泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察.pdf

中国现代药物应用2010年8月第4卷第15期ChinJM0dDrugAppl。Aug2010V014N015泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察陈小裕【摘要】目的观察泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法将135例消化性溃疡出血患者随机分为两组，观察组采用泮托拉唑静滴治疗，对照组采用西米替丁静滴治疗。结果观察组的显效率(603)和总有效率(912)均显著高于对照组(分别为358和702)(P0O1)，且未见明显副作用。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效肯定，可作为治疗本病的首选药物。【关键词】消化性溃疡出血；泮托拉唑；西米替丁Clinicalobservationonpantoprazoleintreatmentofpatients、thpepticulcerhemorrhageCHENXiaoyuDepartmentofMedicine，ChengdongHospitalofHangCountyofShanwei，Hang516400，China【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofpantoprazoleintreatmentofpatientswithpepticulcerhemorrhageMethods135caseswithpepticulcerhemorrhageweredividedrandomlyintoobservationgroup(n=68)andcontrolgroup(n=67)，receivingtreatmentofintravenouslypantoprazoleandcimeti-dinerespectivelyResultsComparedwithcontrolgroup，theimprovingrateandtotaleffectivenessrateofobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofcontrolgroup(603VS358，912VS702，twoP0O1)，andhadfewsideeffectsoccurredConclusionPantoprazoleisaeffectivedrugforpepticulcerhemorrhage【Keywords】Pepticulcerhemorrhage；Pantoprazole；Cimetidine消化性溃疡出血是临床常见急症，选择快速而有效的制酸药物是治疗本病的基本措施。2008年1月至2009年12月，我科采用泮托拉唑注射液治疗消化性溃疡出血68例，取得满意疗效，并与西米替丁的治疗效果进行了比较分析，报告如下。1对象和方法11对象135例患者均在用药前经胃肠钡餐造影或胃镜检查确诊为消化性溃疡所引起的上消化道出血。临床表现为不同程度的呕血和(或)黑便，或伴上腹痛者。随机分为观察组68例和对照组67例。其中，观察组男42例，女26例，年龄为1873岁，平均(42668)岁；十二指肠球部溃疡35例，胃溃疡24例，复合性溃疡9例。对照组男43例，女24例，年龄1972岁，平均(43267)岁；十二指肠球部溃疡36例，胃溃疡23例，复合性溃疡8例。两组胃溃疡均经活检病理检查除外恶变。12治疗方法观察组予以泮托拉唑针剂(商品名：韦迪，21射液100ml，静脉点滴，2次d；对照组予西米替丁40mg加入09氯化钠注射液100ml，静脉点滴，4次d。疗程均为7d。在治疗期间除补充血容量外，不用其他制酸和止血剂，同时监测生命体征。疗程结束后继续予抑酸剂等治疗。13疗效判定达到以下4项之一者为止血成功：经治疗症状明显好转，呕血、黑便从减少到停止，血压、心率稳定在正常范围内；大便隐血转阴；胃镜证实溃疡面无新鲜出血；胃管内抽出液无血、变清。其中3d内止血为显效，45d内止血为有效，用药5d后胃镜或胃管证实仍有持续出血者为止血失败，即无效。14统计学方法采用SPSS130软件进行统计学处理。计数资料采用检验。2结果21临床疗效观察组显效4o例(占603)，有效22例(324)，总有效率(显效+有效)为912。对照组显效24例(358)，有效23例(343)，总有效率为702。两组显效江苏扬子江药业有限公司生产)40mg加入09氯化钠注率和总有效率比较差异有统计学意义(PQO1)，见表1。表1两组临床疗效比较(例)22不良反应两组均未见明显药物副反应，治疗前后查肝肾功能均未见异常。3讨论上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症之一，其发生率约占本病的2025，大约有1015的溃疡病患者临床上无腹痛等表现，而以上消化道大量出血为首发症状。泮托拉唑是第二代质子泵抑制剂，在中性和弱酸性条件下相对稳定，在强酸性条件下迅速活化，对H一KATP酶具有更好的选择性，引起该酶不可逆性的抑制，从而有效地抑制胃酸的分泌，促进损伤的黏膜尽快修复而达到止血的目的。