2010年临床执业医师考试模拟试卷(3)(第四单元)-中大网校

2010 年临床执业医师考试模拟试卷(3)( 第四单元) 总分：150 分 及格：90 分 考试时间：120 分 每道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择个最佳答案 (1)结核性脑膜炎的分型不包括（ ） 。 (2)心包压塞时最快最有效的缓解症状方法为（ ） 。 (3)细支气管肺泡癌属于（ ） 。 A. 鳞癌 B. 小细胞癌 C. 腺癌 D. 大细胞癌 E. 混合型癌 (4)女性患者接受 x 线检查时，对医师让其脱掉上衣不解，认为医师这样做是非常无礼的， 说明的核心伦理学问题是（ ） 。 A. 患者的思想太封建了 B. 医生没有任何可指责之处 C. 医院应该在 x 线检查室门口出示须知 D. 应有女护士在旁陪伴 E. 医师没有完全尽到让患者知情同意的义务 (5)以下疾病较少引起亚急性感染性心内膜炎的是（ ） 。 (6)血源性肺脓肿最常见的病原菌是（ ） 。 A. 大肠杆菌 B. 产气杆菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 肺炎杆菌 E. 草绿色链球菌 (7)球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是（ ） (8)女性生殖器淋巴流向正确的是（ ） 。 (9)前臂缺血性肌挛缩多见于（ ） 。 (10)男性，17 岁，右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是（ ） 。 (11)关于风湿热下列错误的是（ ） 。 (12)下列哪项不属于 HIV 的结构（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 包膜 B. gp120 C. 逆转录酶 D. 正链 RNA 的二聚体 E. 血凝素 (13)肝细胞质内出现透明小体见于（ ） 。 A. 坏死后性肝硬化 B. 门脉性肝硬化 C. 胆汁性肝硬化 D. 酒精性肝硬化 E. E、淤血性肝硬化 (14)成熟红细胞的主要能量来源是（ ） (15)在遗传性血管神经性水肿病人（ ） A. C3a 和 C5a 合成过量 B. CI 抑制因子缺陷 C. 病人 IgE 水平过高 D. C2、C4 水平常在正常范围内 E. 常因吸入过敏原导致症状突然发生 (16)抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（ ） 。 (17)在我国中老年人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是（ ） 。 (18)溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠发生哪个部位最严重（ ） 。 A. 直肠、乙状结肠 B. 降结肠 C. 横结肠 D. 升结肠 E. 回肠 (19)早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（ ） 。 (20)提示子宫即将破裂的是（ ） 。 (21)关于临终关怀符合伦理学的原因，说法不正确的是（ ） 。 A. 可以减轻家庭的经济负担 B. 提高病人的生命质量 C. 客观上可以节约卫生资源 D. 可以缩短病人的痛苦的生命时限 E. 为了人类文明的进步 (22)恶性葡萄胎不同于良性葡萄胎的是（ ） 。 A. 胎盘绒毛间质水肿 B. 滋养层细胞增生 C. 绒毛消失 D. 绒毛侵犯子宫壁深肌层 E. 间质血管消失 (23)以下不是输血的禁忌证的为 （ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (24)直方图可用于表示（ ） 。 A. 某现象的发展速度 B. 各现象的比较 C. 某现象随另二现象的变化趋势 D. 某现象的频数分布 E. 某现象的内部构成 (25)关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是 （ ） A. 肺炎链球菌少见 B. 需氧革兰阴性杆菌最多见 C. 病原日益复杂多样 D. 金黄色葡萄球菌占 10% E. 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎 (26)关于乳房护理，何种说法是正确的（ ） (27)早期诊断急性血源性骨髓炎最可靠的依据是（ ） A. 急骤高热，毒血症状，疼痛症状和局部压痛 B. X 线平片 C. CT D. 核素扫描 E. 局部分层穿刺 (28)脾切除术的年龄限制为（ ） 。 (29)下列哪项不符合 G 蛋白的特点（ ） 。 A. 又称鸟苷三磷酸结合蛋白 B. 由 、 、 三种亚基组成 C. 亚基能与 GTP、GDP 结合 D. 