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文档简介

1、激光治疗下肢静脉曲张,林祖庆,1,下肢浅静脉曲张的发病率： 在世界许多国家都是一种常见疾病。 全球约有25%的女性和15%的男性患病。 静脉曲张的病因： 静脉壁软弱 静脉瓣缺陷 浅静脉内压力升高,背 景,2,下肢静脉曲张的临床表现,主要表现为下肢静脉扩张，伸长，迂曲，呈蚯蚓状走行。 发病初期病人多有患肢酸胀，沉重，及钝痛感，易疲乏。 晚期出现皮肤萎缩，脱屑，色素沉着，皮肤及皮下硬结，甚至湿疹和溃疡。 可并发出血及血栓性静脉炎，甚至并发深静脉血栓、肺栓塞，发生猝死。,3,下肢静脉曲张的治疗,药物治疗Escin(七叶皂苷素)威力坦,迈之灵 (不能根治) 弹力绷带/弹力袜(GEC, Graduate

2、d Elastic Compression) (不能根治) 手术治疗大隐静脉高位结扎分段剥脱术 (创伤大) 新型微创外科治疗：腔内激光消融（EVLT） 其它治疗方法：硬化剂注射和压迫治疗，冷冻治疗，电外科治疗、红外线凝固治疗等 (疗效不确切),4,成功率高但仍存在缺陷； 血管床损伤较大,切口多，出血多； 手术时间长； 病人痛苦大，手术后至少两周活动受限； 术后留有疤痕，并发症发生率高。,传统的高位结扎及剥脱术（Muller手术）,5,原理：通过激光的热效应精确毁损血管壁， 实现血管的闭合与纤维化。,新型微创外科治疗腔内激光消融术（EVLT）,6,激光治疗静脉曲张的优点,无须剥脱主干，治疗于血管

3、腔内完成，将损伤降至最低。 手术时间短，操作方便。 避免手术带来的风险，由于切口小而少甚至无切口，可减少伤口感染，出血及组织损伤的风险。 住院时间短，经济。 不影响病人正常生活，术后短期即可下床活动。 病人痛苦小。下肢切口少而小，甚至无切口。因此不影响下肢的美观。,7,8,9,手术要点,在置入激光光纤时勿将光纤经交通支误入股静脉以免损伤，在置入激光光纤时应打开指示光源，注意光纤是否沿大隐静脉行程走行，近心端不要超过腹股沟韧带下方2cm。 后撤光纤时速度适中，同时助手须沿大隐静脉行程压迫。 术后患肢弹力绷带加压包扎要确实。,10,术后处理,术毕患肢用自粘弹力绷带加压包扎。待麻醉期后患者即可下床活动，常规静脉应用抗生素3天后，患者即可出院。恢复一般工作，但应避免久立，及剧烈活动。 术后弹力绷带加压包扎2周，如有切口，术后1014天拆线，2周后返院复查。 两周后患肢无切口的病人。检查无残余曲张静脉，穿弹力袜。,1

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