医药卫生口咽通气道简易呼吸囊使用课件

简易呼吸囊临床应用 广西区人民医院内科ICU 简易呼吸器 又称加压给氧气囊(AMBU),它是进行人工 通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓 度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不 及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧， 使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状 态。 性能与装置 呼吸复苏器具有结构简单，操作迅 速方便，易于携带，通气效果好等优点 。主要由弹性呼吸囊、呼吸活瓣、贮气 袋、面罩或气管插管接口和氧气接口等 组成。 面罩 呼吸活瓣 贮氧袋 衔接管 呼吸球囊 氧气连接管 目的： n维持和增加机体通气量。 n纠正威胁生命的低氧血症。 基本原理 氧气进入球形气囊和贮气袋，通 过人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气 压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导 管内，以达到人工通气的目的。 操作程序 1、评估： (1)是否有使用简易呼吸器的指征和适应 证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。 (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证， 如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液 等。 2、连接面罩、呼吸囊及氧气， 调节氧气流量8-10升/分，使贮 气袋充盈。 操作程序 操作程序 3、开放气道，清除上呼吸道分泌物 和呕吐物，松解病人衣领等，操作者 站于病人头侧，使患者头后仰，托起 下颌。 4、将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。 若气管插管或气管切开病人使用简易 呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气 后再应用。 操作程序 5、单手挤压呼吸囊（EC）方法：用左手 拇、食指固定面罩，并紧压使之与病人 口鼻紧合，其余三指放在颏下以使病人 头呈头仰位，用右手挤压球囊。 操作程序 5、双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼 吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指 并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸 囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤 压，应在病人吸气时挤压呼吸囊。 操作程序 一人：困难，效差二人：容易，效佳 操作程序 6、使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼 比等。 （1）一般潮气量812ml/kg，通常成人 400-600ml潮气量就足使胸壁抬起。 （2）呼吸频率成人为1216次/分， 挤压气囊时，应注意气囊的频次 和患者呼吸的协调性。防止在患 者呼气时挤压气囊。 操作程序 （3）吸呼时间比成人一般为1：1.52； 慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12 14次/分，吸呼比为1：23，潮气量 略少。 操作程序 7、观察及评估病人。使用过程中，应 密切观察病人对呼吸器的适应性，胸 廓起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生 命体征、氧饱和度等。 操作程序 球囊面罩装置操作要点 选择适合面罩 操作者在患者头侧 手法 提下颌、开放气道 固定面罩防止漏气 适量通气 注意事项 1、使用简易呼吸器容易发生的问题是 由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气， 所以要定时检查、测试、维修和保养。 2、挤压呼吸囊时，压力不可过大，约 挤压呼吸囊的1/31/2为宜，亦不可 时大、时小、时快、时慢，以免损伤 肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼 吸功能恢复。 注意事项 3、发现病人有自主呼吸时，应按 病人的呼吸动作加以辅助，以免 影响病人的自主呼吸。 注意事项 4、对清醒患者做好心理护理，解释 应用简易呼吸器的目的和意义， 缓解紧张情绪，使其主动配合。 注意事项