亚基具有 GTP 酶活性 E. 结合松弛 (30)关于新医学模式，最准确的是 （ ） A. 新的医学模式要求医务人员关心病人的生理和心理状况 B. 新的医学模式要求医务人员做到真正以病人为本 C. 新的医学模式要求医务人员需要了解更多的心理学知识 D. 新的医学模式要求医务人员不仅关心病人个体，更要关心病人的家属 E. 新的医学模式要求医务人员不仅关心病人个体，还要关心病人的后代 (31)有乳头溢血的乳晕深部肿块最多见的是（ ） 。 (32)有关前列腺增生症，下列错误的是（ ） 。 (33)母乳在婴儿胃中的排空时间是（ ） 。 (34)外伤性颅内血肿的致命因素，是（ ） (35)下列哪项不是上运动神经元瘫痪的特点（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (36)防治室性期前收缩或阵发性心动过速的首选药物是（ ） 。 (37)破伤风最初出现典型的肌强烈收缩是（ ） (38)新生儿及 2 个月以内的婴儿化脓性脑膜炎的最常见的致病菌（ ） 。 (39)一定范围内增加静脉回流量，可增加心脏（ ） 。 (40)脑电波的形成机制是大量皮层神经元同时发生（ ） 。 A. 工作电位 B. 诱发电位 C. 兴奋性突触后电位 D. 抑制性突触后电位 E. 突触后电位同步总和 (41)提示有新生儿败血症可能的临床表现中不包括 （ ） 。 (42)免疫学中的“非己物质”不包括（ ） 。 A. 异种物质 B. 同种异体物质 C. 结构发生改变的自身物质 D. 胚胎期机体免疫细胞接触过的自身物质 E. 胚胎期机体免疫细胞未接触过的自身物质 (43)影响能量代谢最显著的是（ ） 。 (44)尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是（ ） 。 A. 输入碳酸氢钠 B. 输入钙剂 C. 输入高渗葡萄糖加胰岛素 D. 进行血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 (45)开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置是原则是、 （ ） (46)衡量心肌细胞自律性高低的指标是（ ） 。 A. 阈强度 B. 兴奋性 C. 是否是快慢反应细胞 D. 4 期自动除极速度 E. 绝对不应期 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (47)关于记忆及记忆障碍，说法错误的是（ ） 。 (48)地西泮抗焦虑的主要作用部位是（ ） 。 A. 边缘系统 B. 大脑皮层 C. 黑质纹状体 D. 下丘脑 E. 脑干网状结构 (49)手术前患者最常见的情绪反应握（ ） 。 (50)下列哪一项是妊娠 SLE 患者能用的药物有（ ） 。 A. MTX B. 地塞米松 C. 强的松 D. CTX E. 扶他林 (51)T21 期膀胱肿瘤浸润哪一层组织（ ） 。 (52)下列疾病在传染过程中表现为“显性感染”多的是（ ） 。 (53)胆汁酸合成的限速酶是（ ） 。 (54)关于机体水钠代谢失调，下列叙述正确的是（ ） 。 (55)下列因素肯定与血栓闭塞性脉管炎的发生、发展密切相关的是（ ） 。 (56)关于正常产褥的叙述，错误的是（ ） 。 (57)心肺复苏时最常用的药物是（ ） 。 A. 异丙肾上腺素 B. 阿托品 C. 利多卡因 D. 氯化钙 E. 肾上腺素 (58)非甾体类消炎止痛药的作用机制是（ ） 。 (59)小婴儿患化脓性脑膜炎时，最应注意的体征是（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： A. 颈抵抗 B. 克氏征 C. 布氏征 D. 巴氏征 E. 前囟隆起 (60)营养性巨幼红细胞性贫血患者若输血，原则是（ ） 。 (61)霍乱的发病机制主要由于（ ） 。 A. 内毒素 B. 霍乱肠毒素 C. 血管渗透因子 D. 溶血素 E. 肠黏膜坏死 (62)下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥（ ） 。 (63)心肌梗死的合并症不包括（ ） 。 (64)根据我国医疗机构管理条例的规定，医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低 年限分别为（ ） 。 A. 10 年；l5 年 B. 10 年；30 年 C. 15 年；20 年 D. 15 年；30 年 E. 10 年；20 年 (65)诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（ ） (66)有关腱反射的叙述，正确的是（ ） (67)确诊疟疾最简便而迅速的方法是（ ） 。 A. 血涂片 B. 肝细胞镜检 C. 