2017年内分泌I出科考试试题与答案

1、内分泌科出科考一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 口服补液盐(ORS)的使用范围是 A . 轻中度脱水 B . 中重度脱水 C . 重度脱水 D . 低渗性脱水 E . 高渗性脱水 2 . 40岁，女性，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔娄圆阴影压追气管。最可能的诊断 A . 淋巴瘤 B . 神经源性肿瘤 C . 肺癌 D . 胸骨后甲状腺肿 E . 心包囊肿 3 . 患者，男，14岁，自幼身材矮小，近3年增长5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄910岁，染色体正常，生长激素基础值1.11gL(正常05gL)，胰岛素低血糖兴奋

2、试验各时间点值均50 B . TSAb阳性 C . TGAb和TPOAb阳性 D . TSH降低 E . rT3升高 55 . 女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于 A . Ach毒蕈碱样作用亢进 B . 中枢Ach神经元传递减慢 C . 神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速 D . Ach神经元的后发放 E . Ach烟碱样作用亢进 56 . 内分泌疾病定位诊断检查不包括 A . 磁共振成像 B . 放射性核素显影 C . B型超声 D . 静脉导管分段取血 E . 血清激素水平测定 57 . 女性，50岁，因

3、反复呕吐5天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120次分，血压7050mmHg，测血清钠为118mmolL，应诊断为 A . 轻度缺钠 B . 中度缺钠 C . 重度缺钠 D . 中度缺水 E . 重度缺水 58 . 女，35岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血液检查T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 A . 亚急性甲状腺炎 B . 甲状腺癌 C . 慢性淋巴性甲状腺炎 D . 结节性甲状腺肿 E . 甲状腺功能减退 59 . 下述哪项检查结果

4、不符合Graves症的诊断 A . 131I摄取率3小时4，24小时15 B . TSAb阳性 C . TCA5和TPOAb阳性 D . TSH降低 E . rT3升高 60 . 治疗高渗性脱水理想的液体是 A . 0.9氯化钠液 B . 10葡萄糖溶液 C . 5碳酸氢钠液 D . 9氯化钠液 E . 平衡盐溶液 61 . 低钾性碱中毒常出现于 A . 尿毒症 B . 胃肠减压 C . 术后少尿 D . 挤压创伤 E . 输血过量 62 . 等渗性缺水的临床表现为 A . 短期内体液的丧失达体重3时有休克 B . 休克常伴有代谢性酸中毒 C . 明显口渴 D . 化验检查见血清Na+降低 E

5、 . 化验检查见尿比重在1.010以下 63 . 关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是 A . 肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗 B . 1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗 C . 清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量 D . 因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍 E . 经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体 64 . 低钾血症时，最早出现的临床表现是 A . 心电图改变 B . 肌乏力 C . 口苦、恶心 D . 心脏传导阻滞 E . 心室颤动 65 . 代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 A . 格列本脲 B . 格列吡嗪 C . 格列齐

6、特 D . 格列波脲 E . 格列喹酮 66 . 女，40岁。因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是 A . 右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗 B . 甲状腺全切，术后行放射性碘治疗 C . 单纯化学治疗 D . 甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗 E . 化学治疗，同时口服甲状腺抑制剂 67 . Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 A . 原发性肾上腺本身的肿瘤 B . 垂体分泌ACTH过多 C . 垂体外癌瘤产生ACT

7、H D . 不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生 E . 大剂量应用糖皮质激素 68 . 代谢性酸中毒是 A . 原发性HCO3-减少 B . 继发性HCO3-减少 C . 原发性H2CO3减少 D . 原发性H2CO3增多 E . 继发性H2CO3减少 69 . 女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmolL。最可能的诊断为 A . 原发性高血压 B . 嗜铬细胞瘤 C . 肾性高血压 D . 原发性醛固酮增多症 E . 库欣病 70 . 皮质醇增多症时，下列哪项不正确 A . 抑制脂肪合成

8、B . 抑制蛋白质合成 C . 嗜酸粒细胞绝对值增高 D . 血浆肾素增高 E . 抑制垂体促性腺激素 71 . 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是 A . 皮肤紫纹 B . 轻度肥胖 C . 皮肤粘膜色素沉着 D . 皮肤多汗及低热 E . 脉率增快 72 . 体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是 A . Na+ B . K+ C . Mg2+ D . Mn2+ E . Ca2+ 73 . 对内分泌功能亢进的原因，下述哪个是错误的 A . 内分泌腺破坏 B . 多内分泌腺瘤1型 C . 激素受体突变 D . 异位内分泌综合征 E . 内分泌肿瘤 74 . 男性，52岁，因库欣（Cus

9、hing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是 A . 再次肾上腺手术 B . 放疗 C . 酮康唑治疗 D . 螺内酯治疗 E . 降压治疗补钾 75 . 下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A . 动脉血和尿的pH B . 动脉血pH和HCO3- C . 血常规 D . 动脉血和静脉血PaCO2 E . 静脉血和尿的pH 76 . 男，59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好，近2个月

