心肌梗塞后美托洛尔与他汀类药物对心脏保护作用的分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 心肌梗塞后美托洛尔与他汀类药物 对心脏保护作用的分析 【摘要】目的探讨心肌梗塞后采 用他汀类药物与美托洛尔治疗对心脏的 保护作用。方法本次研究选择的对象共 80 例，均为我院 2011 年 1 月至 2012 年 1 月收治的心肌梗塞患者，随机按观 察组和对照组各 40 例划分。对照组采 用常规方案治疗，观察组采用他汀类药 物及美托洛尔治疗，回顾分析临床资料。 结果观察组比对照组的总有效率高，差 异具有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12974455.htm 【关键词】心肌梗塞；美托洛尔； 他汀类药物；心脏保护作用 533 文章编号：1004- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 7484（2014）-06-3425-01 近些年来，我国经济得到了迅速 的发展，人们的生活水平也得到了极大 的提高，饮食结构也发生了重大的变化， 加之老龄化进程的加快，导致心血管疾 病的发病率攀升，比如心肌梗塞。 由于冠状动脉急性、持续性缺血 缺氧所引起的心肌坏死被称为心肌梗死. 患者往往由于冠状动脉粥样硬化，再加 上过重的体力劳动，紧张激动，不良的 饮食/生活习惯等诱因致使冠状动脉粥样 斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块 表面聚集，逐渐形成血栓，逐渐增大的 血栓突然阻塞冠状动脉管腔，引发心肌 缺血；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠 状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死.该病 具有起病急、进展快、预后差、病死率 高等特点.给患者和家属带来巨大的痛苦.本 文就心肌梗塞后美托洛尔与他汀类药物 对心脏保护作用进行分析和探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究选取我院在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2011 年 1 月到 2012 年 1 月期间收治的 心肌梗死患者 80 例，年龄在 30-78 岁 之间，平均年龄是 51.12 岁。使用随机 分组的方法将患者分为观察组和对照组， 每组 40 名。患者病情，前壁梗死者 40 例，下壁梗死者 30 例，剩余的 10 例属 于高侧壁梗死。对比两组患者的文化、 年龄以及职业等方面资料，差异不存在 统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法对于观察组和对照 组，都使用阿司匹林及单硝酸酯类药物 应用的治疗方法。同时，观察组则在此 基础上，取美托洛尔口服，12.5mg/次， 一天两次。立普妥一天服用 10-20mg。 此外，对患者的以下状况进行 12 月的 追踪观察：心电图、心功能以及心脏超 声。 1.3 效果评定显效：血脂处于正 常的状态，没有自觉症状。心肌缺血等 异常状况没有发生。和治疗前的效果比 较，心脏超声示心脏无增大，心功能改 善2 级。有效：血脂处于正常的状态， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 自觉症状轻微。和治疗前的效果比较， 心脏超声示心脏无增大，心功能改善1 级。无效：血脂增高，自觉症状比较明 显。心功能没有得到明显的改善。此外， 心脏超声检查示左心室有增大。 此外，需要观察两组治疗前后左 心房内径（LVADD） 、低密度脂蛋白- 胆固醇（LDL-C ） 、心率（ HR） 、胆固 醇（TC） 、甘油三酯（TG）的水平。 1.4 统计学分析对全部患者的资 料采用 SPSS13.0 统计学软件进行分析， 对患者干预治疗状况采用 t 检验，质量 评分比较采用 x2 检验，结果差异显著， P0.05） 。观察组 LVADD 治疗后明显的 缩小，因此和对照组比较差异具有统计 学意义（P0.05） 。观察组的总有效率 是 95%，而对照组为 80%，因此差异具 有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 实践表明，心肌梗塞 24 小时之 内，心肌会有不可逆损伤发生，几乎受 累的心肌均坏死，因此舒张功能不全和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 左室收缩无力就会被引发，心排血量还 会被降低，这在一定程度上增加了交感 神经肾上腺系统兴奋性与儿茶酚胺类物 质分泌，最终心率会增快，血压会升高， 严重时会诱导猝死现象的发生。一般的 临床症状为胸骨后的疼痛，血清心肌坏 死标记物和 WBC 也会增加，心电图也 会发生变化。患者可能会休克，出现心 力衰竭以及心律失常的状况。因此，一 定要选择有效的方法对其进行干预和治 疗。 美托洛尔属于一种选择性比较高 的 1受体阻滞剂，临床上多用于治疗 高血压和心绞痛。 此种药物在高血压病人用药后能 显著降低患者血压，心绞痛病人用药后 可减少患者发作次数并提高运动耐量， 如果患者长期服用可减少心肌梗塞的发 生率和死亡率。此种药物还可以用于快 速性心律失常，而且疗效显著。 美托洛尔可以使心率得到降低， 使用该药物可以降低运动和休息时心率， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 因此心肌耗氧量就会减少，增大舒张期 充盈时间，最终改善供氧和供血状况。 他汀类药物降脂效果良好，是冠 心病患者的必备药物，目前已广泛应用 于高脂血症的治疗。临床实践证明，他 汀类药物在减少低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）方面疗效显著，同时可以抑 制血管内皮的炎症反应，稳定血管粥样 斑块，改善血管内皮功能，可以抑制心 肌细胞肥大，对左室功能也会进行改善， 而心室重塑的一个重要的特征就是心肌 细胞肥大，该药物可以对细胞外信号进 行调节，抑制 Ras 以及 Rho 等小蛋白的 异戊二烯化修饰。此外，研究表明他汀 类药物可以减轻心肌间质纤维化影响心 室重塑转归，对自主神经功能进行恢复。 该药物可以有效的抑制 Ang参与诱导 的新生期心肌细胞肥大，因此可以减弱 Ang作用，对动脉硬化进行延缓，这 样新的动脉粥校硬化区域形成就会缩减， LDL 氧化也就会减少，斑块稳定性就会 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 增加，最终使急性冠脉事件发生率降低。