骨髓涂片 D. PCR 试验 E. 血培养 (68)HLA-类分子存在于（ ） 。 (69)急性肾炎小儿恢复上学的指标（ ） (70)胃癌的盆腔转移是（ ） 。 A. 淋巴道转移 B. 直接蔓延 C. 种植性转移 D. 血道转移 E. 椎旁静脉系统的转移 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (71)原发性腹膜炎常见致病菌应是（ ） 。 (72)以下哪一组疾病，都应以第一级预防为重点（ ） 。 A. 地方病、职业病、传染病 B. 职业病、肿瘤、心脑血管疾病 C. 传染病、职业病、肿瘤 D. 食物中毒、公害病、地方病 E. 公害病、心脑血管疾病、传染病 (73)下列哪项与子宫脱垂的发生无关（ ） 。 (74)前列腺增生最重要的症状是（ ） 。 试题开始是 5 个备选答案，备选答案后提出至少 2 道试题，要求应试者为每一道试题选择 一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次， 但也可以一次不选用。 (1)根据下列条件，回答TSE 题： (2)骨骼肌细胞中作为 Ca2+受体的是（ ） 。 (3)（TSE 题共用备选答案）A急性肠梗阻 B感染性休克 C肺炎高热 D慢性十 二指肠瘘 E急性肾功能衰竭 (4)代谢性酸中毒可发生于（ ） (5)高钾血症的常见病因是（ ） (6)根据下列选项，回答TSE 题： (7)用于肿瘤非特异性主动免疫治疗（ ） (8)用于肿瘤特异性主动免疫治疗（ ） (9)根据下列题干及选项，回答TSE 题： (10)男，30 岁，低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下 3cm，红细胞 3.01012/L，血红蛋白 80g/L，白细胞 5109/L，血小板 120109/L，网织红细胞计数 0.15，Coombs 试验阳性（ ） (11)男，20 岁，面色苍白三年，其母有贫血史。 体检：贫血面容，脾肋下 3cm。红细胞 2.21012/L，血红蛋白 70g/L，白细胞10g/L，血小板 l2010g/L，血片可 见 25%左右球形红细胞，网织红细胞计数 0.15，Coombs 试验阴性（ ） (12)根据下列选项，回答TSE 题： (13)刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（ ） 。 (14)根据下列选项，回答TSE 题： 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (15)带有前噬菌体的细菌称为（ ） 。 (16)能使感染的细菌成为溶源性细菌的噬菌体是（ ） 。 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由 1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备 选答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。 (1)男，40 岁，左颞部棒击伤 5 小时，伤后昏迷 20 分钟， 1 小时前再次昏迷，左瞳孔散大， 右侧偏瘫，病理征阳性，最可能的诊断是（ ） 。 (2)婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显。按计划完成第 1 天补液后，第 2 天呕吐仍然明显，应按下列哪种方案补液（ ） 。 (3)胎龄为 36 周的新生儿，生后 6 小时皮肤出现黄染，生后 3 天出现抽搐，体检：一般状 态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素 342mol/L，血钙 2.0mmol/L，此患儿最可能患（ ） 。 (4)女，26 岁，妊娠 7 个月，转移性右下腹疼痛 2 天，伴发热、恶心、呕吐。查体：宫底脐 上 3 指，麦氏点外上有压痛及反跳痛，诊断为急性化脓性阑尾炎，治疗措施为 (5)9 个月小儿，身高 80cm，体重 15kg，每天户外活动 23 小时，近日出现多汗、烦躁、 夜惊。查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患维生素 D 缺乏病可能原因是（ ） 。 (6)女，26 岁，首次妊娠 2 个月余伴甲亢，查体：甲状腺肿大，有轻度压迫症状，最适的治 疗是（ ） 。 (7)女性，20 岁，右乳房内侧可扪及一 0.9cm0.7cm 肿块，质坚韧，表面光滑，可推动， 疑为乳腺纤维瘤，应采取的治疗方法是（ ） (8)29 岁初产妇，妊娠 40 周，分娩经过正常，在胎儿娩出后产妇突然气急，呼吸困难，随 即昏迷，BP 60/40mmH9，最可能的诊断是（ ） 。 (9)初产妇，33 岁，41 周妊娠，产前检查均正常。