CT各部位正常值.doc

一、 颅脑 重要的测量数据 正常CT值 白质 皮层 平扫（平均值） 39Hu 32Hu 增强（平均值） 41Hu 33-35Hu 每个数值的偏差2Hu，皮质与白质之间的CT值相差：大约7Hu 脑室的大小 1、 侧脑室体部指数：B/A4=正常 2、 侧脑室前角：（Monro孔水平） 40岁以下：12mm 40岁以上：15mm 3、 第三脑室的宽度： 儿童5mm 60岁以下成人：7mm 60岁以上成人：9mm 4、 眼静脉的宽度：3-4mm 5、 视神经（轴位） a眼球后节段：5.5mm0.8mm b最狭窄的位置（约在眼眶中央部位）：4.2mm0.6mm 6、 眼球的位置： 眼球的后缘在颧骨间线后9.9mm1.7mm 垂体：矢状重组图象垂体的高度：2-7mm 注意：以下情况标准大小有所变化 妊娠期：为12mm 青春期：女性为10mm，男性为8mm 宽度（在冠状位上的横向长度，分娩年龄的女性）：12.9mm1.6mm 在冠状位上的垂体的面积（高度x宽度，分娩年龄的女性）：93mm21.6mm2 垂体柄：4mm 视交叉： 冠状位：宽度9-18mm，高度3-6mm 轴位： 宽度12-27mm，深度4-9mm 内耳道：5-10mm（平均为7.6mm）；两侧相差应该在1mm之内，但要注意窗口技术的选择 眼部 1、眼球直径：轴位：右：28.6mm1.2mm 左：29.4mm1.4mm 矢状位：右：27.8mm1.2mm 左：28.2mm1.2mm 2、眼球的位置：后缘位于颧骨间线后：9.9mm1.7mm 3、视神经（轴位）：球后段：5.5mm0.8mm 最狭窄的部位（大约在眼眶中间部分）：4.2mm0.6mm 4、眼静脉：1.8mm0.5mm（轴位，4mm的层厚） 2.7mm1mm（冠状位） 5、眼部肌肉：a 上直肌：3.8mm0.7mm b 斜肌：2.4mm0.4mm c 外直肌：2.9mm0.6mm 6、内直肌：4.1mm0.5mm e 下直肌：4.9mm0.8mm 泪腺： 少于1/2的腺体位于颧骨额突前方副鼻窦： 1、额窦：高度约1.5-2cm 2、碟窦：宽度约0.9-1.4cm 3、上颌窦：宽度约2cm 高度约2cm 椎前软组织： 1、咽后部：1.7mm0.7mm 2、舌后部：9.9mm1.7mm：6.0mm1.1mm 3、气管后部：8.4mm2.5mm 上呼吸道管腔（正常呼吸）： 1、喉部入口：（舌骨水平面）：19mm4mm 2、声门：21mm4mm 3、气管：17mm3mm 4、甲状腺的大小：长度：3.6-6mm（重组） 宽度：1.5-2mm 深度：1-2mm 血管的管径(甲状腺水平)：8、颈总动脉：6-10mm 9、食管：管壁3mm二、 胸部 1、肺实质的CT值：-403Hu25Hu 2、主动脉直径：4cm a 升主动脉：肺动脉干分支水平：3.2cm0.5cm 主动脉根部水平：3.7cm0.3cm b 降主动脉：2.5cm0.4cm 主动脉弓：1.5cm1.2cm 升主动脉与降主动脉直径的比率=1.5：1 3、上腔静脉的直径：主动脉弓水平：1.4cm0.4cm 肺动脉干分支水平：2cm0.4cm 4、肺动脉的直径：肺动脉干：2.4cm0.2cm 右侧肺动脉近端：1.9cm0.3cm 右侧肺动脉末端：1.5cm0.3cm左侧肺动脉：2.1cm0.4cm 5、主支气管的宽度：右侧约15mm 左侧约13mm 6、纵隔：胸腺的横径：1-2cm 心脏： 7、右心房：最大横径：4.4cm 