20儿科一般知识宣教

儿科一般知识宣教 目前，优生优育工作受到普遍重视，要达到保障和促进儿童健康的目的，就必须把科 学育儿知识普及每个家庭，并取得社会各方面支持，因此，宣教是不可缺少的重要一环。 患儿表达能力差，尤其是婴幼儿。护士在治疗、护理过程中必须仔细观察其反应，倾 听家长陈述，并及时解决护理问题。除了通过自己良好的医德医风，热心细致的服务，亲 切的语言，和蔼的态度，获得患儿的信任和积极配合外，还必须重视家长的参与意识和要 求。通过有效的健康指导，与其建立共同目标，以促患儿康复和提高儿童素质。护士宜根 据患儿特点及家长的不同心理要求，有目的地选择以下宣教内容，传播健康教育知识。 指导要点 1儿童各生长期保健要点指导： （1）新生儿期：小儿出生后进行全面体格检查，有针对性地给予喂养、保温、卫生、 生活安排和新生儿疾病（臂红、脐炎、腹泻、肺炎）防治等方面的具体指导和示范，尤其 是早产儿和体弱儿。 （2）婴幼儿期：提倡母乳喂养，合理添加铺食，指导断奶。定期做健康检查和 体格测量，以便及时发现问题，加以处理。合理安排小儿生活，培养良好的生活习惯， 如睡眠、饮食、排便、游戏、体育锻炼、户外活动、教育等。完成基础计划免疫。 （3）学龄前期：生长发育的监测。重视早期教育，注意培养独立生活能力和道 德品质的培养。加强体格锻炼。加强传染病防治，龋齿预防，防烫伤、异物吸入、中 毒等意外事故发生。 （4）学龄期：保证营养，加强体格锻炼。培养良好的生活习惯和卫生习惯。 加强品德教育，培养良好的性情。 2保健措施指导： （1）护理： 居室：阳光充足，通风良好，冬季室温为 1820，新生儿略高，早产儿为 2429，湿度为 60%65%。 衣服选用保湿性、吸湿性、通气性较好、质地柔软而容易洗涤的棉布。尿布可用浅色、 柔软、吸水性强的棉布，不能使用质地粗糙的化纤布，以防皮肤磨伤或臂红。 培养良好的卫生习惯和生活习惯。睡眠：6 个月，1520 小时/日；1 岁，1516 小 时/日；23 岁，1214 小时/日；46 岁，1112 小时/日；大于 7 岁，910 小时/日。 清洁卫生习惯：定时洗澡更衣，早晚刷牙和饭后漱口，饭前便后洗手，睡前洗脸、洗手、 臂部和脚。饮食习惯：定时进食，进食时不玩耍，避免挑食、偏食，少食零食。排便 习惯：3 个月起训练定时排大便，56 个月训练小便习惯，45 岁后不尿床。 预防意外：小儿对危险事物没有识别能力，故必须随时注意安全，防止事故发生。如 室内电开关、电插座、尖锐物器、药物、煤气、火柴等危险品必须妥善安置于远离小儿可 触及的地方；窗户、楼梯、阳台、睡床要有护栏，以防意外。 （2）营养：营养是保证小儿生长发育及健康的基础。提倡母乳喂养，指导其喂养方法； 重视幼儿食谱，保证营养素及能量平衡摄取，主食应粗细粮兼有，荤素菜搭配，不可偏食， 花色品种多样化。 （3）教养：结合日常生活中所接触的事物进行教养。婴幼儿、学龄前小儿可利用游戏， 学龄小儿可结合劳动、体育进行。通过游戏可进行遵守纪律、人际交往能力、集体主义精 神的培养，以提倡文明礼貌，开展五爱活动。幼儿可作简单家务劳动如开门、抹桌、洗手 帕等，通过家务劳动，还可培养优良道德品质和学习工作习惯。 （4）体格锻炼：可增强小儿适应外界环境变化的能力，增强体质，预防疾病，促进健 康。一般于出生后 2 周至 1 个月就可开始，随年龄增长循序渐进。 空气浴：利用空气温度与体表皮肤温度之差作为刺激因素锻炼身体，作用较缓和，除 十分虚弱者外都能接受。进行空气浴时随时注意小儿反应，如有口唇发青、皮肤苍白、起 鸡皮疙瘩等寒冷表现，应立即停止。 日光浴：日光中的紫外线可使皮内 7去氢胆固醇转变为维生素 D，预防佝偻病，此外， 在日光照射下，周围血管扩张，循环加快，可促进心肺功能。每次时间为 2530 分钟。当 户外树萌下气温超过 30时，不宜直晒日光。注意观察如出现头痛、头昏、出汗、虚弱感 等不良反应，应立即停止。 