阿奇霉素配合千金苇茎汤治疗小儿支原体大叶性肺炎疗效观察.pdf

148中国实用医药2010年8月第5卷第24期ChinaPracMed，Aug2010，Vo15，No24而缓解血管痉挛，降低血管阻力，增加血流量。另一方面它能提高红细胞的柔韧性和变形性，提高其通过细小血管的能力，降低血液的粘性提高脑血管的血流量，改善循环，改善缺血区供血和供氧，使缺血半暗区脑细胞的功能以及神经功能得以全面恢复J。而苦碟子注射液的成分为腺嘌呤核苷及黄酮类，具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，增加纤溶酶活性，促进血栓溶解，扩张血管，降低血管阻力，增加心脑血流量，同时具有稳定细胞膜，保护神经功能的作用。固此两药联用有协同作用，可阻止脑梗死进一步发展，起到有效挽救濒死的脑细胞，保留神经功能，使患者获得更好的预后。本临床观察表明，马来酸桂哌齐特联合苦碟子治疗急性脑梗死疗效优于传统药物治疗，且安全性好，无明显毒副作用，值得临床进一步观察验证。参考文献1第四届全国脑血管病学术会议脑血管病分类要点中华神经科杂志，1996，29(6)：376-3772孔灵芝慢性非传染性疾病流行现状、发展趋势及防治策略中国慢性病预防与控制，2002，10(1)：1-23张晓霞，韩培江马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用研究中国药房，2007，l8(26)：206020614刘沛苦碟子注射液的药理作用和I临床应用研究进展中国药师，2008，11(12)：145514475马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死的临床研究中国现代医学杂志，2007：17阿奇霉素配合千金苇茎汤治疗小儿支原体大叶性肺炎疗效观察李香玉冯晓纯【摘要】目的观察阿奇霉素配合千金苇茎汤治疗小儿肺炎支原体感染所致大叶性肺炎的临床疗效。方法将临床确诊为肺炎支原体感染所致大叶性肺炎的患儿60例随机分为治疗组与对照组，两组分别常规使用阿奇霉素，治疗组加用口服千金苇茎汤。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论千金苇茎汤配合阿奇霉素治疗治疗小儿肺炎支原体感染所致大叶性肺炎疗效良好，能缩短疗程。【关键词】千金苇茎汤；肺炎支原体大叶性肺炎；临床观察本方原出自唐孙思邈备急千金要方卷十七，由苇茎、薏苡仁、冬瓜子、桃仁组成，具有清肺化痰，逐瘀排脓功效，原为治疗肺痈名方。适用于热毒缔肺，痰瘀互结的征候，今年来肺炎支原体感染所致的大叶件肺炎逐渐增多，于2009年1月至2009年12月，我科应用阿奇霉素配合千金苇茎汤治疗小儿肺炎支原体感染后所致的大叶性肺炎30例，并与单纯应用阿奇霉素治疗肺炎支原体感染所致大叶性肺炎3O例做临床对照观察，观察其疗效如下。1资料与方法11临床资料60例患儿均系我科门诊或住院患儿，其中男性患儿32例，女性患儿28例，将60例312岁患儿随机分为2组，治疗组30例，其中男17例，女13例，35岁9例，58岁l0例，8l2岁11例，对照组30例，其中男16例，女14例，35岁9例，58岁9例，812岁12例，两组患儿在性别、年龄、临床症状、体征、实验室检查、胸片及疾病诊断等方面均无显著性差异，具有可比性(P005)。12诊断标准全部病例符合实用儿科学第7版呼吸系统疾病中的肺炎支原体肺炎诊断，胸片符合大叶性肺炎改变，并排除阿奇霉素过敏者。13临床表现发热58例，其中热程超过7d22例，发热37d28例，少于3d8例，体温正常2例，7例伴胸痛，全部病例患儿均咳嗽，有痰，但无铁锈色痰。肺部听诊、肺部体征：早期患侧肺部呼吸音减弱为主，均可闻及细湿罗音及干罗音，3例只表现呼吸音粗糙，未闻及罗音。14实验室检查：血常规WBC总数及中性粒细胞大部分正常，所有病例均静脉采血，检查血MPIgM，阳性者选为观察作者单位：130021长春中医药大学附属医院儿科对象。15胸片分析以单侧病变为主，右侧实变44例，左侧实变16例；病变累及1个肺叶40例，两个肺叶20例；以右肺中下叶病变为主38例，以右肺上叶病变为主4例，以左肺上叶病变为主8例，以左肺下叶病变为主1O例。16治疗方法两组给予静点阿奇霉素10mg(kgd)以5d为1个疗程，随后停药3d，再继续静点阿奇霉素10mg(kgd)，5d为1疗程，总疗程为2周，治疗组给予口服千金苇茎汤，其基本方以芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁、鱼腥草、丹参等药组成，苇茎功效与芦根相同，现已被芦根所取代，发热时加生石膏、柴胡，痰热型加瓜蒌、葶苈子、莱菔子，痰湿型加陈皮、清半夏等，根据年龄不同决定用量，随证千金，疗程均为2周。