自觉胎动减少 l 天收入院。查体：血压 110/75mmHg，宫高 35cm，腹围 100cm，胎位 LOA，胎头先露，胎心率为 120 次/min。以 下哪项并不提示胎儿窘迫（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (10)男，35 岁。10 岁时因右侧隐睾行睾丸固定术，近 l 个月以来右侧阴囊肿大伴疼痛，查 体：右侧阴囊下垂明显，皮温不高，睾丸肿大，质硬，有明显沉重感，透光试验阴性。应 初诊为（ ） 。 (11)4 个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适（ ） (12)一颅脑外伤患者，伤后 6 小时来诊，神清、语利，颅 X 线摄片(一)，下列处理不正确 的是（ ） 。 (13)孕妇，近 1 周外阴痒，检查阴道黏膜充血，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面， 最可能的诊断是（ ） (14)某初产妇妊娠 40 周，产前无痛性阴道流血三次，自然分娩，胎盘娩出后阴道流血约 500ml，检查胎盘完整，胎膜破口距胎盘边缘 4cm，此产妇出血的原因最大可能是（ ） (15)肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4 周尿蛋白已经转阴，并且已经 开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+)， 下一步治疗应采用（ ） 。 (16)32 岁，初孕妇，孕 38 周。查体：血压 105/65mmHg。骨盆正常，宫高 38cm。腹围 1122cm，脐右上胎心是 140 次/ 分，脐左下胎心是 l48 次/分，双胎，一头一臀，第一胎儿 为头先露。有关产程的处理，下列错误的是（ ） (17)男，70 岁。排尿困难 2 年，腹部平片提示膀胱区有直径 20cm 椭圆形致密影。典型 的临床症状是（ ） 。 (18)5 岁患儿，患单纯性肾病半年，近 1 个月间断发热，频咳，有痰，夜间多汗，食欲不振， 乏力，静脉给予青霉素等抗生素治疗不见好转。查体：营养稍差，面色苍白，咽微红，颈 部及腹股沟可触及数个黄豆大小之活动淋巴结，心脏正常，肺呼吸音略粗，肝肋下 1cm， 质软，脾可触及，无水肿。PPD 试验阴性；血常规： WBC 12109/L,N 0.62，L 0.38；尿常规：蛋白(+)，胸片：右肺上野内可见边 缘不清的片状阴影，肺门淋巴 结肿大。可能合并有（ ） 。 (19)57 岁，绝经 2 年，未婚，未育，阴道少量流血半月，查体无明显阳性体征，有糖尿病 史。可能诊断（ ） 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (20)男，75 岁；急性心梗，查血压 80/60mmHg，中心静脉压 1.96kPa(20cmH20)，应首先采 取哪项措施（ ） (21)男，76 岁。排尿困难 3 年，多次尿潴留， 每次导尿后拔除尿管仍不能排尿，现留置导 尿管。查：肛门指诊前列腺0 增生，弹性硬；B 超：双肾无积水，前列腺0 增大，患者 不能平卧，心功能不全，长期慢性气管炎病史，该患者最佳治疗方法是（ ） (22)32 岁经产妇，近 3 年痛经并逐渐加重，伴经量多，需服止痛药。子宫后倾，大如妊娠 8 周，质硬。痛经逐渐加重的原因最可能是（ ） 。 (23)男，28 岁。左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无热，不影响活动，查体：左阴囊肿大， 触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小，睾丸可触之正 常大小，透光试验阳性，应诊断为（ ） 。 (24)9 个月女婴，7kg，腹泻 2 天，蛋花汤样大便，白天 20 多次，尿少，前囟及眼窝明显凹 陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP 6.75mmol/L。前 8 小时补液下列哪项 是错误的（ ） (25)8 个月小儿发热 1 天，tT38.5 ，轻咳，吃奶稍差，腹泻，大便稀糊状，无脓血。查体： 精神状可，无呼吸困难，咽部充血，双肺无干湿哕音。化验末梢血 WBC 8.0109/L。 ，粪常规无 WBC 及 RBC，其最可能的诊断是（ ） (26)21 岁，孕 1 产 0(G1P0)，妊娠 4 个月时子宫停止增大。检查时发现子宫小于妊娠月份， 但 6 周后仍未自然流产。下列各项应密切观察的是（ ） 。 (27)男，17 岁，近 10 天来食欲不振、恶心、呕 吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周 曾注射过丙种球蛋白 1 支。