探讨HRCT在26例结缔组织病相关性间质性肺疾病中的临床作用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨 HRCT 在 26 例结缔组织病相关 性间质性肺疾病中的临床作用 【摘要】 目的 探讨高分辨 CT（HRCT）对结缔组织病相关性间质 性肺疾病（CTD-ILD ）的临床作用。方 法 26 例 CTD-ILD 患者作为研究对象， 并根据患者临床诊断结果、CT 表现和 临床-影像 -病理分型特点以回顾性方法 进行临床分析。结果 诊断结果显示： 11 例（42.31%）类风湿关节炎， 8 例 （30.77%）皮肌炎/多发性肌炎 （DM/PM） ， 4 例（15.38%）干燥综合 征（SS） ， 1 例（3.85%）系y 性硬化 症， 2 例（7.69%）系统性红斑狼疮 （SLE） 。CT 结果显示：非特异性间质 性肺炎（NSIP）12 例（46.15%） 、寻常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 型间质性肺炎（UIP）8 例（30.77%） 、 淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）3 例 （11.54%） 、脱屑性间质性肺炎（DIP） 1 例（3.85% ） 、急性间质性肺炎 （AIP）2 例（7.69%） 。CT 影像学显示： 不规则线状网状影、囊性变、磨玻璃样 改变、小结节、蜂窝肺等单一或出现两 种以上的临床现象。结论 针对 CTD- ILD 患者临床特点及其肺部 HRCT 表现， 可以推断其相应的肺部病变的病理类 型， 据此对 CTD-ILD 治疗方案的选择 及疾病的预后判断具有较好的临床价值。 中国论文网 /6/view-13025145.htm 【关键词】 结缔组织病；间质 性肺疾病；高分辨 CT DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2018.13.021 结缔组织病（conneetive tissue disease， CTD）是一组累及全身结缔 组织的自身免疫性疾病， 包括类风湿 关节炎（RA） 、皮肌炎/多发性肌炎 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 （PM/DM） 、系统性硬化症（SSc） 、干 燥综合征、红斑狼疮及混合性结蹄组织 病（MCTD）等疾病。临床上患者主要 以全身结缔组织系统性障碍作为主要表 现， 其病发时全身多个脏器系统常受 累而出现损害， 其中肺脏是 CTD 最常 累及的靶器官之一。多以间质性肺疾病 （interstitial lung disease， ILD）作为 其肺部损害常见表现， 临床上统称此 类病症为 CTD-ILD， 若不及时给予患 者科学有效的治疗方式， 此类病症有 较高的死亡率和致残率， 对其生命健 康安全均会造成严重威胁1。目前临床 上有相关研究明确指出， 此类病症患 者的影像学特点、病理改变与特发性间 质性肺炎病理类型相类似， 根据 HRCT 的典型特征大多能推断出 CTD- ILD 的肺部病理类型， 这对于疾病的 药物选择和预后的评判有非常重要的意 义2。本文将本院呼吸内科确诊的 CTD-ILD 患者 26 例作为研究对象， 并 根据其影像学特点作为回顾性分析， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 具体结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2012 年 4 月2015 年 6 月于本院呼吸内科收治的 CTD-ILD 患者 26 例作为研究对象， 其 中男 17 例， 女 9 例；年龄 2282 岁， 平均年龄（50.2511.32）岁；临床上 常见表现多为咳嗽、呼吸困难、咳白色 粘痰、间断发热、关节肿痛、变形， 口干、眼干、皮疹等症状。部分患者肺 部可闻及帛裂音（肺纤维化特征性体征） 。 1. 2 入选标准3 均经其既往病 史、临床症状、体征及相关辅助检查 （血清免疫学检查， 肺功能检查、动 脉血气分析、胸部 HRCT、支气管镜， 部分患者经肺组织、皮肤、肌肉、唇活 检及各 CTD 相关特殊检查等）诊断后， 均符合 CTD-ILD 的诊断标准， 并排 除入院时就存在肺部感染症状的所有患 者。 1. 3 方法 7 例行经气管镜肺活检， 26 例均行肺功能及肺 HRCT（层厚 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.01.5 mm） ， 根据 HRCT 影像学特 点总结各类结缔组织病的影像学特征及 HRCT 相对应的病理类型， 作以分析。 每例患者均请影像科主要负责 ILD 影像 诊断的主任医师阅片协助确立诊断。 2 结果 2. 1 26 例患者的疾病类型 诊断 结果显示：11 例（42.31%）类风湿关 节炎， 8 例（30.77% ）皮肌炎 /多发性 肌炎， 4 例（15.38% ）干燥综合征， 1 例（3.85% ）系统性硬化症， 2 例 （7.69% ）系统性红斑狼疮。见表 1。 2. 2 26 例患者的 CT 检测结果 CT 结果显示：NSIP 12 例（46.15% ） 、 UIP 8 例（30.77%） 、LIP 3 例（11.54%） 、 DIP 1 例（3.85%） 、AIP 2 例（7.69%） 。 见表 2。 2. 3 26 例患者的 CT 影像学特点 CT 影像学显示：不规则线状网状影、 囊性变、磨玻璃样改变、小结节、蜂窝 肺等单一或出现两种以上的临床现象。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 ILD 是一组以肺泡单位的炎症和 间质纤维化为基本病变的异质性非肿瘤 性和非感染性肺部疾病的总称， 又称 弥漫性实质性肺疾病（diffuse parenchymal lung disease， DPLD） 。目 前已囊括 200 多种疾病。CTD 是继发性 ILD 的首要原因。有大量研究结果显示， 约 20%的间质性肺炎患者均存在 CTD 症状。CTD 肺间质病变最常见的病理类 型是 NISP， 其次为 UIP， 也可表现为 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 （BOOP）及 ILD 等， 2002 年 ATS/ERS 联合委员会制定的特发性间质 性肺炎（IIP）新分类的诊断标准中， 强调了 IIP 确诊的“ 临床-放射- 病理” （CRP）模式， 同样也适用于 CTD- ILD， 所不同的是当 CTD 基础疾病诊 断明确， 结合