液囊空肠导管应用于急性胰腺炎患者早期肠内营养的观察及护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 液囊空肠导管应用于急性胰腺炎患 者早期肠内营养的观察及护理 【摘要】 目的：观察液囊空肠 导管应用于急性胰腺炎患者早期肠内营 养的效果及护理。方法：选择笔者所在 医院 2013 年 9 月-2015 年 9 月收治的急 性胰腺炎患者 40 例，全部患者均采用 液囊空肠导管进行早期肠内营养支持， 按照数字随机方式将全部 40 例患者分 成两组，对照组和观察组均为 20 例； 对照组患者选择常规护理，观察组则选 择优质护理。结果：在治疗后白蛋白水 平、血淀粉酶水平、出院时体重减轻程 度、住院时间方面，观察组均显著优于 对照组（P0.05 ） 。结论：在急性胰腺炎 患者的早期肠内营养中，应用液囊空肠 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 导管，并给予优质护理干预，能促进患 者肠道功能恢复和疾病康复，而且操作 简单方便，安全可靠，具有临床推广价 值。 中国论文网 /6/view-12941767.htm 【关键词】 液囊空肠导管； 急 性胰腺炎； 早期肠内营养； 护理 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.033 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2017）12-0060-02 【Abstract】 Objective：To observe the effect and nursing of early enteral nutrition in patients with acute pancreatitis by using liquid capsule jejunum catheter.Method：40 patients with acute pancreatitis in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected，all patients were treated by liquid capsule jejunum tube for early enteral nutrition support.According to the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 random number，40 patients were divided into two groups，the control group and the observation group were all 20 cases.The control group was given routine nursing，the observation group selected high quality nursing.Result：The serum albumin level after treatment，serum amylase level，hospital weight loss and hospitalization in the observation group were significantly better than those in the control group（P0.05 ）.Conclusion ：In the patients with acute pancreatitis and early enteral nutrition， application of liquid capsule jejunum tube，and the high quality nursing intervention can promote intestinal function recovery in patients with disease and rehabilitation，and the operation is simple and convenient，safe and reliable， has clinical value. 【Key words】 Liquid capsule jejunum catheter； Acute pancreatitis； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 Early enteral nutrition； Nursing care First-authors address：Guangxi Science and Technology University Affiliated Peoples Hospital of Liuzhou City，Liuzhou 545006，China 急性胰腺炎是临床中发生率较高 的一种严重高分解代谢疾病，在对急性 胰腺炎患者进行治疗时，营养支持是最 常用的手段之一，而且治疗效果也得到 了广泛认可；但是长时间禁食和全肠外 营养会损伤患者的肠屏障功能，让代谢 紊乱加剧，进而也增加了多器官功能障 碍综合征的发生率和临床死亡率1。应 用早期肠内I 养不但能为患者提供机 体所需的蛋白质和热量，同时还能对急 性期反应进行有效调节，对免疫功能进 行有效改善。液囊空肠导管具有自身的 特殊结构，具有胃肠减压的效果，而且 还能构建空肠通道，通过导管对患者实 施肠内营养，操作简单方便，而且价格 不贵2。