吻合器缝合器的基本工作原理.ppt

1、接吻(缝合)合气器、基本工作原理、接吻、缝合器的基本工作原理、各种缝合器和吻合器的工作原理都是订书机的，所以总是被称为Stapler:在组织上移植两行交错的缝线，防止组织上钉两行交叉钉，防止渗透。小血管可以从“B”形缝线的缝隙通过，因此不会影响缝合部及其远处的血液供应。所有缝纫都是钛金属或钽制成的，与手工缝线相比，组织反应较少。由于缝合排列整齐，间距相等，缝合的绷紧由标尺控制，避免手动缝合扎得太紧、太紧，使组织愈合得很好。各种缝合器和订书机为B型缝合的缝合设计了主要部件钻头、钉子盒、钉子仓库、缝纫驱动器、手柄、定位针、手柄、标记等。为了去除不必要的组织，制作了圆形端和侧吻合，并安装了各种工具，

2、如环刀、推等。这些部件按照特定的操作程序使用，以便快速准确地完成组织缝合和吻合。特定零件在各种类型的缝线中描述。具有优点，与手动缝合相比，机械缝合及吻合具有以下优点： 1。操作简单、快速，手术时间大大缩短。2.保持准确、稳健、良好的血运，进一步保证组织愈合，有效防止泄漏，明显降低吻合口漏的发生率。3.缩小手术场，部位深的手动操作困难的缝合和吻合变得容易。4.将手操作的开放缝合或吻合改为闭合型缝合和吻合，减少消化道重建及支气管残端闭合时污染手术场的可能性。可以进行交叉重复缝合，避免血液供应和组织坏死。6.使强硬手术(胸腔镜和腹腔镜等)成为可能。没有各种强硬缝合机的应用，电视机胸腔镜和腹腔镜外科是

3、不可能的。缝合机的分类和介绍，目前临床使用的缝合机的种类和品牌各不相同。根据使用次数，可以分为永久使用类型和一次性使用类型。两种缝合器的结构和功能相同，但前者由不锈钢金属制成，可以进行高温高压消毒，和普通手术器械一样，可以长期重复使用，每次只需钉上更换钉子即可。大卫亚设，美国电视电视剧，艺术)后者是用硬塑料(hardward)制成的，已经用环氧乙烷等消毒包装好，使用一次就可以扔掉。根据结构和功能，可以将各种缝合器分类为：如下所示，1 .线性缝合器可以将组织缝合成直线。将组织放置在钉仓和钉钻之间，放置定位销，根据组织厚度标尺预定适当的厚度，拉动爆发手柄，将两行交错的缝线移植到组织中，弯曲成“B”

4、形，像订书机原理一样牢牢关闭两层组织钉。(约翰f肯尼迪，美国电视电视剧，艺术)牙齿缝合器没有切割功能，在解开缝合器之前，要沿着缝合器嘴的边缘对不需要的组织和要去除的器官，用碘消毒末端，然后松开并移除缝合器。牙齿缝合机只有一个功能，但主要由于支气管、食管、胃、十二指肠、肠、血管等残骸的封闭而得到广泛应用。血管缝合器的安全性更高，所以缝线是三排的，缝线很细，即使血管断裂，也不会流血。目前林爽应用的线性缝合器为上海市xf型，常州的XF型，美国Auto Suture的TA，PI系列，Ethicon的Proximate TL，TLH，TLV，TX系列产品。2 .环形订书机用于各种型腔的吻合，可以在型腔组

5、织内输入两行环形交叉排列的缝合，两个型腔组织缝合在一起，内置环形刀可以立即去除不需要的组织，形成圆形吻合，完成型腔的吻合。目前主要用于食道、胃、肠等消化道末端吻合、末端吻合等。根据手术部位分为直线型、弯曲型、弯曲型等多种亚型。每种类型为了适应另一种口径的消化度，大小规格不同。现在国产环钉书钉机有上海市手术器械6厂生产的GF-I型和常州新能源的空气材料总厂生产的WF-I型订书钉。美国产品包括美国外科公司生产的Auto Suture EEA系列和美国约翰逊生产的Ethicon Proximate CDH。和SDH系列。3 .线性切割缝合线(Linear Cutter)也称为侧订钉，目前牙齿缝合线广

6、泛应用于胃、工厂侧吻合、肠侧吻合、胃管制作、不完全肺破裂、肺部分切除等手术。林爽应用较多的产品包括上海市手术器械6工厂生产的GF-I型、美国Auto Suture生产的GIA和ILA系列，以及美国Ethicon生产的TLC、TVC、TTH、TL4、T4T等。4。钱包缝合装置主要应用于食管、胃肠外科，具有手术时间、针距、深度均匀、缝合规格稳定等优点，经常与管状吻合器一起使用。特别是在消化道两端做手术的时候，手术场窄，徒手囊缝合需要很长时间，使用口袋可以在一定程度上克服这些困难。钱包缝合机由上下两个刀片组成，刀片有带相应孔的凹凸槽。配置夹具时，组织内置于槽内，通过直针的槽孔时自动缝合。(威廉莎士比

7、亚、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳、夹钳)目前临床使用的钱包缝合器是可重复使用和一次性使用的两种，永久使用型是用美国Ethicon牙齿生产的EH40包缝合器生产的金属产品。5 .皮肤筋膜缝合器(Skin and Fascic Stapler)用于长皮肤切口缝合，使用方便，快速，组织反应轻，愈合美观。规格品种多，国内生产的皮肤缝合机是深圳市眼镜蛇和湖北省天窗公司的产品，美国Ethicon的产品也很多。例如，有PTW系列和拆卸器PSX，伤口愈合后去除缝线。美国Auto Suture皮肤，皮下，筋膜缝合器系列产品。6 .(胸衣)内镜专用缝合器内(胸衣)内

