政策与研究Lancet卫生系统改革系列研讨会.ppt

1、政策与研究Lancet 卫生系统改革系列研讨会,Dr Henk Bekedam (贝汉卫 博士) 世界卫生组织西太区 卫生体系发展司 司长,2008年10月20日 中国, 北京,总体评论,祝贺 中国全面表述了卫生系统应当向什么方向发展 使用证据作为政策的指导 国务院提出全面向社会机构和公众征求意见 Lancet 系列研究为政策制定提供了证据 全球学习与分享 证据的需求逐步增大 亚洲和太平洋地区卫生系统与政策观察站 一些政策还需要进一步明确做什么、如何做、 什么时间和由谁做等问题 最重要的挑战是如何很好地实施 农村卫生和预防应将初级卫生保健作为重点 在卫生改革政策中没有明确在下列政策和行动中如何

2、保证多部门的衔接: 环境，伤害，道路，水，教育，烟草税收，与营养和体育运动相关的行为改变,2,公平性全民可及,人力资源 Lancet研究: 非常好的贡献 分析和展示了最小需求 主要关注人力资源提供 很好地提出了资源分布的问题 当前急需制定能够支持新的改革方向的卫生人力资源计划 数量，分布，质量和技能组合 需要新的人员类别以加强农村和预防服务，如公共卫生巡视员，公共卫生护士，营养师等 评价激励机制和卫生人员教育课程 需要多部门协同工作: 卫生部，教育部，人力资源与社会保障部,3,公平性全民可及,筹资 (1) Lancet研究 全球经济危机 即使在金融危机的情况下我们也不应当再犯同样的错误（减少卫

3、生投入和卫生服务自由市场化） 中国有资源用来实现全民可及（完美风暴） 实现全民可及: 政府用于卫生的投入占GDP的比例以保证全民可及 (4-5% GDP) 减少居民自负费用的比例，居民自负比例应小于卫生总费用的30% 关键是要有明确的目标 确保贫困省和低级卫生机构获得足够的经费以提供卫生服务，避免没有费用保证的行政要求 明确中央与地方政府的责任,4,公平性全民可及,筹资(2) 保险从覆盖到受益, 提高报销比例到 70-80%的水平 改善供方支付方式 (政府和保险) 改变按项目付费，采用不同供方支付方式（工资，按人头付费） 采用诊断相关组 (DRG) 改善服务购买功能以提高质量和确定适宜的价格:

4、 当前购买方 (卫生部和人力与社会保障部) 需要进行机构改革以使购买方（保险机构）与管理方（卫生部和人力与社会保障部）分开,5,质量与安全,Lancet系列研究没有包括: 药品与食品安全 简化, 整合不同部门和地区的相关法规 (如,一个统一的食品安全法) 提高不同部门的有效协作和全国范围的有效实施 采取系统措施 关注生产的每个环节(从农场到餐桌从原始材料提供者到最终产品) 在生产的每个环节建立证书制度 (提供者, 生产者, 流通者, 最终销售者) 提高法规的执行和强化能力 (人力资源),6,质量与安全,药品 采用国家药品制度 可能使中国从原料药出口大国转变为最终成品药出口大国 (二线抗逆转录病毒药物、 疫苗), 改善全球基本药物的提供 服务提供: 监管 建立标准 使监管功能与执行功能相分离,7,新的和被忽视的卫生挑战,环境 慢性非传染性疾病 损伤 乙肝 精神卫生,8,监督与评价,卫生信息 (Lancet研究: 卫生监测 卫生监测系统) 卫生系统绩效评价 确定指标和监测指标 关注服务可及和减少自负费用 生命登记统计 国家卫生调查 好的调查工具, 联系卫生改革, 确保适宜的人群覆盖以保证能够提供不同人群的信息(性别, 收入