老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术 期护理干预分析 【摘 要】目的：分析对老年结 肠癌并发肠梗阻患者围手术期中应用护 理干预的途径，并探讨其临床价值。方 法：以本院 2016 年 3 月2017 年 4 月 所收治老年结肠癌并发肠梗阻患者为例， 依照乱数表法从中择取 110 例进行对比 实验。其中，给予 56 例对照组患者常 规护理，另 54 例实验组患者再对照组 基础上结合围手术期针对性护理干预， 对比二者护理效果。结果：实验组患者 经护理后其并发生症发生概率为 9.3%，对照组则为 26.8%（差异有 P 中 国论文网 /6/view-13024335.htm 【关键词】护理；结肠癌；老年； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 肠梗阻；围手术期 Abstract Objective： To analyze the way of nursing intervention in patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction and to explore its clinical value. Methods： for example， 110 cases of colon cancer complicated with colon cancer were treated by the hospital from March 2015 to April 2017. Among them， 56 patients were given routine nursing care， and 54 patients in the experimental group were combined with perioperative care intervention on the basis of the control group. Compare the two nursing effects. Results： the incidence rate was 9.3% in the experimental group and 26.8% in the control group （P 0.05） 。 1.2 临床护理方案 予以 56 例对照组患者常规护理 模式。主要内容有：肠道准备、抗感染 护理、术后下床活动护理等。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 予以 54 例实验组患者围手术期 针对性护理模式。主要内容有： （1）术前护理：术前评估。 基于老年患者其重要脏器功能发生退变 和机体相关细胞组织结构形态改变，于 手术前应对其生命体征进行整体评估， 建立可靠且稳定的静脉通路；必要时可 采取适量抗生素给予一定改善，并纠正 其水电解质和酸碱紊乱现象。胃肠减 压护理。为最大化减少患者肠胃压力， 应在其入院后及时进行插管处理，并告 知胃肠减压的治疗意义，以取得患者配 合；同时引导患者取平卧位或半卧位体 位避免因胃部插管造成的刺激引发呕吐 现象，此外，指导患者在卧床中保持其 头部偏向一侧体态，避免误吸呕吐物。 术前肠道护理。于患者入院 2 天内即 进行急诊手术者则无需进行灌肠护理， 而针对入院后择期进行手术者应给予其 必要术前肠道护理，即于手术前 3 天内 应给予其灌肠清洁术。在此过程中应注 意，在清洁灌肠前应监测患者生命体征， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 应确认稳定后方可进行灌肠术，避免术 中意外发生；同时，基于老年患者其肛 门约括肌相对较松弛，在术中应严格把 控肠液液压、液量和浓度并采取低压慢 流方式，杜绝使用硫酸镁、甘露醇等强 泻剂辅助排泄，避免进一步加重其肠梗 阻症状。此外，为提高患者适应性和治 疗依从性，在灌肠进行前应主动与患者 沟通交流，告知其术中可能存在不适和 灌肠的必要性。心理支持。由于老年 患者其机体免疫功能较差且其耐受力较 弱，故而感受到的生理痛苦和心理痛苦 更为强烈，极易由此产生恐惧不安、抑 郁焦虑等负面情绪，进而给手术带来负 面影响。针对此，于手术前应采取鼓励 性言语真诚与患者交流，告知每项环节 注意问题和手术效果，提高其治疗疾病 的信心。 （2）术后护理：监测生命体 征。为实时把握患者病情变化，提高对 风险事件应对能力，在手术结束后可采 取无创监护仪对其进行生命体征监测， 每隔 30 分钟进行一次监护活动待其基 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 本恢复稳定为止。