水浴：水的传热能力比空气强 30 倍，刺激性较强，对体温可起调节作用。檫浴：适 用于 7、8 个月以上小儿，开始水温 3233，每隔 23 日降 1，婴儿可降至 26，幼 儿降至 24，调节室温在 1618。淋浴：适用于 3 岁以上小儿，水温婴幼儿不低于 2628，年长儿可降至 2426，室温保持在 1820。湖水浴或游泳：自幼可开始 锻炼，有成人在旁照顾，注意安全，如发现有皮肤由红变白、并诉寒冷等不良反应，应立 即停止。 体育运动：运动对于肌肉、呼吸、循环及新陈代谢都有良好作用，可增强肌肉张力， 促进食欲，使精神充沛。可根据年龄选择适宜的运动。 （5）计划免疫：预防接种可提高易感者特异免疫力，是预防小儿传染病的关键措施。 主动免疫：目前我国小儿传染病的计划免疫实施包括有卡介苗，脊髓灰质炎减毒糖丸活 疫苗，麻疹减毒活疫苗，百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素的混合制剂，乙脑疫苗 的注射，根据年龄分批进行。被动免疫：易感儿（未接受主动免疫者）于接触传染病后 可给予胎盘球蛋白、丙种球蛋白注射，使其短时期内具有被动免疫力。 3婴儿喂养指导：充足与合理的营养一方面是保持小儿体格和精神健康发育的物质基 础，另一方面能增强抵抗力，预防疾病。但若喂养不当可致小儿发育和营养不良，腹泻等。 （1）母乳喂养：母乳是婴儿最好的天然营养食品，其中蛋白质、脂肪、糖比例适当； 营养价值高，含丰富的优质蛋白；消化吸收利用好，能提高婴儿免疫力，还可促进母子感 情，刺激子宫收缩，促进母亲早日恢复。故应大力提倡母乳喂养。 时间：正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶，这样即可防止新生儿低血糖， 又可促进母乳分泌。第 12 个月可按婴儿需要随时喂哺，以后按小儿睡眠规律喂哺，每次 哺乳应将一侧乳房吸空，再吸另一侧。 方法：乳母先为小儿换尿布，清洗双手，用温开水试净乳头，将小儿抱于怀中，取坐 位哺乳最为适宜，哺乳完毕后将小儿轻轻抱直，头靠母肩，轻拍其背，使吸乳时吞入胃中 的空气排出，以防溢乳。 注意事项：乳母注意营养，促证睡眠充足，心情愉快，不随便服药。母乳量不足 时，需寻找原因或服催乳药，经各种措施处理仍乳汁不足，应考虑混合喂养或人工喂养。 母亲患病暂不宜直接喂哺者，可定时将乳汁挤出，以免乳量减少。注意防治母亲乳头、 乳房疾病、如乳头裂伤，暂不直接喂哺，挤出乳汁消毒后喂哺（可用手或乳器将乳汁吸出） ， 并以鱼肝油软膏檫涂乳头，防止感染；经常排乳不畅或每次喂哺后未将乳汁吸恐，应用吸 乳器将乳汁吸尽；以防乳腺炎发生。不应让婴儿养成口含乳头睡觉的习惯，不仅不卫生， 且可引起窒息、呕吐。 断奶：婴儿在 45 个月可添加铺食，同时逐渐减少铺食次数，至 1012 个月可逐渐 完全断奶，但应注意，在患病期或夏天不宜断奶。 （2）混合喂奶：母乳不足需添喂牛乳、羊乳或其他代乳品，称为混合喂养。一般每次 母乳后加喂一定量的牛乳或羊乳等。 （3）人工喂养：母亲因各种原因不能喂哺婴儿时，可选用牛、羊乳或其他代乳品喂养 婴儿称人工喂养。常见的牛奶制品有：全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、婴儿配方奶粉。其中全 脂奶粉配制方法为：按重量计算，奶粉与水之比例为 1 ：8（30g 奶粉加 240g 水）或按体 积 1 ：4（1 匙奶粉加 4 匙水）用开水冲调乳汁即可。 4矫正儿童心理行为障碍的方法指导： （1）学习困难：是由于儿童在精神、心理发育过程中某种心理功能发生障碍，如认识、 记忆、理解、语言、动作、阅读、书写、表达、计算等能力有障碍，影响学习能力，使学 习成绩明显落后。 病因：先天遗传因素，产伤窒息，视觉、听觉、发音等功能障碍，大脑发育不全，儿 童注意力缺陷多动症，周围环境缺乏有利刺激，家庭溺爱、放任或缺乏温暖，父亲忽视， 精神焦虑、抑郁，孤僻等。 