在对患者进行胃肠减压的基础 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 上，还能实施肠内营养滴注，空肠能直 接吸收不需要的胃消化，让胰腺实现真 正的休息3。本研究主要分析了液囊空 肠导管应用于急性胰腺炎患者早期肠内 营养的效果，并总结了护理方法，现汇 报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究所选 40 例急性胰腺炎患 者均为笔者所在医院 2013 年 9 月-2015 年 9 月所收治，其中男女患者例数分别 为 22、18 例；患者年龄 3368 岁，平 均（49.32.4）岁。全部患者均因为腹 胀、腹痛、血尿淀粉酶增高而就医，存 在一定程度的腹膜刺激征，经 CT 和 B 超检查证实为急性胰腺炎。按照数字随 机方式将全部 40 例患者分成两组，对 照组和观察组均为 20 例，两组患者的 年龄、性别等资料比较差异无统计学意 义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 早期肠内营养的方法 入院 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 后全部患者均给予常规治疗，如肠外营 养支持、抗生素、乌司他丁、生长抑素 等。并在常规治疗的同时，选择液囊空 肠导管进行早期肠内营养，具体方法如 下：液囊空肠导管（由浙江衢州市迅康 医疗器械有限公司生产）为双腔管，分 为两个部分，一部分为胃肠减压管，管 全长 100 cm；另一部分为液囊空肠营养 管，头端为液囊，末端为液囊注水口和 空肠营养管开口，全长 125 cm，其头端 （液囊）嵌入在胃管头端侧孔内，前段 用特殊生物粘合剂粘合在胃管上，当液 囊空肠导管进入胃内后粘合剂自然溶解 分离，液囊注入高渗盐水后由于囊腔增 大而自行脱离胃管而成为独立空肠营养 管。液囊空肠导管柔软，易弯曲，对胃 酸不敏感，不易刺激鼻腔、咽喉，管道 末端圆滑，可防止损伤胃肠道黏膜，且 两部分均有多个侧孔，避免发生管道堵 塞。同插胃管法将导管前端经一侧鼻腔 缓缓插入胃腔，深度为 5055 cm，确 认抵达胃腔后，用胶布将胃管固定在鼻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 尖上，接负压吸引器。营养管也随胃管 进入胃腔，从液囊腔开口处注入 23 ml 生理盐水，立即塞紧盖子，然后再 将营养管插入 100 cm 后，用胶布将营 养管末端固定在脸颊部。由于液囊重力 和胃肠蠕动作用，4872 h 内营养管头 端自行进入空肠，经 X 线透视确认营养 管头端达到空肠后即可进行肠内营养。 除此之外也可通过胃镜直接放置液囊空 肠导管。 1.2.2 护理方法 对照组患者选择 常规护理干预，如病情观察、健康宣教 等；观察组患者则采用优质护理干预， 具体的护理干预内容如下。 （1）心理护 理：置管前护理人员应详细告知患者肠 内营养和胃肠减压的作用、肠内营养支 持和置管的方法、可能发生的不良反应 和处理方法，对患者进行鼓励和支持， 让患者的自信心得以有效提升。护理人 员应对患者表示关心，对患者存在的问 题应详细解答；输注期间应对患者的腹 部体征和生命体征变化情况进行认真观 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 察。 （2）输入方法和原则：开展肠内营 养支持前，应对空肠导管的前端位置进 行确认，先给予温开水或者生理盐水注 入，对管道畅通情况进行确认4。第 1 天应先注入 500 ml 浓度为 5%的葡萄糖 氯化钠注射液，如果患者没有发生不适， 则应在 12 d 后给予肠内营养剂注入， 注入剂量为每餐不超过 200 ml，然后在 37 d 后将注入剂量调整为每天 10001200 ml。 （3）输入营养液期间 的相关注意事项：在患者肠功能基本恢 复后，再实施肠内营养支持。应用空肠 导管前，应定时选择温开水或者生理盐 水进行冲管，避免导管发生堵塞。现配 现用营养液，如果一次没有用完，则应 在冰箱内储存，但是保存时间应小于 24 h。营养液输注时的温度应维持在 30 37 ，避免出现腹泻。定时对输入 管道进行更换。结合患者的具体情况来 对营养液的滴速和种类进行调节。对患 者进行认真观察，看是否发生机械性并 发症，在发生机械性并发症时，应及时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 进行对症处理。 1.3 观察指标 对两组患者治疗后的白蛋白水平、 血淀粉酶水平、出院时体重减轻程度、 住院时间进行记录比较。 1.4 统计学处理 本次试验数据采用 SPSS 17.0 软 件进行统计学分析，计量资料用 （xs）表示，比较用 t 检验，计数资料 以率（% ）表示，比较用字 2 检验， P0.05） 。患者不良反应症状比较轻微， 经对症处理和调整滴速后均有效缓解。 3 讨论 对于急性胰腺炎患者来讲，常常 存在以脂肪动员增加、糖原异生、蛋白 质分解为特点的严重应激和超高代谢反 应，进而让机体内环境出现紊乱，导致 患者出现营养不良，降低自身免疫功能， 所以在明显的营养消耗之前，加强有效 的营养支持就显得非常关键，能对患者 预后进行有效改善，让并发症发生率降 低。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 营养支持分为肠内营养支持和全 c 外营养。长时间全肠外营养会减少 肠黏膜灌注，促进肠黏膜萎缩，增加肠 道的通畅性，导致肠道菌群失调，降低 肠黏膜的免疫屏障功能，让毒素和细菌 出现移位5-7。应用肠内营养能让肠道 的血流增加，对肠黏膜进行有效保护， 促进分泌胃肠激素，进而让肠道屏障功 能和结构保持完整，防止菌群移位而发 生肠源感染；除此之外还能让肠道功能 和