前列腺增生保守治疗.ppt

1、,良性前列腺增生的 治疗及护理,主讲人：叶思铭 浙大一院泌尿外科3号楼4楼,目录,疾病介绍,治疗手段,术前护理,术后护理,辅助检查,PART ONE,疾病介绍,定义,组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生,下尿路症状（LUTS）为主的临床症状,尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO),解剖学上的前列腺增大（BPH）,BPH的病理生理,储尿期症状 尿频 尿急 夜尿增加,排尿期症状 排尿费力，尿不尽感 尿线细慢 尿流中断,PART TWO,辅助检查,按国际前列腺症状评分（IPSS）记录症状 体格检查及直肠指检 尿常规检查,血清前列腺特异性抗原检查 前列腺超声检查 尿流率检查,肾功能检查 静脉尿路造影 尿道

2、造影 尿动力学检查 尿道膀胱镜 上尿路超声检查,将表格中的选择7个问题答案的分数累加得到IPSS总分 如果计分在：07分为轻度症状 819分为中度症状 2035分为重度症状,国际前列腺症状评分 IPSS,治疗手段,PART FOUR,术前护理,肠道准备：术前禁食12小时，禁饮68小时。术前晚清洁灌肠。,停止服用抗凝类药物，高血压患者术前服用降压药物。,备血、做抗生素皮试。,指导清洁身体，备皮。,深呼吸锻炼：指导深呼吸。有效咳嗽。,去除假牙、首饰、隐形眼镜等物品，更换病号服。,术前准备,术后护理,病情观察,体位、活动及饮食,膀胱持续冲洗及导管护理,膀胱痉挛及疼痛护理,并发症护理,出院指导,病情观

3、察,术后应密切观察患者的意识情况及生命体征。 观察尿道口是否清洁，有无溢血溢尿。 观察腹部体征：有无膀胱区腹肌紧张，病人有无腹胀腹痛主诉。,“,“,体位、活动及饮食,“,平卧 6h后可改低半卧位， 加强主动运动和被动运动，预防下肢静脉血栓。 导尿管牵拉制动的患者应制动相应肢体，直到牵引解除。,“,膀胱,导尿管气囊,前列腺,导尿管,尿道,阴茎,通过导尿管牵拉， 使气囊压迫前列腺窝,体位、活动及饮食,“,术后 6h 无恶心呕吐， 可进流质食物， 12d无腹胀等不适时， 即可恢复正常饮食。 嘱病人多饮水、每日2000毫升 多吃富含粗纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压，禁止灌肠或肛管排

4、气，以免造成前列腺窝出血。,“,膀胱持续冲洗及导管护理,电切术后使用 0.9%氯化钠注射液持续膀胱冲洗， 防止血块堵塞管道。 适时调节膀胱冲洗的速度： 色深则快、 色浅则慢。 如果冲洗引出液逐渐变深， 说明有活动性出血， 应 及时通知医生处理。 注意保持膀胱冲洗通畅， 若发现血凝块堵塞及时负压抽洗血块，以免造成膀胱过度充盈，引发膀胱痉挛而加重出血。 准确记尿量，冲洗量和排出量，尿量=排出量一冲洗量。,“,“,膀胱持续冲洗装置,膀胱持续冲洗及导管护理,更换体位及活动时避免导管受压，勿牵拉导管，防止导管滑脱。 定期更换引流袋。,“,“,膀胱痉挛及疼痛护理,“,“,前列腺术后留置导尿管期间由于导尿管刺激，常出现频繁尿意感，加上术后逼尿肌不稳定、血块堵塞冲洗管等原因，还会引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛伴溢尿。,膀胱痉挛及疼痛护理,“,“,应减慢冲洗引流速度，减少气囊容积可缓解尿意频繁的症状。 保持膀胱持续冲洗通畅。 遵医嘱使用吲哚美辛栓剂塞肛，缓解膀胱刺激症状。 术后使用PCIA泵镇痛。,并发症护理,“,“,出血,TUR综合征,出院指导,活动指导,饮食指导,避免饮酒及辛辣刺激食物； 增加新鲜水果、 蔬菜的摄入， 保持大便通畅。 每日饮水2000ml，