CKD患者的饮食

1、CKD患者的饮食,衣桂芳,目的,认识中国肾病食物交换份 慢性肾脏病营养治疗原则 根据中国肾病食物交换份制定低蛋白食谱,LPD低蛋白饮食的重要性,主要针对CKD2CKD4期的病人， 是一把双刃剑，安全的LPD延缓CKD进展，推迟进入透析，并保证营养状态良好，长期不安全的低蛋白饮食导致营养不良，进而导致其他不良事件的发生。,低蛋白饮食的目的,控制蛋白质的摄入，减少肾脏的负担，供给了充足的蛋白质，防止体内组织分解，避免加重肾脏损害。 供给充足的热量，矿物质和维生素，預防缺乏症狀之出現，以維持良好的營養狀態。 控制鈉與液體的攝取量，以減少水分滯留在體內，而造成高血壓、水腫、肺積水之現象。 控制鉀之攝食

2、量，可避免因高血鉀而引起心律不整或心跳突然停止。給予美味、可口、易消化飲食,慢性肾脏病患者营养治疗原则,充足的能量供给 限制总蛋白质的摄入，优质蛋白占60-70，鱼、肉、蛋、奶。 补充维生素和矿物质蔬菜400-500g，水果200g,配餐步骤,计算理想体重 计算热量和蛋白质的需要量 计算食物交换份数 分配各类食物和餐次 评价,1.理想体重,理想体重=身高cm-105 实际体重/理想体重10-正常 20%-偏胖 20-偏瘦,CKD分期及蛋白质的摄入,肾小球滤过率90 ml/min I 蛋白质 0.8g/kg/天 肾小球滤过率60-89ml/min II 肾小球滤过率30-59ml/min III

3、0.6g/kg/天 肾小球滤过率15-29ml/min IV 0.4g/kg/天 肾小球滤过率15ml/min V病人能耐受,CKD分期及蛋白质的摄入,DN 显性蛋白尿 0.8g/kg/天 DN GFR下降0.6g/kg/天 腹膜透析 1.2-1.4g/kg/天 血液透析 1.0-1.2g/kg/天,分配各类食物及餐次,根据营养治疗需要，个人喜好及饮食习惯荤素、 主副食搭配。 餐次：1/5 2/5 2/5 1/3 1/3 1/3 30 40 30,主食选择,用淀粉类食物代替普通米面-麦淀粉、玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉如：粉条、粉丝、凉皮、凉粉、藕粉 提供热量 减少蛋白质总量 减少非优质蛋白质

4、的摄入,案例,男性：50岁，身高170厘米，体重80公斤 职业：电脑操作员 血肌酐130umol/L,尿素氮9.15mmol/L Ccr63.5ml/min尿蛋白定量1.3g/L CKFIII期,肾小球滤过率及病人CKD分期,计算步骤,1、计算标准体重 170-105=65kg 高于标准体重23%属于肥胖 2、每日所需热能及蛋白质 每日所需热能65x30=1950Kcal/90Kcal=22份 3、每日所需蛋白质65x0.6=40g 优质蛋白占60%-70% 40 x0.6至0.7=24-28g 是360Kcal，4份 1份 7g 90Kcal 非优质蛋白12g 100g谷类360Kcal 8g+ 绿叶蔬菜250g50Kcal 4g 瓜类蔬菜200g50Kcal 0-1g 水果200g90KCal 0-1g、油脂40g360Kcal 0-1g 200g淀粉 720Kcal 8份 4+1+1+4+4=14份 少8份用及200g淀粉,分餐,早餐 低脂奶250ml 鸡蛋50g 花卷100g50g 普通面+50g淀粉 午餐 大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 叶类蔬菜250g 晚餐 大米25g 淀粉75g 瘦肉50g 瓜类蔬菜200g 加餐 水果200g 全日用油