普外科品管圈

1、.,品管圈(QCC)活动成果报告书,潞安集团普外科 田楠楠,.,圈的介绍,圈名意义：及时发现患者的病情变化，用勤劳的双手与智慧守护患者。 圈徽意义：作为一名白衣天使，我们需要用心去倾听患者的心声。,守护圈,.,品管圈人员分工表,.,圈的介绍,.,万“改” 不离其宗：PDCA循环,.,主题选定,注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。,（一）选题过程,.,学会品管工具解决工作问题,提高病房患者满意度,为级护理患者提供全程、持续不 间断的护理服务，保障其生命安全,主题：提高级护理患者交接班完整率,选题理由,患者,病房,护士,.,

2、活动计划拟定,注： 为计划线， 为实施线（待画）,由于病人数 不多， 所以推迟了 半个月,.,现状把握,.,数据统计,.,78%,改善重点,依照数据收集整理出漏交次数、累计百分比，绘制成柏拉图,.,级护理患者床头交接班数据分析,通过2015年6月15日2015年7月31日查检表数据分析： 应交接项目总计：763 实交项目总计：360 漏交项目总计：403 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 改善前危重病人床头交接班完整率为47%,.,目标设定,提高危重病人床头交接班完整率 目标值=现状值+改善值 =现状值+(1-现状值）*改善重点*圈能力 =47%+（1-47%）78%70.5% =7

3、6%,29%,.,圈能力,圈能力：根据年限和学历计算 工作10年以上100分，10年、5年80分，5年、3年60分，3年40分 本科80分，大专60分，中专40分,.,晨交班,病房,管理,晚交班,抢救室,夜班重病人多,身心疲惫,未定时查看,流程,未组织认真学习,特殊情况,工作忙,2.鱼骨图,个人素质,年资低,学历低,护士人员不足,分管病人,重病人多记不住,工作态度,责任心不强,抵触 情绪,新病人入院,着急下班,非病房,不够重视,漏交,电话干扰,工作忙,病情变化快,化验项目多,未按流程,未掌握流程,只交相对重点,未掌握流程全部,未评估病人,医护关系处理不当,.,.,.,护士人员不足 26分,夜班

4、疲劳 34分,重视程度不够 32分,未掌握流程的全部 36分,着急下班 30分,化验项目多记不住 28分,.,晨交班,病房,管理,晚交班,抢救室,夜班重病人多,身心疲惫,未定时查看,流程,未组织认真学习,特殊情况,工作忙,2.鱼骨图,个人素质,年资低,学历低,护士人员不足,分管病人,重病人多记不住,工作态度,责任心不强,抵触 情绪,新病人入院,着急下班,非病房,不够重视,漏交,电话干扰,工作忙,病情变化快,化验项目多,未按流程,未掌握流程,只交相对重点,未掌握流程全部,未评估病人,医护关系处理不当,夜班疲劳,未掌握流程全部内容,护理人员不足,重视程度不够,化验项目多记不住,着急下班,夜班疲劳,

5、未掌握流程全部内容,护理人员不足,重视程度不够,化验项目多记不住,.,通过圈员们针对小要因打分，重要的5分，一般的3分，不重要的1分，根据80/20原则，选定所有小原因，并通过讨论排除目前不可能改善的因素：护士人员不足,.,制定三个对策来提高级护理病人床头交接完整率 1、组织护士培训-未掌握流程的全部内容 2、加强护士工作责任心，弹性排班-夜班疲劳 3、加强级护理病人交接班重要性的培训-重视程度不够 4、接班护士提前10分钟上班-着急下班,.,对策实施,D,A,C,P,.,对策实施,D,A,C,P,.,对策实施,D,A,C,P,.,对策实施,D,A,C,P,.,效果确认,通过2015年9月15

6、日2015年10月31日查检表数据分析： 应交接项目总计：763 实交项目总计：642 漏交项目总计：121 通过公式：交接班完整率=实交项目/应交项目 改善前危重病人床头交接班完整率为84%,.,效果确认,（一）有形成果 1.改善前、后数据比较,.,目标达成率 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（84-47）/（76-47） 100%=127% 进步率 进步率=（改善后-改善前）/改善前100%=（84-47）/47100%=79%,.,改善前后数据对比,29%,37%,.,78%,84%,改善前柏拉图,改善后柏拉图,效果确认,.,（二)无形成果,注：由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为分,.,无形成果,.,标准化,改善后工作流程图,交班者和接班者共同来到病床,交班者按照级护理病人床头交接班内容交接,接班者发现问题及