壮医药物竹筒拔罐治疗痹病技术.ppt

1、壮医药物竹筒拔罐治疗痹病技术,广西民族医药研究院 曾振东,一、痹病概述,1、概念 痹病是一类常见病多发病，壮医病名为“发旺”，是以筋骨肌肉关节酸痛、麻木、伸屈不利、肿大，甚则关节变形、行走困难为主症的一种疾病。痹病相当于现代医学的骨性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、坐骨神经痛、肩周炎、痛风等范畴。,2、流行病学 痹病在我国其患病率达21.73%，有病程长，易反复发作的特点，病情轻者给患者带来痛楚，重者可对日常生活产生影响，甚至丧失劳动能力。据流行病学调查，痹病的平均年丧失劳动日为26.2日，对人类社会经济造成严重危害。,3、2、痹病的诊断 根据中药新药治疗痹病的临床研究指

2、导原则中痹病的诊断标准： 主要临床表现：关节、肌肤、筋骨等部位疼痛，或肿胀晨僵，麻木重着，或屈伸不利，甚则关节肿大变形、强直不伸，肌肉萎缩等。 发病特点：多与气候变化有关。 性别年龄特点：好发于青壮年，女多于男。 理化检查：抗“0”增高或血沉增快，或类风湿性因子阳性，或免疫球蛋白增高。X线可见骨质侵害。 具备上述、两项，结合或项，即可确诊。,二、壮医药物竹筒拔罐疗法概述,1.拔罐疗法: 壮医药物竹筒拔罐疗法属于祖国传统医学拔罐疗法的一种。 拔罐疗法古称角法，这是由于古代人用动物的角作为治疗工具，所以称之。,2.拔罐器具 牛角罐、陶罐、竹罐、玻璃罐、金属罐、塑胶罐、抽气罐、多功能拔罐器、真空拔罐

3、器等数十种。 3.操作方法 由煮水排气、燃烧排气，发展为抽气、挤压、电动等排气方法，使之更加多样化。 4.拔罐方式 由单一的留罐拔罐，发展为走罐、闪罐、药罐、针灌、磁罐、电温罐、负压罐、刺络拔罐、按摩拔罐、刮痧拔罐、热敷拔罐、理疗照射拔罐等。,二、壮医药物竹筒拔罐疗法,1.壮医药罐疗法: 即采用壮药浸煮竹罐后，借助其负压作用在体表一定的部位吸拔（可配合针刺、药液热熨），通过局部的良性刺激，调动人体自身调控机能，增强保护性反应，促进体内代谢产物的排出，从而达到治疗疾病或预防保健作用的医疗技法。,2.源流 广西百色乐业县岑利族 3.研究现状 陈秀珍副主任医师、吕琳教授、岑利族老壮医在广西卫生厅立项

4、进行研究，采用壮医药物竹筒拔罐疗法治疗痹病218例，临床总有效率达92.21%，并证实具有改善微循环，改善血液流变学状况，调节免疫功能等作用。,4、作用机理 拔罐是一种负压疗法，它可造成局部毛细血管破裂，由于局部瘀血的结果，产生自家溶血现象，部分红细胞、白细胞受到破坏，大量血红蛋白释出，可起到良性刺激作用。同时，在拔罐时可通过药液的吸收发挥药效，再加上热敷作用，局部穴位血管扩张，血循环加快，血流状态得以改变，神经功能得到调节，局部营养状况、新陈代谢受到改善，血管壁渗透性增强，从而增强了机体的抗病能力和耐受力，有利于疾病的治疗和好转。,在临床上，我们认为，壮医药罐疗法具有通调龙路火路、祛风毒、除

5、湿毒、止痛消肿等作用。 现代医学研究表明： 对血液流变学的影响 对免疫功能的影响 改善微循环的作用。 促进体内代谢产物如自由基、尿素氮、尿酸、肌酐等排出。,5、壮医药罐疗法的特点和优势 壮医药罐疗法技术特点是集药物拔罐、药液热熨、刺络放血多种治疗技术于一体。药物拔罐、药液热熨、刺络放血每一种都是治疗痹病的有效技法，本疗法将这三种技法有机地结合在一起，联合产生多重功效，从而达到治疗痹病的目的。,疗效显著 费用低廉 安全无毒副作用 所需器具简单，操作简便，容易学习掌握,6.适应症 本疗法适用于痹病患者表现为关节、肌肤、筋骨等部位疼痛，或肿胀晨僵，麻木重着，或屈伸不利，甚则关节肿大变形、强直不伸，肌

