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文档简介
女性下腹痛的鉴别诊断,女性下腹痛常见疾病,1、女性内生殖器炎症 2、卵巢囊肿蒂扭转 3 、卵巢囊肿破裂(黄体破裂,卵泡破裂) 4、输卵管妊娠破裂、流产 5、处女膜闭锁、宫颈粘连经血排放不畅 6、内膜异位症 7、恶性肿瘤 8、急性阑尾炎 9、输尿管结石 10、其他外科急腹症,胃肠穿孔、外伤、感染。,应关注的临床特点,起病缓急 疼痛部位、性质、持续时间、放射部位。 伴随症状 月经期 尿妊娠试验、尿常规、血常规(WBCHb)、血绒素、其他。 既往史 临床提示,超声扫查过程中的几点建议,边扫查、边询问病史。 对感兴趣部位注重连续扫查。 对阳性图像,应除横、纵切外要旋切。 对急症除申请单指定器官外,尽可能扩大扫查范围,阳性发现可提示临床。 注重毗邻脏器的变化和关系。 一定关注危机状况、对生命有影响的重大疾病。,盆腔炎症,|,临床资料,田忠宁 女 45岁 主诉:下腹痛5天 现病史:于5天前无明显诱因逐渐出现右下腹痛,为持续胀痛,逐渐加重,伴有恶心,无呕吐,伴有肛门坠痛、尿痛,无尿频、尿痛,无阴道流血。毓璜顶超声提示右侧卵巢肿瘤,建议手术治疗。 月经婚育史:15岁初次月经,末次月经2015年9月下旬,27岁结婚,孕1产1流0存1,顺产。 体格检查:均阴性 妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,轻度举痛。腹肌较紧张,子宫附件查体不清。,毓璜顶B超 子宫前位,大小形态尚可,内膜厚约0.5cm,肌壁回声尚均。 右侧卵巢探及无回声。10.5*11.2*6.1cm,内可见大小不等多房膈样 回声,大者范围约4.9*2.8cm,囊壁未见明显乳头样回声。 CDFI:周边可见少许血流信号。 左侧卵巢显示不清,左侧附件区未见明显囊实性包块。盆腔未探及游离液性暗区。 超声提示:右侧卵巢囊实性肿物,建议复查除外浆液性囊腺瘤,结果,手术记录 术前诊断:盆腔包块性质待查 手术名称:腹腔镜探查术+开腹右侧附件切除术、盆腹腔粘连松解术 、部分肠管切除术+肠管吻合术 术中快速病理:右侧输卵管出血、化脓、坏死。右侧卵巢出血。 术后诊断:化脓性盆腔炎、腹茧症,图1 A,下腹部横切面扫描显示腹水相对清晰,其内发现有不完全可活动的分隔(短箭头)。,医学百事通,医生在线咨询:,图1 B,另一病人下腹部横切面扫描显示腹水混浊,分隔相对增厚,有不完全的分隔,可活动(短箭头)。,图2 A,右侧附件区的矢状旁面扫描显示积液呈多房性,有数个分隔,结节性肿块(短箭头)表明腹膜增厚或网膜增厚。,图2 B,经阴道扫描显示左侧附件区边界模糊的混合性肿块(短箭头),表示腹膜或网膜增厚。,图3 A,右侧附件区经腹部扫描显示被盆腔结构环绕的混合性肿块,其内有数个圆形的局限性积液(F),其大小不等,被增厚的束带或粘连(短箭头)分隔,象是一个输卵管-卵巢脓肿或复合体。,图3 B,经腹部横切面扫描显示子宫后方的2个局限性积液区,被一增厚的粘连束带(短箭头)所分隔。盆腔壁和子宫后壁形成了这些积液的一个壁,象是盆腔脓肿。,图4 A,经腹部横切面扫描显示腹水内分布广泛的网格样纤维带(短箭头)。,图4 B,经下腹部横切面显示腹水内网格样纤维带。,图5 A,经阴道超声显示陷凹内呈袋状的腹水,其内有大量密集的细小光点分布(B,膀胱)。,图5 B,下腹部经腹横切面显示腹水内粗大光点和大量的点状回声浮动。,图6 A,下腹部经腹正中矢状面扫查显示典型的平行排列的琴弦征(箭头)。,图6 B,子宫上平面的经腹横切面显示腹水内平行排列的琴弦佂(箭头)。,阑 尾 炎,1、化脓性阑尾炎 肖述刚 男 32岁,2、阑尾炎术后 夏秋杰 女 45岁,3、坏疽型阑尾炎 袁银山 男 27岁,宫 外 孕,1、王美 22岁,2、张铭明 30岁,3、姜丽娜,黄 体 破 裂,1、赵丽娟 30岁,2、张雄梅 29岁,子宫,形态失常,呈葫芦状,实质回声均匀变薄,宫腔可见葫芦状暗区,透声差有光点分布,宫颈欠清晰。,处女膜闭锁,处女膜闭锁,处女膜闭锁,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector
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