医院现代管理02.ppt

1、第二讲 医院组织人事管理与行政类管理,医院领导与组织管理 医院人力资源管理 医院财务管理 医疗设备管理与物资管理 医院后勤管理,思考题： （1）一位院长要身兼三责（行政、业务、学术），能否都协调好？三方面都做的好？ （2）如果做的好，有什么条件？付出什么代价？ 思考题：医院财务分析的主要内容及分析的方法有哪些？ 思考题：假如你是医院领导，如何落实后勤为患者服务，后勤为临床一线服务的后勤管理理念？,一、医院领导与组织管理,医院的领导体制 领导体制的基本概念 领导体制（system of leadership）是领导意图和职能借以实现的组织机构形式。它是指医院领导机构的设置，领导权限的划分以及管理

2、职能的确定的制度。 包括的内容：医院管理结构、方式和层次的划分，以及科学地规定各管理层次的职能分工与协调等。,医院领导与组织管理_续01,目前我国医院的领导体制 院长负责制 院长负责制（responsibility system of director）是院长对医院行政、业务工作全权负责，党委行使保证监督的职能，职工通过职工代表大会参与医院的民主管理与民主监督。 党委领导下的院长负责制 该体制下，党委集体领导，院长在党委的领导下负责医院行政指挥、医院职工参与民主管理。 董事会领导下的院长负责制 医院董事会向股东大会负责；院长由董事会任命，对董事会负责；医院行政、业务上的重大问题，经董事会讨论决

3、定，院长具体执行。 国家行政机构直辖下的医院是院长负责制与党委领导下的院长负责制形式并存的局面。 股份制医院、民营医院、合资医院 是董事会领导下的院长负责制。,?1.院长的责任属性 ?2. 院长有多少时间从事医疗业务?,医院领导与组织管理_续02,医院领导的素质与基本职能 政治素质 知识素质 能力素质 身心素质 医院领导的基本职能 规划；决策；组织 （合理精干的组织机构；规章制度，科学管理；正确选用人才，有序竞争。）；协调；控制 （医院管理中的控制有：情况控制，即信息的获得与处理；工作状态控制，即运行状态控制；质量控制，包括服务质量、医疗质量和工作质量；经营管理状况控制。）,医院领导与组织管理

4、_续03,医院领导方法 基本工作方法 调查研究、听取意见、集思广益； 点面结合，具体指导； 合理分权、合理授权； 贯彻执行、注意反馈。 具体的领导方法 行政领导方法 运筹时间、组织会议、处理公文等具体的领导方法 对医院整体工作布局和落实的领导方法（抓战略、抓方向；顾全局、抓关键；抓大事、抓落实。）,医院领导与组织管理_续04,业务领导方法 从重点学科入手，采取强有力的措施，促其发展；同时加强薄弱环节，促进平衡发展； 花大力抓好人才建设，主要是学科带头人建设、学科梯队建设； 抓好设备的引进、使用及效益评价； 加强基本建设和经济管理。 学术领导方法 抓好院内的学术活动，建立学术讨论制度； 积极参加

5、院外学术活动和友好往来； 建立学术领导中心，吸收院内老专家和一定比例的中青年骨干参加。,讨论： （1）一位院长要身兼三责（行政、业务、学术），能否都协调好？三方面都做的好？ （2）如果做的好，有什么条件？付出什么代价？,医院领导与组织管理_续05,医院组织管理 (1)医院组织定义及设置原则 医院组织 为了实现医院目标，以一定的结构形式，将编制的人员群体进行有机地组合，并按一定的方式与规则进行活动的集合体。 医院组织的设置原则 管理宽度原则 统一指挥原则 权责一致原则 分工协作原则 机构精简原则,医院领导与组织管理_续06,(2)医院组织结构 组织结构（Organization structur