6、肉萎缩等。适用人群可从10岁到65岁，男女皆宜。,7.禁忌症： 孕妇、婴幼儿、严重心脏病、体质过于虚弱、出血性疾病、广泛皮肤溃疡、大血管周围、狂躁不安的精神病人。,三、壮医药物竹筒拔罐疗法操作技术,（一）.竹罐的制作,选料 应选择淡黄微绿，质地坚固的竹竿为宜，每根竹竿的下端到尖端皆可用于制作竹罐。一般来说，广西以百色地区盛产的金竹为最佳选择的竹料。,规格 竹罐的口径一般在1cm5cm之间即可满足不同拔罐部位的需要。小径的竹罐适用于头部、四肢及关节周围处，较大口径者可用于腹部、腰背部及臀部。竹罐的长度不宜过短或太长，以810cm较为合适。过短者因其管腔容积较小，吸力也小，不易吸拔附着在皮肤上；如

7、过长则竹罐较重，与皮肤粘着后容易脱落。,竹罐的保存： 竹罐制作好了以后，还要注意适当保存。不要将竹罐经常浸泡于水中，较长时间无治疗操作时可将竹罐从锅时捞出，置于蓝子中滤干水分。切不可将竹罐放于炉灶旁边或置于室外曝晒阳光或吹风，以免风吹日晒后管壁产生裂缝。,（二）、其他器具准备 煤气灶或电炉一套，大砂锅或陶瓷锅或不锈钢锅24只。 毛巾数条用于热敷熨浴患部或擦拔罐部位水渍之用。 长镊子一把，用于将竹罐从锅内捞出。 治疗床、椅若干。 消毒三棱针若干支，用于在拔罐部位浅刺。 消毒纱布或绵球，用于擦静针刺部位血渍。 治疗皮肤烫伤、晕罐、晕针等意外情况的药品和器械，如烫伤膏、紫药水、以及备用的急救物品等。

8、,（三）.煮罐药液的制备及使用 杜仲藤30g、三钱三30g、五爪风30g、 三角风50g、八角风50g、伸筋草20g、臭 牡丹40g、五加皮40g、鸡屎藤30g、石菖蒲20g 以上药物加水5000ml，煎成药液，浸煮竹罐。每方药量可以治疗15-20人次，然后更换另一批药物。,煮竹罐,（四）、操作步骤 1、治疗环境的准备 选择以清静、光线明亮而柔和，室温暖和适宜的室内环境为佳。如果天气炎热，要使治疗室空气流通，对流良好；若天气寒冷，可配备毛巾、毛毯等，有条件的可以安装空调装置。一般要准备两间以上治疗室，或者单间治疗室要用屏风隔开，男女患者各在一边进行治疗。,2、体位准备 （1）卧位：常用的有仰卧

9、位，俯卧位和侧卧位，此体位应用最为广泛，患者最为舒适。一般初诊、年老体弱、小儿和有过敏史者应采用此体位。当吸拔前胸、腹部和上下肢的前侧都位时采用仰卧位；吸拔腰背部、下肢后侧部位时采用俯卧位；侧卧位则适用于周身除接触床之外的各个部位。 （2）坐位：当吸拔患者肩部、上肢及膝部时采用此体位。,3、操作方法 煮竹罐：将竹罐投入药液中，煮沸5分钟备用。 拔罐：根据拔罐部位选定大小合适的竹罐，捞出甩净水珠，立即迅速扣于选定的部位上，10分钟后取下竹罐。 热敷：消毒毛巾浸于热药液中，捞出拧干，待热度适当时敷于拔罐部位，3分钟后取下。如法再敷3分钟。 三棱针浅刺：在拔罐部位常规消毒后，用消毒三棱针在拔罐部位皮

10、肤上浅刺（0.2cm-0.3cm）3次，以局部少量渗血为度。 再次拔罐：取煮热的竹罐在针刺部位再次拔罐。10分钟后取下竹罐，用消毒棉球抹净针刺部位的血迹。 再次热敷：同第一次热敷操作。,4.拔罐部位 （1）阿是穴：一般 选病变部位或疼痛、压 痛、肿胀部位拔罐。 （2）根据病变部位及邻 近取穴法：如髋关节可取 环跳、髀关、居髎；肩关节 可取肩髃、肩贞、肩前；膝关节可取阳陵泉、梁丘；肘关节可取曲池、肘髎、曲泽；椎关节可取夹脊穴等 （3）经验取穴法。,6、留罐 一般留罐时间为10分钟左右。 病情轻、病程短者留罐时间 可短些，58分钟即可； 如病情重、病程长者， 留罐时间可长些， 可留罐1015分钟。