措施：要分析原因，针对患儿具体的心理障碍重点矫正；以鼓励为主，切忌打骂、讥 刺，取得家长理解和配合，并改善不良环境。 （2）屏气发作：为呼吸运动暂停的一种异常行为，多发于 618 个月的婴儿。常在情 绪急剧变化如发怒、恐惧、悲伤、剧痛、剧烈喊叫时出现，由于过度换气，呼吸中枢抑制， 表现为昏厥，意识丧失，口唇发绀，躯干、四肢挺直，甚至四肢抽动，持续 0.51 分钟后 呼吸恢复，症状缓解，1 日内可发作数次。这种孩子多暴躁、任性、好发脾气。处理措施 为：遇到矛盾冲突时耐心解释，避免粗暴打架，尽量不让孩子发脾气；平时要正确引导孩 子，纠正任性、好发脾气等坏习惯。 （3）吮母指癖、咬指甲癖： 原因：因心理上得不到满足而精神紧张、恐惧、焦急，未获得父母充分的爱，有缺少 玩具、音乐、图画等视听觉刺激，孤独时吮母指自娱，直至年长尚不能戒除，吮手指可影 响牙齿、牙龈及下颌的发育；咬指甲也是因情绪紧张、感情需求得不到满足而产生的坏习 惯，多见于学龄前期及学龄期儿童。 措施：随时提醒并将注意力分散到其他事物上；鼓励患儿纠正习惯，切勿打架、讽刺， 以免产生自卑心理；也不要在指甲上涂抹苦药。 （4）习惯性会阴磨檫动作：幼儿有时可发生两腿交叉磨檫会阴动作，有时依床角、墙 角或跨栏杆进行，多于入睡前、睡醒后或独自玩耍时发生，开始大多因会阴外生殖器局部 刺激引起，以后逐渐成为习惯。矫正措施为：注意会阴清洁卫生，治疗局部感染，清除局 部刺激因素；发作时分散其注意力，睡前安排体力活动，使之疲劳入睡，睡醒后立即穿衣 起床，避免发作；切忌责怪、打架、羞辱、讥讽，以免加重心理压力；衣裤不宜太紧，被 褥不可太厚；鼓励患儿参加各种集体活动。 （5）遗尿症：小儿 5 岁后仍发生不随意排便既为遗尿症，大多在夜间熟睡时发生。 分类：遗尿症可分为原发性和继发性两类。原发性遗尿多因控制排尿的能力迟滞所 致而无器质性病变，多半有阳性家族史。多于夜间发生，每周 12 次，或每夜 1 次甚至几 次，健康欠佳、劳累、过度兴奋紧张、情绪波动等可使症状加重。有 50%患儿经 34 年内 发作次数逐渐减少而自愈，有一部分持续至青春期或成年，往往造成严重心理负担，影响 情绪、性格和学习。继发性遗尿大多由于全身性或泌尿系疾病如糖尿病、尿崩症等引起， 其他如智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形、感染，尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎 症、蛲虫刺激等也可引起遗尿现象。 措施：继发性遗尿在处理原发疾病后症状即可消失。原发性遗尿：合理安排生活 起居，坚持排尿训练；患儿不宜进行易兴奋的活动，睡前排尿，可在患儿经常遗尿时间之 前叫醒排尿，使其习惯于醒觉时自动排尿；还可遵医嘱药物治疗。 4儿科疾病治疗原则及措施指导： （1）心理指导： 因患病，害怕打针、吃药：年长儿怕耽误学习等而致焦虑、紧张；年长儿离开父母， 环境改变，心情不安导致恐惧和孤独；家长一方面担心患儿疾病的预后，另一方面为经济 负担发愁。护士应用亲切的语言，和蔼的态度，获得患儿及家属的信任与积极配合，有利 于疾病康复。 （2）一般护理指导：环境：居室应空气清新，通风良好，保持室温 18左右，湿 度 60%65%。安全：患儿床旁离人要及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕即 拿走，以免患儿玩耍而误伤；喂药、喂奶时将患儿抱起，避免呛咳、呕吐而引起窒息。 防感染：病室定期消毒，患儿之间不要相互借用餐具及日常用品等，以防交叉感染。 （3）饮食指导：根据年龄、病情选择合理的饮食。基础饮食有：普通饮食，软饭，半 流饮食，流质饮食；特殊饮食有：少渣饮食，无盐或少盐饮食，贫血饮食，高蛋白饮食， 低脂肪饮食，隐血饮食，代谢病专用饮食。 （4）用药指导： 药物的选择最好在医生指导下应用，如抗菌素、肾上腺皮质激