8、镜专用缝合器，即各种腔内切割缝合器。这种缝合机共有6行缝合线，钉子托盘上有新的刀片，钉钉子的时候从中间切开刀片，用两边的3列缝合线完成缝合、止血等功能，国内目前的林爽应用都是进口产品。例如Ethicon的ELC系列，EZ35W是血管组织，EZ24B是常规组织，EZ4B。Auto Suture产品是Endo GIA系列和Endo TA系列。机械缝合技术的基本操作，传统外科手术技术包括切割、分离、结扎、止血、缝合，最终器官病变的切除和器官重建。机械缝合可以代替现有的手术技术，通过三种茄子基本操作，可以实现病灶器官的去除和重建。1 .分离是使用线性缝合器与病变(包括实质器官和腔器官、血管等)缝合一定

9、距离，然后使用病灶清除器官或线性切割缝合器完成缝合和分离。例如：甲状腺腺叶切除术、肺叶切除术、肺楔形切除术、结肠脱离、胃脱离等2。缝合，3 .吻合(Anastomosis)是环形吻合器，可以使食管胃小肠结肠等器官、端吻合、端吻合非常方便。应用切断缝合器进行胃肠侧吻合。例如直肠结肠末端吻合术、食管胃端吻合术、胃工厂侧吻合术等。机械缝合技术的应用，1 .心脏外科食管癌和贲门癌手术中常用的缝合器有环形订书机、线性缝合器、钱包缝合器、线性切割缝合器等。科举手工业胸大动脉宫食管胃吻合术位置深，吻合耗时，术后最严重的并发症是吻合。数十年来，手工吻合技术有所改善，但仍未从根本上解决吻合问题，消化道吻合器出现

10、和普及后，食管胃吻合操作简化，节省时间、安全、可靠性、吻合瘘管的并发症明显减少。(威廉莎士比亚，住院医师，稳定，稳定，稳定，稳定，稳定)目前，机械吻合已成为绝大多数食管癌手术的主要手段。解放军总医院表示，1980年以前，手工模拟食管胃吻合口的吻合口发生率为5.6%，1980年2002年，利用吻合器进行模拟食管胃吻合口2930例吻合口发生率为0.39%。我院19952002年424例机器吻合中吻合发生率为0.47%。另外，机械吻合可以方便、安全、可靠地操作颈部食管胃吻合，缓解手术创伤，缩短手术时间。在食管及心脏手术中，钱包缝合器作为消化道吻合的辅助工具非常方便。线性缝合器主要用于门和胃残端的闭合

11、，食管憩室的切除缝合。线性缝合器主要用于胃残端封闭、胃管制作、胃肠的工厂侧合等。牙齿器械的使用不仅缩短了手术时间，减少了并发症，还减少了医生经验和人为因素的影响，使手术操作更加规范化和标准化。主要在肺手术中使用的是线性缝合器和线性切割缝合器。在肺血管处理中应用直线型缝合器方便可靠。特别是血管长度短，不能应用常规结扎和穿通结扎时，进一步显示机械缝合的优越性，甚至可以应用缝合器安全地去除部分左心房。在支气管缝合时应用线性缝合器，避免过去日常手工缝合的多种茄子缺点。例如， (1)支气管残端缝合间隔不等，结扎绷紧，可能引起组织坏死，形成支气管瘘。(2)缝合线的组织反应大，引起支气管残端炎症，患者术后器

12、官咳嗽；(3)缝合时管腔开放，导致胸腔污染。(4)支气管断裂出血流入余肺，影响机体更换等。应用线性切割缝合器处理不完全肺破裂，将大大缩短时间，进行引起出血、空气泄漏，特别是扩散性肺气肿的肺减容术，应用效果更好。应用线性缝合器可以医生严重的粘连，需要进行大的困难手术来束缚肺组织。2 .普通外科手术线性缝合器用于甲状腺叶切除，大大缩短甲状腺组织的截面止血缝合时间，简化操作。消化道外科常用的缝合器有环形订书机、线性缝合器、钱包缝合器、线性切割缝合器等。机械缝合技术的应用使消化道切除和重建手术简单、节省时间、规范和标准化，部分位置深、操作困难的手术，如低位直肠切除、直肠吻合术容易、安全、可靠。胰十二指

13、肠肌标注术、结肠代胃、结肠代食管等多种茄子吻合和复杂的手术也很容易进行。3 .其他手术将线性血管缝合器应用于血管手术中大血管切断的闭合，多行缝合安全可靠，能承受高压力，针孔不漏血，非常方便。对小血管，目前广泛应用钛夹止血，节省时间，可靠，组织反应轻。最近推出的小血管吻合钳是管脉搭桥时血管桥和上行主动脉的端侧吻合，缝合简单、安全，手术时间大大缩短。在进行心脏移植和心肺移植手术时应用线性缝合器，封闭各大血管的断端，节省时间，安全可靠。妇产科，整形外科也广泛应用了缝合器，这里不再赘言。对机械缝合的注意事项，各种缝合器总体上简单、安全、可靠，但使用不当会导致手术失败，危及患者健康。(David aser，Northern Exposure美国电视电视剧，机器)要充分发挥机器缝合的优点，就必须谨记以下要点： 1:要根据建议的手术种类和程序，以及手术中具体的解剖生理情况，选择适当的缝合器。2.外科医生要掌握缝合机的基本工作原理，熟悉各种缝合机的结构性能，掌握正确的操作方法，严格遵守其操作程序。3.使用前，仔