11、,5、起罐 起罐时手法要轻柔，尽量避免或减少患者的疼痛。起罐方法为：首先将一手按住竹罐两侧之皮肤，使局部软组织松驰，拇指向下按竹罐口缘的皮肤，然后另一手持竹罐，稍用力使竹罐向一侧倾斜，使空气缓慢进入竹罐内，即可将竹罐御下。整个起罐过程要轻柔而缓慢，不可强行拧下，否则空气迅速进入罐中，导致罐内负压骤减，这样会使患者产生疼痛。,拔罐后的调理：起罐后先用消毒毛巾将拔罐部位皮肤上水渍擦干净，然后将衣服穿上。如天气炎热，不可对着风扇吹风，如天气寒冷则披上毛巾或毛毯保暖，以免受凉感冒。启罐后如病人感到拔罐处局部绷紧或不适，可适当揉按一下。针刺部位伤口应以酒精涂抹消毒。嘱患者静坐休息分钟，观察患者无任何特殊

12、不适方可离开治疗室。拔罐当天，针刺部位不可沾冷水，以免发生感染。,注意事项,避免过饥过劳时拔罐，最好在饭后1-2小时进行。 拔罐时应尽量甩净水珠，热敷时要注意毛巾的温度适当，以免烫伤皮肤。 拔罐时患者不能移动体位，以免竹罐脱落。 在治疗过程中，要密切观察患者的反应，不定时询问患者的感觉，有异常反应要及时外理。 要注意无菌操作，如要用消毒三棱针刺血、做到一人一针。消毒棉球擦净血迹。拔罐部位当天不要洗冷水。防止感染。,可能发生的意外及处理,1、疼痛 :竹罐制作不合格，罐口粗糙不平；拔罐时罐与罐之间的距离过近，牵拉产生疼痛；拔罐部位选择不当，如在皮肤细嫩之处拔罐则易引起疼痛；患者移动体位不当；拔罐时

13、将竹罐倒置易产生疼痛；针刺过深手法过重；启罐时手法粗野等。,预防和处理：拔罐时要选用罐口光滑平整的竹罐，不合格的竹罐要弃之不用；严格按照拔罐的操作规程进行操作，不可使患者随意移动体位，确需移动体位时要有医生协助；吸拔竹罐时要求稳、准、快，掌握好吸拔力的大小与扣罐的时机和速度；起罐时要轻柔得法；发生疼痛时要取下竹罐重拔。,2、烫伤 煮罐时间过长，管壁过热；竹罐内之水珠未甩净；热熨用的毛巾未拧干或毛巾温度过高。,烫伤预防和处理：根据经验掌握好煮罐时间，拔罐前要甩净竹罐内之水珠，或者将竹罐在干毛巾上拭擦干净，热熨用的毛巾要拧干，并以手试探其温度，待温度适中再敷于患部。如烫伤较轻，仅出现局部皮肤潮红，

14、或有瘀癍并触痛，可不用处理，但该部位要过日等触痛消失瘀癍稍有消退后才能再行拔罐；如起小水泡应注意防止擦破，可不作处理，任其自然吸收；也可涂少许龙胆紫或烫伤膏，或用酒精消毒后，敷盖消毒干敷料。如出现大水泡可用消毒注射针头刺穿水泡两侧，放出其中液体，或者用消毒注射器抽出水泡内的液体，然后敷雷弗奴尔纱布，再用消毒干敷料覆盖并胶布固定。,3、晕罐 晕罐极为少见，一般多发生于初次拔罐者。其主要原因是由于患者体质较为虚弱，精神过于紧张，极度饥饿，过度疲劳，合并有严重心脏疾病，或拔罐于禁忌部位等。,晕罐的预防处理 拔罐前要对患者作好安慰和解释工作，包括整个拔罐过程及治疗当中的注意事项，可能出现的正常反应和异常反应，以消除患者的恐惧心理；拔罐时要按患