6、e）是指表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。 任何一个组织结构都存在三个相互联系的要素，即管理层次的划分、部门的划分和职权的划分。 医院组织结构的主要类型 直线组织（line organization） 此组织类型只适合于规模较小、管理层次较为简单的医院如街道、地段医院等一级医院。,医院领导与组织管理_续07,直线职能组织（line function organization） 此组织类型比较适合中等规模的医院，如我国的区、县中心医院等二级医院。 矩阵组织（matrix organization） 此组织类型适合于医疗任务重，业务情况复杂，

7、辅助诊疗技术高，科研任务重的大型医疗单位。,医院领导与组织管理_续08,(3)医院部门的划分 1）诊疗部门 临床科室是医院诊疗组织的主要组成单位 2）辅助诊疗部门 医技科室，如药剂、营养、放射、检验等科室 3）护理部门 住院护理、门诊护理、保健护理和医技护理等 4）机关职能管理与后勤保障管理 党群部门(主要有党办、团委、工会等)；行政组织系统(主要有医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科和财务科等)；总务科 5)其他部门 科研教学部门、临床实验室或研究室、各种委员会（医疗事故鉴定会、药事管理委员会、院内感染管理委员会等）,医院领导与组织管理_续09,(4) 医院规模的设置 医院病床设置 医

8、院病床设置的原则 合理布局的原则； 适应社会需求的原则； 服从医院等级的原则； 效益与动态管理的原则； 保证重点反映特色的原则。 病床的设置 城市二级综合医院病床不小于100张，不超过500张。 城市三级综合医院病床500张以上，但不超过1000张。 有些病种单一，医疗需求量大的一、二级专科医院，如精神病医院病床可适当多一些。 新建城镇每千人口设综合床位5-7张；新建工矿企业每百职工设综合病床1.31.8张。,医院领导与组织管理_续10,综合性医院各科病床的编设比例 医院病床与门诊量比例 按卫生部制定的综合医院组织编制原则试行草案（1978年）规定医院病床数与门诊人次（日）比例以1:3作为正常

9、比例界限。有些大城市的大医院，病床与门诊量比例可达1:4以上，有些二级医院及一级医院，病床与门诊人次不及1:2，甚至出现1:1以下，致使病床使用率下降。,医院领导与组织管理_续11,(5)人员编制 医院编制的概念 确定所有法定医院的组织形式，机构设置以及规定工作人员的数量、构成和职务数的配额。 它等同于医院人员编制的概念，即纯粹的对医院工作人员数量、各类人员构成的设定。 医院人员编制的影响因素 医院内部因素： 医院承担的任务；医院专科特色及学科发展；医院的软、硬件条件；医院的内部管理体制。 医院外部因素 包括服务人群的人口学特征，经济特征，地理环境，人事，工资制度，计划生育，医疗保险制度等政策

10、性因素。,医院领导与组织管理_续12,医院人员编制应遵循的主要原则 功能任务定位的原则； 结构合理的原则； 低收入、高产出的原则； 动态发展的原则。 医院人员的编制方法 国家标准法 医院编制总数的核定 医院一般以床位数来核定编制总数，医院床位数与人员编制的标准见表2。,医院领导与组织管理_续13, 病床较少的医院如地段、街道医院则根据服务地域人口数来核定编制总数。 医院人员的分类及其编制比例 医院工作人员大致可以分为卫生技术人员、工程技术人员、工勤人员、党政管理人员四类。各类人员的配置比例可以参照表3。 工时测定法 工作量的测定 通常它包括工时、工时单位和工时单位值的测定。 各部门人员编制方法

11、,医院领导与组织管理_续14,3. 医院文化建设 医院文化 指特定的群体在医疗及与之相关领域的生产、生活实践中所创造的物质财富和精神财富的总和，是一种具有医院自身特点的行业文化。 医院文化的特点 学科上的总和性 视野上的开阔性 形式上的多样性 理论和方法上的集优性 功能上的参与性,医院领导与组织管理_续15,医院文化的内容 医院精神文化 医院道德文化 医院思维文化 医院心理文化 医院服务文化 医院科技文化 医院管理文化 医院制度文化 医院环境文化 医院组织文化,医院文化的功能 导向功能 育人功能 激励功能 凝聚功能 约束功能 调节功能 管理功能 保障功能,医院领导与组织管理_续16,医院文化的