主动脉根水平：1.9cm0.8cm 二尖瓣水平：3.2cm1.2cm 心室中心：2.8cm0.4cm 8、左心房：最大前后径：4-5cm 主动脉根部水平：2.4cm-4.5cm 二尖瓣水平：2.9cm-4.9cm 最大横径： 9cm 主动脉根部水平：5.5cm-8.4cm 二尖瓣水平：4.9cm-9.1cm 9、正中矢状面和室间隔的角度：38度 10、室间隔的厚度：约5-10mm 11、心包的厚度：1-2mm 12、心肌的厚度：10-12mm三、 腹部 1、 肝： a 肝左缘的角度：约45 b 左叶（在脊柱旁线上标准前后径）为5cm c尾状叶/右叶（CL/RL）=0.370.16（肝硬化时为0.880.2） 参考线（从内侧面）：线是尾状叶的内侧缘的切线；线与线平行是门静脉的外侧面的切线；线与肝外缘相切，垂直于门静脉和上腔静脉连线的中点线，和、线垂直 门静脉：为1.5cm 肝静脉：为0.5cm 2、脾： a 厚度（D）：4-6cm b 宽度（W）：7-10cm c 长度（L）：11-15cm 脾指数：DxWxL=160-440 3、胰腺： a 头部为3.5cm b 体部：2.5cm c 尾部：2.5cm 主胰管：宽度1-3mm 4、肾上腺：（变异较大）：侧肢的厚度10mm 5、胆囊： a 断面直径为5cm（大于5cm可疑为有水肿、积液） B 胆囊壁的宽度：1-3mm c 胆总管的宽度：8mm（在胆囊切除后：10mm） 6、下腔静脉：横径为2.5cm 7、腹主动脉：横径约18-30mm 8、肾脏： a 前后径约4cm b横径5-6cm：头尾向的直径（=最高层到最低层）8-13cm 左右的差异1.5cm c 横位的肾轴：肾夹角120 肾门水平的肾横径：（5-6）cm（a横向的）x（3-4）cm（b前后的） d 肾脏皮层的宽度：4-5mm e 输尿管的宽度：4-7mm 肾脏的上极的位置：右：L1的上缘 左：T12的下缘（可变的，注意相差不超过1.5个椎体高度） 肾极之间的距离：a 上极：相隔约10cm（4-16cm） b 下极：相隔约13cm（9-18.5cm） 对比剂达到皮髓质平衡时间：1min 对比剂排泄进入肾盂盏系统时间：3min 吉氏筋膜（厚度）：1-2mm 大于1cm的淋巴结在病理学上是可疑的，大多数情况下是有意义的 CT值 肝：65Hu10Hu 脾：45Hu5Hu 胰腺：40Hu10Hu 脂肪：-65Hu-100Hu 肾脏：平扫35-45Hu缺乏对比；强化后皮层：约140Hu 肾上腺：平扫为25-40Hu 肌肉：45Hu5Hu 静脉：平扫时大约为40-55Hu 胆囊：0-25Hu 血管平扫：40-55Hu 女性盆腔： 1、 骶髂关节间隙：软骨厚度2-5mm（前部和下部：2-3mm） 2、 子宫：大小（可变的）：青春前期：长3cm，横径约1cm 未产妇：长8cm，横径约4cm 经产妇：长9.5cm，横径约5.5cm 绝经后：长6cm，横径约2cm 直立位子宫横径（充盈良好的膀胱）5cm 子宫颈：横径约3cm 3、 卵巢：青春前期：长2.5cm，横径约2.5cm 性成熟期：长4cm，横径约2.5cm 绝经后：长3cm，横径约1.5cm 4、 膀胱：壁厚（充盈良好的膀胱）：约3mm 5、 直肠：壁厚5mm 6、 耻骨联合：宽度6mm 7、 骨盆的尺寸：骨盆出口：前后径（尾骨到耻骨联合后缘）约9cm 男性骨盆： 1、 骶髂关节间隙：软骨厚度2-5mm（前部和下部：2-3mm） 