10、感乏力，体重下降45kg，肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理 A . 停口服降糖药、减少饮食量 B . 改用长效胰岛素 C . 改用短效胰岛素 D . 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E . 改用葡萄糖苷酶抑制剂 77 . 嗜铬细胞瘤最主要的症状是 A . 高血压 B . 低血压 C . 心律失常 D . 心衰 E . 肺水肿 78 . 抗甲状腺药停药的关键指征是 A . T3，T4正常 B . T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴 C . TSH正常 D . rT3正常 E . 临床甲亢表现消失 79 . 男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前

11、区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌 A . FT3，FT4，TSH B . TSAb C . 甲状腺吸碘率 D . T3抑制试验 E . TRH兴奋试验 80 . 女，25岁，1型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高160cm，体重41kg，皮肤弹性差。空腹血糖22.2mmolL，尿糖(+)，酮体强阳性，CO2CP18mmolL。应采用下列何组治疗方案 A . 饮食控制 B . 饮食控制+磺脲类药物 C . 饮食控制+双胍类药物 D . 小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水 E . 大剂量

12、普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水 81 . 腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH) A . 分泌释放到血液中分布至全身 B . 直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现 C . 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D . 经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E . 直接分泌到甲状旁腺组织 82 . 口服药治疗甲亢的适应证是 A . 病情轻，甲状腺较小者 B . 年龄超过30岁 C . 结节性高功能腺瘤 D . 胸骨后甲状腺肿 E . 中、重度甲亢 83 . 患者，女，30岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123gL，下述哪种治疗最适合 A . 左旋多巴治疗 B . 溴隐亭

13、治疗 C . 赛庚啶治疗 D . 再次放疗 E . 行经额垂体瘤手术 84 . 30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1.515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐性受性好，禁水试验尿比重达1.018，CT检查未见垂体或鞍区导演 ，最可能的诊断 A . 席汉病 B . 颅咽管病 C . 完全性尿崩 D . 部分性尿崩 E . 精神性多饮 85 . 预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 A . 甲状腺摄131I率 B . 抗甲状腺抗体 C . TSH、T3、T4及rT3 D . T4 E . 甲状腺刺激免疫球蛋白 86

14、. 血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 A . 垂体ACTH微腺瘤 B . 垂体ACTH细胞增生 C . 肺癌 D . 小细胞肺癌 E . 肾上腺皮质腺瘤 87 . 在原发性醛固酮增多症中，最具诊断特征性的特点是 A . 高血压伴低血钾 B . 低钾性碱中毒 C . 血浆肾素-血管紧张素活性降低 D . 肾上腺CT提示单侧占位性病变 E . 高尿钾 88 . 女，28岁，21岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年，25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认

15、为甲亢第2次复发，患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟 A . 大剂量碘剂 B . 再次他巴唑治疗，疗程延长至34年 C . 用他巴唑，甲功正常后加用131I治疗 D . 用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E . 直接行甲状腺大部切除术 89 . 2型糖尿病的特点是 A . 都有“三多一少”表现 B . 患者体型均较肥胖 C . 患者空腹血糖都增高 D . 空腹尿糖均呈阳性 E . 少数以酮症酸中毒为首发表现 90 . 在功能性垂体瘤中，最常见的是 A . 生长激素瘤 B . 生长激素泌乳索混合瘤 C . 泌乳素瘤 D . 促甲状腺素瘤 E . 促肾上腺皮质激素瘤

16、91 . 下列哪项是甲亢的特殊临床表现 A . 休息时心率快 B . 多食而消瘦 C . 弥漫性甲状腺肿大 D . 胫前粘液性水肿 E . 脉压差增大 92 . 对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用 A . 131I治疗 B . 甲状腺次全切 C . 复方碘溶液 D . 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片 E . 抗甲状腺药物治疗 93 . 男，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmolL(120gdl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病 A . 葡萄糖耐量试验 B . 皮质素葡萄糖耐量试验 C . 血浆胰岛素浓度测定 D . 2

17、4小时尿C肽量测定 E . 24小时尿糖定量 94 . 32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺肿大，甲状腺吸碘率3小时68，24小时91，下列哪项治疗应首先考虑 A . 甲巯咪唑治疗 B . 丙基硫氧嘧啶治疗 C . 手术治疗 D . 甲巯咪唑+普萘洛尔治疗 E . 131I治疗 95 . 甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A . T3、T4测定 B . 喉镜检查 C . 控制心率 D . 给予氧化可的松 E . 测基础代谢率 96 . 有关高血糖高渗状态的论述，正确的是 A . 多见于1型糖尿病 B . 一定有重症糖尿病病史 C . 常有明显酸中毒 D . 治疗必须用低渗盐水 E . 多见于老年轻型糖尿病 97 . 患者，男，36岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第1周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是 A . 手术后的应激状态 B . 原来体内储存的儿茶酚胺较多 C . 合并原发性高血压 D . 血容量的变化 E . 肾素血管紧张素增加 98 . 高渗性缺水的早期主要症状是 A . 幻觉 B . 谵妄 C . 恶