12、建设与管理 医院文化建设的作用 深化医院改革的需要 加强思想政治工作的需要 提高医院现代化管理水平的需要 推进医院文明发展的需要 医院文化建设的原则 坚持实事求是，一切从实际出发 坚持易接受性 坚持可操作性 坚持扬弃 坚持群众路线 坚持实践 坚持循序渐进 坚持领导以身作则,医院领导与组织管理_续17,怎样建设医院文化 培育医院精神 塑造医院形象 端正医疗作风 改善服务态度 提高职工素质 4. 塑造医院形象 （1）医院形象的内容 医疗质量形象 医疗服务形象 医院管理形象 医院员工形象 医院环境形象,医院领导与组织管理_续18,（2）怎样塑造医院的形象 领导重视 重视科技人才 抓管理，确保高效、规

13、范化服务 抓质量，创优质服务 抓医德医风 创造优美的内外环境 收费合理 （3）塑造医院形象的方法 环境熏陶法 群众自我教育法 楷模示范法 规范践履法 形象评价法,二、医院人力资源管理,1. 医院人力资源管理的内涵 (1)人力资源 在一定的社会区域内，能够作为生产要素投入经济活动中，而且可以利用并能够促进和推动整个经济和社会发展的具有智力劳动能力和体力劳动能力的人的总和。 (2)医院人力资源 指医院里具有一定学历、技术职称或某一方面专长的专业技术人员、管理人员和后勤人员。,医院人力资源管理_续01,(3)人力资源管理（human resource management） 指组织对职工的有效管理和

14、使用的思想和行为，即是发现人才，投入力量开采和利用人力。它包括就业与录用、人力配置、激励、教育培训四个方面的内容。 现代医院人力资源管理的基本内涵是指医院通过对其内部劳动力资源进行全面、科学、有效的管理，使医院所有职工的潜能得到充分的开发和利用，以保证医院总目标的顺利实现。,医院人力资源管理_续02,2. 医院人力资源管理的特点 (1)医院内服务的人员众多。 (2)医院是高度专业的工作场所。 (3)医院是人力密集及高度专业场所。 (4)医院提供的是全年无休的服务。 (5)医院人力除了做最有效率的运用外，还有法律上的规定，医院根据其等级不同及病床数来配置人力。,医院人力资源管理_续03,3. 医

15、院人力资源的分类 （1）卫生技术人员 医疗防疫人员、药剂人员、护理人员、康复人员、其他技术人员 （2）工程技术人员 医疗设备工程、电子生物医学工程、电子计算机、激光、机器工程、计量检测、建筑工程、水暖气电、制冷、空调及净化处理工程等技术人员 （3）工勤人员 技术工人、普通工人 （4）行政、政工人员 卫生行政管理人员、政工人员、后勤行政管理人员、其他职能部门人员,医院人力资源管理_续04,4. 人力资源的配置 参照医院人员编制来制定岗位，要遵循“按需设岗、因事设岗；合理结构”的原则来配置医院各部门的人力资源。并同时建立各级各类人员的管理制度来配合人力资源的管理。 5. 人力资源管理的方法 （1）

16、人力的预测与规划 （2）招募、筛选与聘任 （3）教育训练 （4）考核 （5）薪资管理 （6）生涯发展,三、医院财务管理,1. 财务管理的基本环节 积极组织医院收入，编制医院收支预算，调整医疗服务项目收费，合理控制药品费用，固定资产清查、盘点及其使用效率管理，开展经济活动财务分析，进行财务监督检查。 2. 财务管理的目标 (1)结余最大化 (2)医院资产保值增值 (3)事业基金积累越多越好,医院财务管理_续01,3医院财务管理的原则 1）资金合理配置原则 2）收支平衡原则 3）成本效益原则 4）收益与风险均衡原则 4.医院财务管理的基本内容 财务管理的对象：货币资金的循环和流转。 财务管理的主要

