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文档简介

1、2008我院医院感染控制工作要求根据：上海市综合医院管理评估标准（2007版） 卫生部医院管理评价指南（2008版）上海市院内感染质控中心上半年督查方案,一、年度重点,（一）推行有效的干预方法，预防医院感染,（一）推行有效的干预方法，预防医院感染,（一）推行有效的干预方法，预防医院感染,一、年度重点,（二）加强医院感染 病原学诊断和耐药性监测,（二）加强医院感染病原学诊断和耐药性监测,二、新增项目,（一）医院感染现患率调查 7月7日0:00-24:00住院患者,二、新增项目,（二）加强对医院感染控制重点部门的管理，包括： 感染性疾病科、口腔科、手术室、消毒供应中心、重症监护室、新生儿病房、产房

2、、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门等,三、完善项目,手卫生 统计各临床部门每月的皂液、酒精擦手液消耗量 统计连续3个月的消耗量 消耗量10ml/床日，或ICU20ml/床日，扣3分； 发现作假者，扣4分，并在总结报告里点名批评。 检查ICU（每张床旁）、口腔科、发热/肝炎/肠道门诊、检验科采血室、输液室、治疗车共5处，了解是否配备酒精擦手液,三、完善项目,医院感染控制手册（即系列标准操作规程或SOP） 各有关部门需在医院内网“医院感染管理科规章制度”查看或下载 瑞金医院医院感染控制标准操作规程目录 围手术期抗感染药物预防性应用 带入手术室使用率 围术期抗菌药物使用时间（目前仍不合格，外科科室继续加强） 医务人员利器伤、HIV、HBV/HCV职业暴露和不明原因肺炎报告及处理制度 请参照相关SOP,谢 谢,

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