外科手消毒

第 五 章 手术前后病人的护理 授 课 次序 7 授 课课时 4 授 课 章 节 名称 第五章：手 术 前后病人的 护 理 教学 目 标 知 识 目 标 外科洗手步 骤 和方法 能力目 标 掌握外科洗手的注意事 项 教学 要点 教学重点 外科洗手步 骤 和方法 教学 难 点 外科洗手步 骤 和方法 课 型 新授 课 安全教育 教法与学法 （教具） 实训课 、多媒体 第 五章：手术前后病人的护理 第二节：手术中病人的护理 四、手术人员准备 （二） 手术人员 准备 自身准备 自身仪表仪容准备： 带好口罩、帽子、剪短指甲、取下首饰等 物品 外科手消毒外科手消毒 外 科 手 消 毒 的 定义 ： 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和 流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭 手部暂居菌和减少常居菌的过程。 外科手消毒的重要性外科手消毒的重要性 手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。 常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般 方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生 物，只能在短期内分离，很少在皮肤上繁殖。 暂居菌的组成往往与从事的工作有关，与医院感染 关系密，一般来源于环境。所以手术室护士更要严 格执行外科手消毒，避免 交叉感染事故发生。确 保手术顺利完成。 外科手消毒的重要性外科手消毒的重要性 据卫生部统计，我国医院感染率平均大约为 4 8， 死亡率达 70， 其中由医务人员的手传 播细菌而造成的医院感染约占 30。 尽管手卫 生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院 感染具有举足轻重的意义。所以提高洗手行为 的依从性，切断这一传播途径，是控制医院感 染的重要措施。 个人准备 （ 1） 着洗手衣、隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如 未脱者，衣领衣袖应卷人洗手衣内，不可外露。 （ 2）戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上 呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术 。 （ 3） 剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）， 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破溃。 （ 4）用肥皂或洗手液洗手，清除手上脏物及油垢 。 物品准备 洗手液、外科手消毒剂、无菌擦手巾及毛 巾收纳筐或干燥设备 环境要求 宽敞明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰 高的水槽 外科手消毒的目的外科手消毒的目的 1. 去除手和手部皮肤上的暂存菌和部 分寄 居菌； 2. 预防交叉感染 。 该怎么做呢 该怎么做呢 外科洗手、外科手消毒应遵循的原则外科洗手、外科手消毒应遵循的原则 1先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物 ，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 2清洗双手时，应注意清洁指甲下得污垢和手部 皮肤的褶皱处。 3流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由 手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到 洗手衣。 外科洗手、外科手消毒应遵循的原则外科洗手、外科手消毒应遵循的原则 4用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前 1/3， 严禁来回擦手。 5涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双 手朝上举在胸前。禁止双手下垂。 6不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重 新进行外科洗手和外科手消毒 外科洗手的方法外科洗手的方法 手术室护士清洁手部时，水龙头宜选用红外线感 应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖甲沟 -手 指、指间 -手掌、手背 -前臂 -上臂（肘上十厘米左 右），洗净各处。再屈肘用流水冲洗手臂上的肥 皂水 3 5min后自然干燥或用消毒巾擦干。刷手 完毕后保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可接 触 未经消毒的物品，进入手术间。 刷手步骤： 左手 ：指尖指甲 指蹼 大鱼肌 手指侧面 小鱼肌 手掌及手指掌面 手背及手指背面 横向刷手腕 换 右手 刷法同左手刷至手腕 刷手步骤： 右手 ：刷前臂纵向刷至手肘 刷 左手 前臂（同右手） 左手 ：刷至手肘上 10cm 刷 右手 手肘至肘上 10cm 冲水刷手完毕 外科手消毒外科手消毒 常用的消毒液 一般在流水肥皂洗手后，常用 75%乙醇或 0.5%碘伏擦手，或 0.1%洗必泰溶液、 0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒液（含有效 氯 500mg/1000ml）等浸泡双手。 刷手完毕保持拱手姿势 下一步需要 我干什么呢？ 外科手消毒的流程图外科手消毒的流程图 取适量的手 消毒剂于一 手掌心，另 一手指尖在 该手掌心内 搓揉 外科手消毒的流程图外科手消毒的流程图 用剩余的手 消毒剂环形 涂抹于另一 只手的前臂 至上臂下 1/3。 外科手消毒的流程图外科手消毒的流程图 换手取适量 的手消毒剂 于手掌心， 另一手指尖 在该手掌心 内搓揉 外科手消毒的流程图外科手消毒的流程图 用剩余的手 消毒剂环形 涂抹于另一 只手的前臂 至上臂下 1/3。 外科手消毒的流程图外科手消毒的流程图 取适量的手 消毒剂掌心 相对，手指 并拢，相互 搓揉。 外科手消毒的流程图外科手消毒的流程图 掌心相对， 双手交叉指 缝相互搓揉 外科手消毒的流程图外科手消毒的流程图 掌心对手背 沿指缝相互 搓揉，交换 进行。 外科手消毒的流程图外科手消毒的流程图 弯曲手指 使关节在另 一手掌心旋 转，交换进 行。 外科手消毒的流程图外科手消毒的流程图 右手握住左 手大拇指旋 转搓揉，交 换进行。 小结小结 外科手消毒的流程外科手消毒的流程 先指后掌，先掌面后背侧 。 并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧 及皮肤皱褶处的揉搓 。 消毒药液洗手须注意 用消毒液擦手时，应涂擦均匀，注意 指尖、指缝等不易擦到的部位。擦手后 任其自干。 用消毒液泡手至少 1min以上，新洁尔 灭浸泡必须 3min以上。 消毒药液洗手须注意 消毒液应按规定浓度配制，每日或半 日更换，浸泡盆应预先洗净。 用消毒液洗手前应先将手 上肥皂冲洗 干净，等手干燥后，再使用消毒剂。 LOGO 对于手术室的医护工对于手术室的医护工 作者而言洗手消毒作者而言洗手消毒 最终目的最终目的 是为了是为了 ？ 预防手术感染预防手术感染 总总 结结 1掌握