17统计学方法统计分析采用SPSS100统计软件，分类资料用检验，等级资料用ridit检验，计数资料采用t检验。2结果21疗效标准痊愈：症状、体征消失，病原学检查和化验检查均阴性，胸片肺部阴影吸收；显效：疗程内症状、体征明显好转，疗程结束后，胸片肺部阴影大部分吸收好转；有效：病情有所好转，但病原学检查仍为阳性，胸片肺部阴影部分吸收；无效：疗程内病情无明显变化痊愈和显效为总有效，据此计算治疗有效率。22结果表1两组临床疗效比较(例，)组别例数痊愈显效有效无效总有效率()治疗组30233319666对照组30182439000注：与对照组比较，P005中国实用医药2010年8月第5卷第24期ChinaPracMed，Aug2010，Vo15，No24表2临床症状消失时间比较(S，d)149注：与对照组比较，P00523不良反应治疗过程中治疗组3例，对照组4例患儿出现轻度恶心、呕吐、腹泻外，其他所有患儿未出现显不良反应。3讨论大叶性肺炎属祖国医学“肺炎喘嗽”、“痰热咳嗽”范畴，目前由细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少，而肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎则逐渐增多，因本病特点为热程较长，邪热人里化热灼肺，肺热熏蒸炼液成痰，痰热互结，壅于气道而易形成痰热闭肺型，加之肺主气，朝百脉，感邪肺气郁闭则易形成肺络瘀血，千金苇茎汤由苇茎、薏苡仁、冬瓜子、桃仁组成，方中以芦根为君药，具有清肺泻热为主，冬瓜仁、薏苡仁为臣清化热痰，桃仁、丹参为佐，活血祛瘀以消热结，全方共奏清肺化痰，逐瘀排脓功效。现代药理研究表明千金苇茎汤具有下列作用，提高免疫能力，改善血液循环作用，适用原样作用，止咳平喘、解痉作用，故临床上静点阿奇霉素注射液配合千苇茎汤口服可缩短疗程，尽早恢复免疫平衡，彻底清除病原菌，防止复发及并发症。故采用千金苇茎汤配合常规治疗肺炎支原体感染后所致大叶性肺炎不仅减轻患儿症状，促进肺部炎症吸收，缩短疗程。参考文献1唐兆贵，李桂莲小儿支原体肺炎175例临床与流行病学分析中国儿童保健杂志，2002，10(5)：352胡亚美，姜载芳，主编实用儿科学人民卫生出版社2002：12053刘晓宇肺炎支原体感染诱发儿童咳嗽变异性哮喘临床分析空军总医院学报，2005，21(2)：75应用乌司他丁对下肢手术深静脉血栓抗纤溶的临床观察黄瑞云吴越宏宣庆【摘要】目的应用乌司他丁对对下肢手术深静脉血栓抗纤溶的临床观察。方法选择6O例施行全髋、半髋关节、人工股骨头置换术的骨科患者(ASAI)，随机分为乌司他丁组和生理盐水组，各30例；分别在给药前、给药后1h、给药后2h采血测定血小板的最大聚集率(PAGM)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APIT)、凝血酶时间(1Tr)。结果乌司他丁组用药后1h，APTr，PT较用药前明显延长(P005)，用药后2h，Tr较用药前明显延长(P005)；与对照组比较，用药后1h，PT、APTY、Tr显著性延长(P001)，用药后2h，PT、APTF显著性延长(P005)。结论乌司他丁可适当延长部分凝血酶原时间和凝血酶时间，有抗纤溶、促进机体血液循环作用，可改善术中患者的凝血状态。【关键词】乌司他丁；深静脉血栓；抗纤溶；下肢手术下肢深静脉血栓形成是骨科下肢手术的并发症，并可继发致命性的肺栓塞，导致患者术后的死亡。资料表明乌司他丁可适当延长部分凝血酶原时间和凝血酶时间，有抗纤溶作用，对肝。肾有保护作用，促进机体血液循环，改善血液粘度，减少术中微血栓综合征，预防术后深静脉血栓形成。本研究在全、半髋关节、人工股骨头置换术中使用乌司他丁，探讨乌司他丁对骨科下肢手术有抗纤溶的作用。1对象与方法11对象本组患者6O例，男30例，女30例，年龄4582岁，平均622岁，体重4882kg，平均662kg，符合下列条件：既往无出凝血异常等血液系统疾病，术前肝肾功能、血常规、出凝血时间均在正常范围。将人选患者随机分为两组，乌司他丁组及生理盐水组，每组30人。12方法121麻醉方法两组患者均采用硬外麻或腰麻。术前用作者单位：524037广东省湛江中心人民医院麻醉科药肌注苯巴比采钠2mgkg、非那根005mgkg。入室后开放静脉以输液，并监测患者的ECG、SpO、NBP以患侧卧位(患侧向下)，或调节体位前静脉给予力月西04mgkg、氯胺酮051mgkg，开始常规硬外或腰麻穿刺，穿刺成功平卧位后用075的罗哌卡因015mgkg，另一组用腰麻穿刺成功后，用075布比卡因0015002mgkg，注入脊髓腔后平卧位，术中辅以芬氟合剂+力月西、镇静。122给药方法麻醉成功后分别：乌司他丁组按乌司他丁5000ukg计算用药，加人100ml的生