2、 膀胱：壁厚（充盈良好的膀胱）：约3mm 3、 精囊：大小：（变化较大）长度5cm 宽度：2cm，高度：2.5cm 膀胱精囊角：两侧均清晰 4、 前列腺：大小：（因年龄而异，20-70岁） 前后径2.5-3cm 左右径（及上下径）3-5cm 密度均匀，CT值：40-65Hu 5、 直肠：壁厚5mm四、 脊柱 颈椎 1、 齿状突前间隙的前后径：2mm 2、 矢状径：C121mm C220mm C317mm C4-C7=14mm 3、 椎管的宽度：椎弓根水平椎管横径20-21mm 4、 脊髓宽度：矢状面6-7mm 胸椎 1、 椎管的宽度：椎弓根水平椎管横径20-21mm 2、 椎管的矢状径：T1-T11=13-14mm，T12=15mm 3、 Jones-Thomson比率：（=AxBxCxD）：在0.5-0.22之间为正常（0.22为椎管狭窄） 4、 椎间隙的宽度：在T1处最小 T6-T11：约4-5mm 在T11-T12处最大 腰椎 1、 腰骶角（S1横剖面）：26-57度 2、 椎间隙宽度或腰椎间盘高度：8-12mm，从L1到L4/5递增，从L5/S1递减 3、 椎管宽度：椎弓根水平之椎管横径：L1-L420-21mm，L524mm 4、 矢状径：16-18mm（简易公式：至少15mm；11-15mm=相对狭窄，小于10mm=绝对狭窄 5、 Jones-Thomson比率：（=AxBxCxD）：在0.5-0.22之间为正常（0.22为椎管狭窄） 6、 侧隐窝（矢状径）：4-5mm 7、 黄韧带：宽度6mm 8、 椎间盘CT值：70Hu5Hu腰椎椎管： 矢状径：16-18mm（简易公式：至少15mm；11-15mm=相对狭窄，小于10mm=绝对狭窄，有争议呀，各个的说法不一，也有提出小于12MM者就是狭窄。在实际工作中，发现很多腰椎间盘患者的椎管要是按照1115MM为相对狭窄计算的话，基本上98的就诊者都是相对狭窄，自己也感觉不太合情理呀！时间 2014.03.09一、头颈部 眼环厚度2-4mm。 视神经粗3-6mm。 第三脑室宽3-8mm。 顶部脑沟宽度不应超过5mm。 内听道开口前后径正常为3-5mm，大于5mm为增大。 垂体高度正常男性1.4-5.9mm(平均3.5mm)，女性2.7-6.7mm(平均4.8mm)，青年女性特别是妊娠期高径可达9-10mm（也有人报道达12mm者），其横径较宽约8mm左右，一般认为高径小于10mm的垂体瘤为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。 脑出血血量的算法：长宽高/6（单位：ml）。 在脑梗塞2-3w时进入吞噬期，往往可以见到模糊效应。 腔隙性脑梗塞的大小一般小于15mm，小于5mm者CT不易发现，大于15mm者为巨腔隙，最大径达35mm。 颅缝分离：一般认为颅缝双侧相差1mm以上，单侧缝间距大于1-2mm，成人颅缝单侧大于1.5mm即可诊断，儿童有的颅缝较宽，但亦不应超过2mm。 颅内血肿的CT值多高于60Hu，在60-90Hu之间，最大不应超过94Hu（红细胞压积为100%时的CT值）。 脂肪组织的CT值为-80-130Hu。 硬膜下血肿分期：急性3d，亚急性4d-3w，慢性3w。 透明隔囊肿：其横径大于3mm，双侧壁向外膨凸，椭圆形或近球形，脑脊液密度。 眼球突出：在摆位良好的横轴位图像上，于两侧颧突之间作一连线，正常人大约有眼球的1/3位于该线之后，如位于此线后方的眼球面积少于1/3时，指示有意义的眼球突出。 