量能

2、量和肿瘤的大小，监测了郑相关治疗时数量牙齿减少，复发时上升，评价治疗效果评价，提示预后及治疗方案，监测癌症复发和转移。4，4。在正常组织，良性疾病中渡边杏测量。牙齿方法简单，适用于普通实验室。理想肿瘤标志物必须特异性高，敏感性强，可靠性高，稳定性强。但是到目前为止，还没有能够同时满足上述要求的肿瘤标志物。5，肿瘤标志物的临床意义，1有助于部分肿瘤的诊断，为特定癌症的诊断提供依据。例如，甲胎蛋白(AFP)对肝癌有特异的诊断价值。前列腺李晟抗原(PSA)对前列腺癌诊断有特定的价值。绒毛膜促性腺激素(hCG)牙齿恶性营养叶肿瘤的诊断具有决定性意义等。2预测或监视肿瘤复发或转移的作用，如结、直肠癌术前

3、高水平血清CEA，术后恢复正常水平，治疗后轨道，定期CEA复查，血清CEA再次升高，临床没有症状，但暗示癌症复发或转移。6，3有助于评价治疗效果。例如，中晚期恶性淋巴瘤一般伴有血清乳酸脱氢酶(LDH)上升，其水平和肿瘤负荷为正相关，如果接受有效治疗，LDH血清含量也相应下降。4预测乳腺癌检查C-ER B B- 2、Cath-D、P53、PCNA表达阳性、ER、PR语音表达等预后，表明高危因素扩散，对预后有不利影响。7，肿瘤标志物，4，6，5，3，2。8，alpha胎蛋白(AFP)，1。AFP在胎儿发育初期分别由卵黄囊和胎儿肝脏合成，在胎儿出生18个月后，青蛋白合成增加，正常成人肝细胞很少产生A

4、FP。肝细胞或性腺胚胎组织等癌症发生变化时，相关基因会重新激活，并大量表达AFP。化学发光免疫分析法，9，临床意义，AFP的最大作用是原发性肝癌的林爽辅助诊断及高危人群的检查。良性肝病血清中AFP也增加了，但95比200g/L小。转移性肝癌中AFP值一般低于350 400g/L。AFP还用于肝癌的疗效和预后评估。术后AFP200ng/L提示肝癌组织未完全切除或有转移。下降后再升高，就会复发。AFP和hCG的联合检查可用于睾丸肿瘤的分割和分期。10，癌胚抗原(CEA)，1。641个氨基酸糖蛋白，糖链包含福柯糖、甘露糖、半乳糖和唾液酸。2.胎儿在怀孕2个月后消化道分泌CEA，出生后消失。3.正常成

5、人血清中CEA含量很低，失去极性的癌细胞将大量分泌CEA表达为血液，提高血液中CEA水平。11，临床上CEA上升主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫和子宫颈癌、泌尿癌等一般60g/L。良性疾病和吸烟者血清中CEA也有所提高，但阳性率低。术前CEA水平正常的患者手术治愈率水平高，术后不容易复发。术前CEA升高的人大部分有侵犯和转移，预后不好。12，CEA的优点和局限性，CEA和CA242的共同应用被认为是目前结肠癌最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗期间，CEA是有效的监视指标，是发现复发的理想指标，比x射线和直肠警报灵敏度高。CEA对大多数肿瘤的早期发现和鉴别诊断没

6、有帮助。CEA有高假阳性和假阴性，不适合肿瘤调查。13，第三个常见肿瘤标志物及其林爽意义。14，糖类抗原(CA)，碳酸酐抗原(CA)是细胞膜糖蛋白中因本期异常而形成的抗原。“CA”也指肿瘤，过去也称为癌症抗原。正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面发生糖蛋白变异，形成与正常细胞不同的特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞表面，或由肿瘤细胞分泌。15，CA 125，1。大分子聚糖蛋白、胎儿体腔上皮存在于分化的心包、腹膜、胸膜等组织中。2.浆液性卵巢癌，宫颈内膜腺癌，乳腺癌等高度表现。粘液性卵巢癌不表达。16，临床上，CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要用于卵巢肿瘤诊断，疗效观察。鉴别卵巢肿块的良恶性性