17、职能：决策、计划和控制。 财务管理的基本内容：积极筹集经费、认真编制预算、合理配置资金、积极参与投资决策、加强资产管理、提高资产的使用率、搞好结余分配和财务决算、作好财务报表活动分析等。,医院财务管理_续02,（1）资金筹集 通过医疗业务的价值运动从各种渠道获取的事业经费。 医院筹集的资金主要包括财政补助收入、医疗服务收入、院办产业收入、特需服务收入和药品收入等。 （2）预算编制 根据年度业务计划和医疗任务编制的年度财务收支计划。 编制的原则： 政策性原则、可靠性原则、合理性原则、完整性原则、统一性原则 医院预算的内容 收入预算：包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入等。

18、 支出预算：包括医疗支出、药品支出、财政专项支出、上缴上级支出、自筹基建支出等。 （3）投资决策,医院财务管理_续03,（4）资产管理 医院拥有的以货币表现的经济资源，具有货币价值的财务或权利。如现金、药品、房屋、设备、应收账款和有价证券等。 （5）财务决算、进行财务报表分析 1）结余计算与分配 医院本年的结余=医疗服务收支结余+财政专项收支结余+投资净收益 可供分配结余=本年结余药品超收上缴款未完财政专项结余 结余分配：如结余为正数，则先作出一些项目的扣除后，才能按规定提取职工福利基金，剩余部分作为事业基金；如结余为负数，用前年度的事业基金来弥补。 2）会计报表及编制 医院会计报表是会计核算

19、归集、汇总的结果，集中反映了医院财务状况和收支结余情况的书面文件。,医院财务管理_续04,5. 医院资产管理、负债与净资产管理 （1）资产管理 医院资产分为流动资产、对外资产、固定资产、无形资产、递延资产和其他资产。 （2）医院的负债管理 1）流动负债 2）长期负债 （3）医院的净资产管理 医院净资产是指全部资产减去全部负债后的余额，包括： 事业基金 固定基金 专用基金 修购基金、职工福利基金、财政专项补助结余、其他专用基金,医院财务管理_续05,6.医院财务报告分析 （1）财务分析的主要内容 资金结构分析 医疗业务开展情况和医疗服务数量与质量变动情况分析 偿债能力分析 结余能力分析 资金运用

20、效率分析 医疗成本、费用分析 （2）财务分析的方法 趋势分析法 比较分析法 比率分析法 因素分析法,四、医疗设备管理与物资管理,1.医疗设备与物资管理基本内容 （1）制度管理 制定包括管理结构、科室职能、人员职责以及操作规程在内的各项规章制度。 （2）物流管理 包括设备计划、采购、合同签订、验收出入库、资产物流管理的各个流程的程序化。 （3）质量管理 包括设备到货验收、安装调试、应用质量检测、计量管理、预防性维护及使用的操作规程等。 （4）信息化管理 包括：设备名称的统一、代码的规范、信息采集的完整、操作流程的标准等。 （5）考核与评估 包括管理体系和制度、质量保证体系、经济成本效益的考核与评

21、估。,医疗设备管理与物资管理_续01,2.管理模式与管理组织 （1）管理模式 早期管理模式是：以供应、后勤保障为主，围绕采购供应为中心的单纯性事务管理，对于技术管理的方式是以被动维修为主的单纯维修服务方式。（行政管理的模式） 现在管理模式是：从设备和物资计划采购、验收及使用的整个生命周期中以安全有效为目标的质量管理，保证医疗设备和物资处于良好运行状态。（“质量保证为核心”的管理模式） （2）管理组织 医疗设备管理采用临床科室、管理职能部门和分管领导的三级管理。 医院根据管理的需要设立两个委员会：医疗设备管理委员会和计量管理委员会及设立医疗设备管理的职能部门。,医疗设备管理与物资管理_续02,3.设备应用质量管理 医疗设备应用管理包括质量保证和质量控制两部分内容。