霍乱试题PPT课件.ppt

1、霍乱复习题,选择题,（一）单选题 1引起霍乱的主要原因是： A霍乱肠毒素 B神经氨酶 C血凝素 D霍乱内毒素 E菌体裂解 2治疗霍乱的关键环节是： A抗菌药物 B抑制肠黏膜分泌药 C并发症治疗 D补充液体和电解质 E休息,A,D,3最适宜霍乱弧菌生长的培养基是： A碱性蛋白胨水 B酸性蛋白胨水 C0.3NaCl琼脂培基 D. 8 NaCl琼脂培 E中性蛋白胨水 4霍乱患者的剧烈腹泻是由 哪一因素引起： A神经氨酶 B血凝素 C霍乱内毒素 D霍乱肠毒素 E菌体裂解,A,D,5各型霍乱弧菌中，无致病性的是 A. 古典生物型 B. 埃尔托生物型 C. 不典型O1群霍乱弧菌 D. 非O1群霍乱弧菌 E

2、. 0139血清型霍乱弧菌 6.霍乱病人的“米泔水样”大便主要由于 A.大便含有大量红细胞 B.大便含有大量粘膜组织 c.大便含有大量脓细胞 D.缺乏胃酸，消失不良 E.肠液中粘液过多，胆汁过少,C,E,7.典型霍乱弧菌在泻吐期的表现应无 A.无痛性剧烈腹泻 B.里急后重 C 大便每日数次至十余次，甚至无数次 D.米泔水样或洗肉水样便 E.先腹泻后呕吐，成人一般无发热 8霍乱临床表现下列哪项不正确： A吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重 B典型大便为米泔水样 C严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹 D成人一般无发热 E恢复期所有患者出现反应性发热,B,E,9.下列哪项符

3、合霍乱的临床表现 A.突然寒热、腹痛、腹泻 B.起病缓慢，果酱样大便 C.先吐后泻，剧烈腹痛 D.先泻后吐，腹痛少见 E.腹痛，休克，血水样便 10，男，7岁，因急性腹泻2小时，于2000年7月10日入院。2小时前开始急性腹泻，共10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无腹痛及里急后重。体查：血压7060mmHg，脉搏120次分，大便常规：镜检(一)，悬滴见有穿梭运动的弧菌，粪便直接涂片染色见鱼群状排列的细菌，最可能诊断是： A中毒性菌痢 B急性细菌性痢疾 C霍乱 D肠阿米巴 E急性胃肠炎,D,C,（二）多选题 1霍乱弧菌的分类，WHO腹泻控制中心将霍乱弧菌分类为： AO1群霍乱弧菌 B不典

4、型O1群 C非O1群 D0139血清型 E埃尔托生物型 2O1群弧菌根据型特异性抗原组合不同分为： A小川型(Ogawa) B稻叶型(Inaba) C彦岛型(Hikojema) D古典生物型 E埃尔托生物型,ABC,ABC,3霍乱主要并发症有： A急性肾功能衰竭 B低钾综合征及酸中毒 C溶血尿毒综合症 D急性肺水肿 E肠穿孔 4霍乱治疗原则有： A按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离 B按患者呕吐情况给流质或禁食 C静脉或口服补液并纠正电解质 D对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物 E必要时手术治疗,ABD,ABCD,5霍乱患者静脉补液原则有

5、： A早期，快速，足量 B先盐后糖、先快后慢 C适时补碱 D及时补钾 E均采用口服补液,ABCD,二、简述题 1霍乱与菌痢的鉴别要点?,典型菌痢与典型霍乱的鉴别诊断 菌 痢 霍 乱 发病机制不同 肠黏膜上皮细胞及固有层 肠毒素引起肠上皮的 炎症坏死溃疡 细胞过度分泌 病变部位不同 结肠(直肠、乙状结肠) 小肠 临床特点不同 发热、腹痛、脓血便里急后重 无痛性腹泻， 呕吐，脱水 粪便检查不同 黏液脓血便 水样便 大量红细胞、白细胞、脓细胞 炎性细胞少 病原菌不同 痢疾杆菌 霍乱弧菌,2简述霍乱的诊断标准?,（1）凡有腹泻症状，粪便培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性； （2）霍乱流行期间的疫区，凡

6、有霍乱典型症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； （3）在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者； （4）在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群或O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。,临床诊断：具备 2 中的（2）。确诊病例：具备 2 中的（1）或（3）或（4）。,3简述霍乱治疗原则?,按肠道传染病隔离，直到症状消失后6天，并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离。 按患者呕吐情况给流质或禁食。 静脉或口服补液并纠正电解质。 对症治疗，辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物。,三、分析题,1黄，男

7、，17岁，因急性腹泻2小时于2000年7月10日入院。2小时前开始急性腹泻，共10余次，先为黄色水样，随即转为米泔水样，无发热、腹痛及里急后重。 体查：血压7060mmHg，脉搏120分，呼吸24分。营养可，发育正常，精神差，神志清楚，皮肤弹性可，无黄染，无出血点，眼眶下陷，颈软，心肺无异常发现，腹平软，无压痛，肝脾未扪及。膝反射存在，未引出病理反射。,问题： (1)最可能诊断是什么? (2)进一步检查? (3)确诊依据是什么?,(1)霍乱。 (2)大便常规直接涂片镜检、悬滴镜检、大便培养(霍乱弧菌培养)。 (3)大便培养(霍乱弧菌培养),223岁，男，从沿海城市出差归来，次日突起腹泻，水样大

8、便，不含血黏液，白天共约20余次。尿一次约400ml，不伴发热、呕吐，里急后重，来就诊前出现腹痛。既往体健，无腹泻史，无肝炎、结核史，未去过血吸虫疫区 查：体温37，脉搏100分，呼吸20分，血压8565mmHg，神清、精神差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，心率100分，律齐，心音尚可，肺清晰，腹平软，无压痛，未见肠型、蠕动波及肿块，肝脾未及，肠鸣音活跃。膝反射迟钝、脑膜刺激征及病理征(一) 大便常规：水样便，镜检：红细胞01，白细胞O2Hp。 血常规：血色素160gL，白细胞10109L，中性粒细胞O80，淋巴细胞020,问题： (1)该病例最可能诊断是什么? (2)为协助临床诊断，宜先做何种检查?为确诊该做哪些检查? (3)在肠道门诊接诊时应如何进行隔离和治疗?,(1)最可能的诊断：霍乱，并失水，酸中毒、电解质紊乱。 (2)宜先做大便悬滴检查