骨性外耳道大约1.5cm长，占据外耳道之内2/3，外侧1/3为软骨部。 颈部食管后上方平第6颈椎下缘，前上方平环状软骨，与咽相接，下平颈静脉切迹至第1胸椎上缘的斜面。 颈部气管上端位于第6颈椎下缘水平，与环状软骨相接，下界前缘平颈静脉切迹，后缘位于第7颈椎下缘水平，向下移行至胸部气管，成人颈部气管长约6.5cm，横径约1.94cm，矢状径约1.87cm，有6-8个气管软骨，仰头或低头时气管上下移动约1.5cm，其上段位置表浅，下段位置较深，距皮肤约4cm。 颈椎椎管近似一尖端向后的三角形，C1-C3逐渐变小，C4-C7大小一致，前后径在C1为16-27mm，下颈部颈椎椎管为12-21mm。 甲状腺位于颈正中气管两侧，由左右两叶和连接两叶的峡部组成，呈蝴蝶形，左右两叶位于喉下部和气管上部，起自甲状软骨，下至第6气管环，相当于第2-4气管软骨的水平，正常甲状腺重10-60g，一般为25-30g。 甲状旁腺有两对，上面一对位于甲状腺左右两叶后面上1/3处，常埋于甲状腺内，下面的一对位于左右甲状腺下极，每个甲状旁腺大小约531.5mm3重约30-50mg，正常CT上不可见。 甲状切迹是位于两侧甲状软骨结合前上部的切迹，约平颈5平面。CT上，颈部淋巴结肿大的通行标准是1.5cm以上。 二、胸部 升主动脉总是大于降主动脉，两者比例为2.2-1.1：1。 奇静脉淋巴结正常直径可达10mm。 右肺动脉心包内部分正常测量值12-15mm，正常主肺动脉直径不应超过29mm。 胸内气管长约6-9cm，位于中线或稍偏右侧，正常人气管直径约10-27mm平均男性19.5mm女性17.5mm。 食管壁厚度取决于膨胀程度，一般不超过3mm，纵隔内淋巴结任何径线大于1cm者均视为异常。 胸骨切迹是位于两侧胸锁关节与胸骨之间围成的切迹，约平胸2平面。 肺结节是指直径小于4cm的肺内类圆形病灶，4cm及其以上者则称为肿块，粟粒结节指4mm以下的点状结节。 空泡征是指病灶内1-2mm（或5mm）的点状透亮影。 肺内结节或肿块的分叶：弧弦距/弦长0.4为深分叶；=0.3为中分叶；0.2为浅分叶。 肺内病变小于2cm者80%为良性;大于4cm者绝大多数为恶性。厚壁空洞其壁厚大于3mm。 肺内小结节或粟粒结节大小约1-2mm。 左斜裂后端位于第3-4胸椎水平，向前下走行抵于前肋膈角； 右斜裂后端位于第5胸椎水平，斜向前下方，止于距前胸壁约3-5cm处；横裂平第4肋骨水平内端指向肺门角，后端相当于斜裂中点，外端止于侧胸壁。 正常心包厚度上界为4mm，如大于4mm为异常。 CT扫描很容易发现心包积液，少至50ml液体即可检出，仰卧位少量积液一般位于左室后壁下方，宽度较小，心外侧及心前区仅有少量或无液性暗区，其积液量一般在100ml以下；中等量积液均匀分布于左室后方，心尖、心脏外侧、右室前壁之前，以房室沟处最多，其积液量在100-500ml之间；大量积液，积液暗区较宽，遍布心脏周围，心后最多，左房后壁之后也可见到，有时心脏悬浮于积液中，其积液量在500ml以上。 气胸：如果气带宽度相当于患侧胸廓宽度的1/4时被压缩的肺大约为25%左右；1/3时被压缩的肺约为50%左右；1/2时被压缩的肺约为65%左右。肺泡壁破裂融合而成含气空腔，大于10mm时称为肺大泡，无壁。 大叶性肺炎的分期：充血水肿期（12-24h）；红色肝样变期（2-3d）；灰色肝样变期（4-6d）；消散期（7-10d）。 