重大疾病解析—与心脏或脑血管相关的疾病参考幻灯片.ppt

1、重大疾病解析,与心脏或脑血管相关的疾病,（平安附加平安福提前给付重大疾病保险）,仅供内部培训使用,1,目录：,概述 急性心肌梗塞 冠状动脉搭桥术 脑中风后遗症 课程回顾,仅供内部培训使用,2,仅供内部培训使用,概述：与心脏或脑血管相关的疾病包括哪些,以平安福重疾15为例，重大疾病包括8项：,特定轻度重疾包括2项：,以下讲解理赔实务中常见的急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术及脑中风后遗症,仅供内部培训使用,3,仅供内部培训使用,目录：,概述 急性心肌梗塞 冠状动脉搭桥术 脑中风后遗症 课程回顾,仅供内部培训使用,4,仅供内部培训使用,仅供内部培训使用,冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或

2、阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。 世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。,急性心肌梗塞：疾病介绍,5,仅供内部培训使用,急性心肌梗塞：疾病介绍,心肌梗塞又称心肌梗死，是指心肌的缺血性坏死。在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 50%以上的患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞

3、痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。,仅供内部培训使用,6,仅供内部培训使用,急性心肌梗塞：疾病介绍,仅供内部培训使用,7,仅供内部培训使用,急性心肌梗塞：疾病介绍,仅供内部培训使用,8,仅供内部培训使用,急性心肌梗塞：条款约定,仅供内部培训使用,9,仅供内部培训使用,急性心肌梗塞：案例,被保险人：L先生，2007年投保智富人生A保额15万，智富重疾A07保额10万，鸿盛04保额10万，鸿盛重疾07保额10万； 2014年4月的一天，L先生开始间断性胸闷，后逐渐加重，并发展成胸痛。L先生急忙去医院就诊 。L先生行心电图检查，心电图结果提示心肌梗塞，心肌酶、肌钙蛋白均明显升高，提示异常

4、，最后医生诊断为“冠心病 急性心肌梗塞”。经过医院积极治疗，L先生最终脱离危险。后公司赔付重疾保险金共计20万元。,三项条件缺一不可！应向客户详细讲解,仅供内部培训使用,10,仅供内部培训使用,目录：,概述 急性心肌梗塞 冠状动脉搭桥术 脑中风后遗症 课程回顾,仅供内部培训使用,11,仅供内部培训使用,冠状动脉搭桥术：疾病介绍,冠状动脉搭桥术，是取一段自身的正常血管，搭建血管桥，连接主动脉和冠状动脉病变远端，让血液绕过狭窄或梗阻的部位，通过血管桥直接流向缺血的心肌，恢复缺血心肌的正常供血，改善缺血、缺氧状态，达到解除心绞痛、改善生活质量、防止严重并发症的目的。,仅供内部培训使用,12,仅供内部

5、培训使用,冠状动脉搭桥术：条款约定,仅供内部培训使用,13,仅供内部培训使用,被保险人：J先生，2005年投保鸿盛04保额10万、鸿盛重疾保额10万等险种； J先生2012年开始反复出现劳累后胸痛，休息后自行缓解，11月病情加重，J先生于是至医院就诊。医生经过检查，诊断为冠心病，并行冠状动脉造影术，植入支架一枚。出院后向我司申请重大疾病理赔，因未达重疾标准拒付。,冠状动脉搭桥术：案例,支架植入术等非开胸手术不属赔付范围！,仅供内部培训使用,14,仅供内部培训使用,冠状动脉搭桥术：案例,冠状动脉支架植入术是一种介入治疗，可改善冠心病引起的心肌供血不足。手术治疗的过程，简单的说，是穿刺血管，使导管

6、在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。,支架植入术、球囊扩张术等冠状动脉搭桥术,仅供内部培训使用,拒付,15,仅供内部培训使用,目录：,概述 急性心肌梗塞 冠状动脉搭桥术 脑中风后遗症 课程回顾,仅供内部培训使用,16,仅供内部培训使用,脑中风后遗症：疾病介绍,脑中风是以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风（脑梗塞、脑血栓）两大类，以脑梗塞最为常见。脑中风发病率、病残率、死亡率都很高。,出血性脑中风,

7、缺血性脑中风,仅供内部培训使用,17,仅供内部培训使用,脑中风导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。 脑中风后遗症主要表现有： 偏瘫 肢体麻木 语言障碍 记忆力下降 口眼歪斜 吞咽困难 头晕头痛,脑中风后遗症：疾病介绍,仅供内部培训使用,18,仅供内部培训使用,脑中风后遗症：条款约定,小贴士： 肢体技能完全丧失是指肢体的三大关节中两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。 六项基本日常活动是：穿衣、

8、移动、行动（自己上床或上下轮椅）、如厕、进食、洗澡,仅供内部培训使用,19,仅供内部培训使用,脑中风后遗症：案例,被保险人：Y先生，2013年1月投保护身福16万、护身福重疾15万、豁免重疾C12以及健享人生A等险种； 2013年6月的一天，Y先生突发言语不清，左侧肢体乏力，至医院治疗。医生诊断为急性左侧大脑梗塞，治疗后Y先生稍好转出院。住院后即向我司申请住院医疗险理赔，我司给付医疗险6000元，重疾未给付。后Y先生积极治疗，但一直遗留左侧肢体偏瘫，2014年3月，经鉴定机构评定符合脑中风后遗症重大疾病标准。后我司给付重疾保险金15万元，并按照豁免重疾C12予以豁免保费。,需注意疾病确诊180天的约定！,仅供内部培训使用,20,仅供内部培训使用,目录：,概述 急性心肌梗塞 冠状动脉搭桥术 脑中风后遗症 课程回顾