中医医案选读论文

中医医案选读 班级：中本 09 级 A 班 姓名：李彦东 学号：10950104 中医的发展必须重视医案总结学习 重温中医发展历史，中医事业兴旺发达无不是按照自 身规律发展。其中，重视医案的总结与学习，就是中医特 色之一。医案是中医临床医疗活动真实的书面记录，体现 了中医理、法、方、药的具体运用，代表了医生的诊疗水 平、实践经验及其技艺特色，具有重要的参考价值。虽然 中医医案大多是个案，只反映某个医师的诊疗实践，但是 放在整个华夏大地，乃至人类社会的历史长河中，它又具 有可重复性，因而不能仅仅看作个案。 受现代医学影响，如今强调科研成果要有可重复性， 要求用某方治某病至少要达到几十个甚至上百个病例，并 且要设立对照组，认为只有经得起重复验证，才算有效。 轻视中医医案（个案）报道，认为个案具有偶然性，可重 复性差，不具科学价值。把疾病固定静止在某个阶段，忽 视了疾病发生发展的动态时空关系，否定中医医案的科学 价值，使中医同病异治， “三因制宜”等特色优势丧失殆尽。 更有甚者，为了发表论文，弄虚作假，削足适履，胡编乱 造，报道某方治愈某病几百例，证诸临床，全无效验。 一病人，肠癌术后，遍求当地名医诊治无效，就治于 余。四诊：该病人精瘦，唇红，干咳、痰少，口干不欲饮 水，纳差，乏力，大便干结，舌红、苔白厚，脉细略数。 该病人属阴虚火旺之体，干咳无痰，口干不欲饮水，舌质 红，乃肺阴亏虚；乏力，苔白厚为脾虚挟湿。 温病条辨的沙参麦冬汤正与该病合拍，即书沙参 麦冬汤加川贝 10 克兑服，两剂。服药后病人感觉明显好转， 效不更方，仍用原方两剂。后来该病人非常相信我，凡有 不适，均在我处服中药调理，前后共十余年，最后因患肺 癌亡故。笔者体会是，对于该病人的治疗，充分体现了中 医整体恒动观和“三因制宜”的思想。查该患者以前服用 处方，均为桃仁、红花、当归、丹参、白花蛇舌草、半支 莲之类。前医之所以治疗无效，其主要原因应该是受西医 观点影响，认为该病人肠癌术后，瘀血阻滞，宜活血化瘀， 兼抗肿瘤，因此采用中医活血化瘀，加抗肿瘤治疗，而忽 视了中医整体观和辨证论治。从中医脏腑相关理论讲，肺 与大肠相表里，治肺即是治大肠。于该病人的辨证，结合 了中医体质学说，并且抓住了当前主要矛盾，为肺阴亏虚， 用药有效，就说明辨证是准确的。 由于个体差异，像这样的病人，医生一辈子也难遇到 几例。如果硬是要总结用某方治某病几十例，除非造假， 而且沙参麦冬汤是清代吴鞠通温病条辨治阴虚肺燥咳 嗽方，该方当时在临床上就应该很有效，几百年后仍然有 效，难道说还经不起重复验证？古往今来，华夏大地运用 该方治愈的肺阴虚咳嗽病人还少吗？ 在经历过用西医标准评定中医，疗效靠“小白鼠点头” ， 医案报道要几十例以上才算有价值，个案医案不被承认的 一段曲折弯路后，我们终于见到了曙光。今天，大家愈来 愈意识到中医药要发展，必须坚持中医院姓“中” ，坚持中 医要按自身规律独立发展，坚持用中医思维诊病，以及制 定中医的疗效评价标准。而重视中医医案撰写和总结，又 不失为回归中医