7、特别有价值。其价值的大小和肿瘤大小，肿瘤分割相关。在疗效方面，CA125持续升高，提示性发展或治疗效果不好，下降表明预后良好，治疗有效。CA125的增加也见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶性肿瘤。女性盆腔炎、子宫内膜异位、结核病、肝硬化、肾脏疾病等非恶性肿瘤疾病患者。17、CA19-9，1。粘液型糖类蛋白2。胰、胆道、胃、肠、子宫内膜、涎腺上皮相3。正常血清含量低，多种消化系统肿瘤细胞大量表达。18术前CA19-9水平对预后有一定的提示，可用于监测术后肿瘤复发。良性疾病时，胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、CA19-9浓度也可以提高到单性。19，CA 15-3，1。糖蛋白抗原，其抗原决定簇由糖和多肽组成。2.主

8、要是乳腺癌，肺腺癌，胰腺癌等腺癌细胞表达，20，临床意义，主要用于乳腺癌的辅助诊断及病情监测和预后评估。良性刘邦疾病、卵巢囊肿等非恶性肿瘤患者、孕妇及部分肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患者，血清CA15-3也可能增加。通过CA15-3和CEA的联合检查，可以提高对乳腺癌早期诊断的敏感性。与CA125联合检查用于卵巢癌复发的早期诊断。21，CA15-3乳腺癌治疗的动态变化，22，鳞状细胞癌抗原(SCA)，1。分子量48KD的糖蛋白，是从子宫颈鳞状细胞分离的抗原TA-4的14茄子子单位之一。2.阳性和正常的鳞状上皮细胞都含有中性成分，但酸性成分只在恶性细胞中可见。23，临床意义，SCCA为鳞状细胞癌肿瘤标

9、志物，特异性好，敏感性低。子宫颈鳞癌、肺鳞癌、头颈鳞癌的辅助诊断指标和预后监测指标，其浓度随病情的增加而提高。肝炎、肝硬化、肺炎、肾功能衰竭、结核病等疾病、皮肤疾病也可以看到血清SCCA略微升高。24，CA72-4，高分子量糖蛋白复合物可由单个复制抗体B72.3识别。成人胃、结肠、直肠、胰腺、刘邦、卵巢等腺癌组织中有强烈的表达。25，临床意义，CA72部分良性疾病血清CA72-4度可升高。CA72-4升高与疾病的分割有关，在复发的70%中，CA72-4浓度首先升高。CA72-4既可作为治疗后随访的指标，也可作为判断肿瘤复发和预后的指标。据文献报道，CA724检查可以超过奥美拉唑、糖皮质激素、非

10、甾体抗炎药假阳性，2%的患者超过80U/ml或超过400U/ml。、26、CA242，1。与粘液相关的唾液酸化糖脂抗原2。结-起源于直肠癌细胞株Colo205，与CA50，CA19-9一起在同一粘液抗原中表达，1 .CA242主要用于胰腺，结扎2。CA242还适用于预测胰腺癌的预后，观察和追踪疾病的进展，胰腺癌的诊断效率优于CA19-9。27，第三个常见肿瘤标志物及其林爽意义。28，激素肿瘤标记物，激素作为肿瘤标记物，除良性肿瘤外，恶性肿瘤的异位激素分泌量少，不均匀。大部分肿瘤和激素关系不是固定的。激素类肿瘤标志物包括人绒毛膜促性腺激素、儿茶酚胺物质、降钙素、生长激素、催乳素等。29，人绒毛膜

11、促性腺激素(HCG)，参考范围，语音5U/L，阳性25U/L，1。怀孕期间胎盘营养层细胞分泌的糖蛋白激素，28个30个氨基酸，包括分子量45KD。2.完整的HCG，由两个茄子子键组成，子键是HCG活动特有的。迈阿密，微粒子酶免疫分析法，30，临床意义，-HCG被公认为滋养层细胞肿瘤敏感性诊断的最高标志物。非原细胞性睾丸癌70牙齿略有升高，经常与AFP同时升高。还可以看到一些卵巢癌、胆囊癌、乳腺癌、胃肠癌和肺癌-HCG升高。炎症、十二指肠溃疡、肝硬化等良性病变-HCG可能是轻微异常。31，儿茶酚类物质，一种结构中含儿茶酚的物质的总称。包括肾上腺素、脱甲肾上腺素、香草扁桃腺(VMA)等。3.与儿茶