检查：巩膜黄染，肝肋下 l0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。 化验：肝功 ALT 980U/L，AST 560U/L T-Bil 116.5mol/L，anti HAV-IgM 阳性，HBsAg 阳性，anti-Hbe 阳性，anti-HBc 阳性。其母亲为 HBV 携带者。应诊断为（ ） (28)2 岁小儿，出生时接种过卡介苗，PPD 试验硬节 l6mm，持续 7 天后留有色素，最大可 能是（ ） (29)5 个月男婴，生后反复患支气管肺炎和 心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀， 生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为 12mm。以下说法中正确的是（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (30)女性，28 岁，白带增多，外阴痒 5 天，有念珠菌阴道炎病史，查阴道黏膜充血，白带 稀薄泡沫状，以下处理不正确的是（ ） 共用题干，每道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择个最佳答 案 (1)根据下列题干，回答TSE 题： (2)检查发现患儿血红蛋白 100g/L，血清胆红素 386mmo1/L，此时下列哪项检查 最重要（ ） 。 (3)根据下列题干选项，回答TSE 题： (4)此时最重要的处理是（ ） 。 (5)根据下列题干选项，回答TSE 题： (6)对该患最恰当的处理应是（ ） 。 (7)根据下列题干选项，回答TSE 题： (8)该患者宜采用下列哪种治疗（ ） 。 (9)膀胱结石的典型症状是（ ） 。 (10)诊断膀胱结石最可靠的方法是（ ） 。 (11)根据下列题干选项，回答TSE 题： 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (12)应进行何项检查以明确诊断（ ） 。 (13)该患儿的治疗药物首选（ ） 。 (14)根据下列题干，回答TSE 题： (15)该患者的治疗首选（ ） (16)根据下列题干，回答TSE 题： (17)首选何种辅助检查（ ） (18)采取何种治疗方法（ ） (19)根据下列题干，回答TSE 题： (20)此患者确切诊断为（ ） 。 (21)此患者，治疗应（ ） 。 (22)根据下列题干，回答TSE 题： (23)一般首选哪项检查以进一步明确诊断（ ） 。 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： (24)如行胸部 X 线检查，最可能的改变是（ ） 。 (25)若患儿突发偏瘫，检查血常规示白细胞 12.6109/L，红细胞 5.71012/L，则可能并发了（ ） 。 (26)根据下列题干，回答TSE 题： (27)其处理措施哪项是错误的（ ） (28)根据下列题干，回答TSE 题： (29)该患者处理方案中哪项是不正确的（ ） (30)应与该病鉴别的疾病除外（ ） 答案和解析 每道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择个最佳答案 (1) :E (2) :D (3) :C (4) :E (5) :E (6) :C (7) :D (8) :C (9) :A (10) :D (11) :D (12) :E (13) :D (14) :D (15) :B CI 抑制物与 CI 不可逆结合，使后者失去酯酶活性。人类遗传性血管神经性水肿，是因 CI 抑制物缺陷，不能抑制 CI 活性，产生大量 C2a，使血管通透性增加，产生血管性水肿。 (16) :C (17) :D (18) :C (19) :E (20) :C (21) :B (22) :D (23) :D (24) :D (25) :A 医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎 中大网校引领成功职业人生 中大网校 “十佳网络教育机构”、 “十佳职业培训机构” 网址： 的 309/6。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特 点。 (26) :B (27) :E (28) :B (29) :E (30) :B (31) :D (32) :D (33) :B (34) :A (35) :C (36) :A (37) :A (38) :A (39) :D (40) :E (41) :C (42) :E (43) :A (44) :D (45) :A (46) :D (47) :B (48) :A (49) :B (50) :C (51) :C (