三、腹部 肝脏是人体内最大的器官，成人肝重约1300g，约为体重的2%，肝脏有腹膜包绕，但有3个区域无腹膜：下腔静脉窝、胆囊窝、膈面裸区。 CT上肝脏左右两叶的分界是胆囊窝和下腔静脉窝的连线，即坎特利氏线（Cantlie）。 肝内血管系统有三套：肝静脉、肝动脉、门静脉。肝脏血供是双重性的，肝动脉20-25%；门静脉75-80%。 由于肝内糖原含量较高，所以平扫时肝实质密度稍高于胰腺、肾和脾，肝平均比脾高7-8Hu。门静脉正常值：主干长为4.8-8.8cm平均7.3cm，横径0.7-1.6cm平均为1.09cm。 总肝管直径3-5mm，一般不能显示，总肝管和胆囊管和并形成胆总管，胆总管直径6mm为正常，6-10mm者为可疑扩张，大于10mm者为扩张。 胆囊壁厚薄均匀一致，正常厚度1-2mm（CT上不可见），超过3.5mm考虑为异常，大于5mm为肯定增厚。 胆囊长径4-5cm，胆囊增大CT表现为长径大于5cm，由于胆囊壁的炎性水肿，充血或肝组织继发性水肿，其壁与胆囊窝及周围肝脏界限模糊或出现低密度环。通常肝内胆管直径为1-3mm。 肝内胆管扩张依范围可分为3级：仅肝门附近胆管扩张者为轻度扩张；既有肝门有有外周胆管扩张者为中度扩张；肝门及外周均明显扩张者为重度扩张，依肝内胆管-级分支扩张程度分为直径0.5cm为轻度；0.6-0.8cm为中度；0.9cm以上为重度。 胰腺长约15cm，位于腹膜后腔前肾旁间隙，为凸面向前的弓形软组织影，横跨第1-2腰椎之间，正常胰管内径约2-4mm，在高分辨率的CT图像上，偶可见胰管的1-2个区段，只有扩张的胰管才能在整个胰腺全程显示。 一般来说，胰头大小不超过第2腰椎横径；体尾部不超过第2腰椎横径的2/3，胰头部最大径（前后径）29.3mm；体部最大径25.6mm；尾部最大径21.2mm，对突然超过邻近胰腺3mm以上的隆起变化应予高度重视。 急性胰腺炎血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶明显升高500U/dl,(正常值40-80U/dl,Somogyi法)，其后7天内逐渐降至正常。 尿淀粉酶测定也为诊断急性胰腺炎的一项敏感指标，尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长，尿淀粉酶明显升高具有诊断价值（正常值80-300U/dl，Somogui法）淀粉酶的值越高，诊断正确率越大，但与病情轻重不成正比。 成人脾重100-250g,长12cm,宽7cm,厚3-4cm,正常脾长度不超过15cm,脾下缘不超过肝右叶最下缘,脾前缘不超过腋中线。 CT横断面以5个肋单元作为脾的正常标准。 正常胃壁在适当膨胀情况下，通常厚度较均匀，约在2-6mm之间，平均为4mm，有两个区域胃壁厚度可超过1cm，一是胃食管连接处，其厚度在0.6-1.8cm之间，形成所谓的“假肿瘤”；二是胃窦部小弯侧。 一般把胃壁的厚度10mm视为异常，但如发现局限性增厚，即便10mm亦视为异常。 小肠、空肠占踞左上腹，可显示羽毛状或环形的粘膜类型；回肠踞右下腹和盆腔，无特征性的粘膜类型。 通常小肠肠腔不小于3cm，正常小肠壁厚度小于3-4mm，小肠皱壁厚度约2-3mm，肠系膜淋巴结正常时不可见，或显示为直径小于5mm的线状或结节状软组织密度影。 正常结肠在膨胀情况下壁厚不超过3mm，当空虚时不超过5mm，其壁厚度超过5mm，为可疑增厚，超过10mm肯定为异常。 直肠长约12-15cm