12、酚胺物质有关的物质还包括肾上腺素激素(ACTH)。1 .70神经母细胞瘤VMA增加。肺癌患者约70例，ACTH增加。3.部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤患者也能看到分子量ACTH增加。32，第三个共同的肿瘤标志物及其林爽意义。33，前列腺特异抗原(PSA)，1。前列腺上皮细胞分泌，分子量34KD，单链糖蛋白。Psa在血液中有三种茄子形态：F-PSA、PSA- ACT和PSA-2M。目前临床检测出的PSA是针对前两者的。参考范围，T-PSA 4.0G/L，F-PSA 0.8G/L，Clia，34，临床意义，PSA是目前鉴定可用的肿瘤标志物，可用于前列腺癌早期辅助诊断。前列腺癌患者F-PSA低于正常

13、人和前列腺良性疾病，F-PSA/T-PSA也受年龄、前列腺大小、总PSA(T-PSA)水平的影响。F-PSA/T-PSA15是前列腺增生和前列腺癌认证点，可提供前列腺癌变化的高提示。同时测定T-PSA和前列腺酸性磷酸酶(PAP)，可以提高前列腺癌阳性检出率。35，神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经组织和神经内分泌系统(NSE)中存在的糖酵解的核心酶。1.NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌最重要的肿瘤标志物。2.铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时，血清NSE也可能增加。36，-L-岩藻糖苷酶(AFU)，AFU是溶酶体酸性酶，包含岩藻糖的糖蛋白和糖苷分解代谢，广泛

14、存在于人体各组织细胞溶酶体中。37，临床意义，血清AFU是辅助原发性肝癌诊断的指标。原发性肝癌患者的AFU活性明显高于正常对照组，明显高于转移性肝癌、肝硬化、先天性肝囊肿、胆管癌及肝脏其他良性占位性病变。同时测定AFU和AFP可以将原发性肝癌的检出率提高到90以上。38，-谷氨酰胺转肽酶(-GT)，1。例-谷氨酰胺循环的核心酶2。分布在小肠粘膜上皮、涎腺、附睾、脑组织、肾、肝、胰腺。，1 .林爽-GT II多用于AFP阴性肝癌的辅助诊断。2.前列腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、食道癌、胃癌-GT也提高了2。肿瘤细胞中最丰富的是CK18和CK19，被细胞分解，释放到血液中。3.CK19片段分泌并释放到血液

15、循环中时，其可溶性片段为Cyfra 21-l。41，临床意义，血清Cyfra 21-1是非细胞肺癌患者最有价值的肿瘤标志物，对非细胞肺癌的诊断敏感性达到80。Cyfra 21-1水平用于诊断与鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和肿瘤恶化程度一致的转移。Cyfra 21-1度也是膀胱癌辅助诊断更有用的标记。42，组织多肽抗原(TPA)，1。分子量约22KD25KD的单链多肽属于低分子量细胞角蛋白混合物。2.癌细胞原生质膜或小细胞体中存在一种癌太性抗原。43，临床意义，TPA一般被认为是细胞增殖的象征，目前主要鉴别胆管癌和肝细胞癌，前者TPA升高，后者TPA不升高。TPA和CEA，糖蛋白抗原可以一起判断膀

16、胱癌、乳腺癌、直肠癌、肺癌和卵巢癌的转移与否。44、ferritin、1。球形，直径13毫米，由24个亚单位组成，外壳由脱铁铁蛋白组成，内核为结晶氢氧化高速铁路2。其亚单位分为h和l，胎儿组织和癌组织以h型为主。铁蛋白是铁的主要存储形式。参考范围，男30毫克/L400毫克/L，女13毫克/L150毫克/L，ECLIA急性粒细胞白血病患者的血清铁蛋白明显升高，而慢性粒细胞白血病患者可能在正常范围内。监测血清铁蛋白浓度，可以表明缓慢的粒子是否急剧变化。46，第三个共同的肿瘤标志物及其林爽意义，47，基因肿瘤标志物，肿瘤基因(oncogene):也称为原癌基因，正常表达产物促进细胞的生长和增殖，阻止最终分化。由于某种原因激活时，将细胞的恶性生长变成癌症。肿瘤抑制基因(anti-oncogene):抗癌基因，也称为肿瘤抑制基因的基因是可以保护细胞免受细胞致癌的基因。如果