同时，针对高血压患 者硝普钠或硝酸甘油的使用应采取微量 泵输入方式，以确保均匀用药；而针对 术后体温下降者则应及时增添被褥并定 时监测其体温变化，直至恢复正常水平。 此外，在手术结束后应监测患者指脉氧 饱和度变化及呼吸深度、频率改变，保 持呼吸道通畅，察看其是否存在缺氧迹 象并及时进行相应处理。日常护理。 由于患者需要留置胃肠减压管待肠道功 能恢复，常感口腔干燥及咽部不适，则 需加强患者口腔护理，保持口腔湿润， 以增加患者舒适度。待患者病情基本稳 定后，为改善其预后可给予其必要卧位 指导练习。于平卧位练习中可引导患者 有节律感受其膈肌移动，保持移动幅度 为 12cm 为宜，于半卧位练习中其膈 肌移动幅度可增至 810cm。与此同时， 给予适当翻身护理，除定时为患者进行 翻身护理以避免压疮外，每日引导其进 行适当床边活动练习。于手术结束后第 2 天可进行床上坐起练习，于术后第 3 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 天则可引导其下床围绕床沿活动，之后 则可根据其病情发展适当增加活动强度， 每次 10min30min，以患者不感疲劳 为宜。防感染护理。为避免感染，应 每日给予稀碘伏（0.05%）清洗患者会 阴部；同时注意患者尿管拔除r 间避 免尿路感染；为降低术后肺部感染率， 针对排痰不畅现象，应在指导患者正确 咳嗽的基础上给予其每日拍背护理 57 次，并适当进行雾化吸入治疗。 引流管护理。应妥善安置患者尿管、胃 管和引流管等辅助治疗工具，避免其折 叠、扭曲。针对患者躁动现象，应及时 给予镇静处理避免其自主将引流管拔出 由此引发风险事件。而针对胃管脱出现 象，应及时将胃管重新置入，若伴有胃 管引流不畅现象，则以生理盐水给予冲 洗；针对引流管堵塞，则需立即告知临 床医师采取对应措施。营养支持。基 于结肠癌疾病造成的长期机体能量消耗 和肠梗阻带来的水电解质、酸碱紊乱现 象，在手术后应给予其针对性的蛋白质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 和热量补充，以提高其机体免疫功能。 同时，由于人体肠道功能恢复需消耗一 定时长，因此，可给予患者完全静脉营 养支持，待肠道功能恢复后逐渐过渡到 肠内营养支持。 1.3 观察指标 对比二者并发症发生概率，主要 包括：创口感染、肺部感染、粘连性肠 梗阻、下肢静脉血栓等。 1.4 统计途径 所有数据均经 SPSS20.0 进行统 计分析，以例数（n） 、百分比（%）表 示患者并发症发生率，同时以进行相关 计数资料组间比较检验。P0.05 即为差 异具统计价值。 2 实验结果 实验组患者护理后并发创口感染 例数为 2 例，肺部感染者例数为 1 例， 并发粘连性肠梗阻例数为 1 例，而伴有 下肢静脉血栓例数为 1 例；对照组创口 感染者 5 例，肺部感染则为 3 例，伴粘 连性肠梗阻现象者为 4 例，而下肢静脉 血栓发生例数为 3 例。实验组并发症发 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 生率为 9.3%（5/54） ，对照组则为 26.8%（ 15/56） ，二者经统计学分析有 差异（P0.05） 。 3 实验小结 基于老年结肠癌并发肠梗阻患者 其一般情况相对较差，且术后易并发各 类并发症，降低其预后质量。因此，采 取针对性围手术期护理干预尤为关键2。 一方面，加强术前准备工作，强化心理 干预可提高患者治疗依从性，优化手术 效果。本次实验中，采取了术前评估、 胃肠减压护理、术前肠道护理、心理支 持等护理措施。其中术前评估有助于在 充分检测患者心、肝、肾等重要脏器功 能状态的基础上把握患者病情发展，由 此有助于稳定其基础疾病，降低其对手 术的不良影响，并改善其机体状况，帮 助患者以良好身体状态迎接手术；而胃 肠减压护理和术前肠道护理则可降低机 体胃肠压力和肠胃清洁，规避肠源性内 毒素血症造成的负面影响；心理支持则 有助于缓解老年患者术前抑郁、焦虑等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 消极情绪，树立治疗信心3。另一方面， 术后护理工作可进一步降低术后并发症 发生概率、优化手术效果。其中，监测 生命体征可减少脑血管意外事件发生率； 而日常护理则有助于机体血液循环，减 少机体血液黏滞度，降低肠粘连、下肢 静脉血栓发生率，进而促进胃肠功能恢 复；防感染护理则能通过针对性防感染 措施降低术后尿路感染、肺部感染等感 染事件发生，改善愈合不良现象；引流 管护理则可通过强化对胃管、腹腔引流 管的管理工作维持引流畅通、降低胃肠 道张力，改善其排痰、咳嗽，避免吻合 口瘘；营养支持则有助于提高患者术后