同时，它能减轻胃酸对溃疡、糜烂的侵蚀，迅速缓解疼痛。作者单位：516400汕尾市海丰县城东镇卫生院另外，由于其抑酸后的负反馈作用引起高胃泌素血症增加胃黏膜血流量，从而加速溃疡面愈合J。因此，可将其作为治疗消化性溃疡出血的常用药物，但其在临床使用过程中的有效性需进一步确定。本研究应用泮托拉唑针治疗消化性溃疡出血68例，其显效率和总有效率均明显高于西米替丁。杨淑萍观察了泮托拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡出血的疗效，结果前者的开始起效时间、止血时间和总有效均显著优于后者。王淑萍等研究显示，泮托拉唑针治疗消化性溃疡出血的疗效显著优于法莫替丁。最近吴海武等对消化性溃疡出血患者采用泮托拉唑与奥美拉唑进行对照观察，结果显示泮托拉唑的疗效与奥美拉唑相似，且未见明显副反应。而陶立生等Meta分析表明，注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡出皿骶疗奴22中国现代药物应用201O年8月第4卷第l5期ChinJModDrugAppl，Aug2010，Vo14，No15优于H：受体阻滞剂，优于其他质子泵抑制剂和H：受体阻滞剂的合并效应。由此可见，泮托拉唑针治疗消化性溃疡出血疗效肯定，副作用少，值得临床推广应用。参考文献1刁萍萍，杜奕奇，李兆申NSAIDs与消化性溃疡出血的研究进展实用临床医学，2007，8(7)：1351362赵军红泮托拉唑钠治疗消化性溃疡出血6O例疗效观察河北医药，2008，30(10)：15403杨淑萍泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血48例现代中西医结合杂志，2009，18(18)：2148-21494王淑萍，许焕才，朱洪春泮托拉唑粉剂治疗消化性溃疡出血的临床观察中国误诊学杂志，2008，8(27)：6609-66105吴海武，邱荣锋，汤建华注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察赣南医学院学报，2008，28(2)：267-2686陶立生，张振玉，汪志兵泮托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡出血对照研究Meta分析天津医药，2009，37(4)：266-269联合低分子右旋糖酐和尿激酶抗血小板聚集的初步研究张永顺赵红梅刘建青【摘要】目的探讨低分子右旋糖酐与尿激酶在抗血小板聚集上的协同作用。方法将低分子右旋糖酐+尿激酶的无菌注射液，经静脉注人脑缺血模型大鼠体内，并用生理盐水和尿激酶作为对照组，分别于6b后采血制备PRP与PPP，以ADP为诱导剂，用比浊法测定血小板聚集率。结果低分子右旋糖酐+尿激酶和单用尿激酶均能降低血小板聚集率，延长血小板最大聚集率发生时间(P001)；但低分子右旋糖酐+尿激酶组的抗血小板聚集作用明显强于尿激酶组(P0O1)。结论低分子右旋糖酐与尿激酶联合应用在抗血小板聚集和抗血栓形成上具有一定的协同作用。【关键词】低分子右旋糖酐；尿激酶；血小板；聚集率；大鼠StudyoflowmoleculardextranCombinentvitllurokinaseOilana#ateletagglutinationZHANGy。一shun，ZHAOHongmei，LIUJianqingNeurologydepartmentofWanchenghospital，Dongguan，Guangdong523000，China【Abstract】ObjectiveTodiscusscooperationoflowmoleculardextranandUrokinaseOilantiplateletagglutinationMethodsToinjectasepsisinjectionliquidoflowmoleculardextranandUrokinaseintoischemiccerebralinfarctionratSbodyfromveinbygrouping，andtotakephysiologysaltsolutionandUrokinaseforcon-trasts，topickbloodrespectivelyandpreparePRPandPPP，todeterminequotietyofantiplateletagglutinationwithncphelometerybyrevulsantADPResultsLiquidoflowmoleculardexanandUrokinaseandsingleUro-kinasecanreducethequotietyofplateletconglomeration，andprolongtimeofmaximumquotietyofptateletconglomerationoccurred(P001)，ButtheinhibitoryactiononantiplateletagglutinationoftheinjectionliquidoflowmoleculardextranandUrokinaseissongthangroupofUrokinaseobviously(P001)ConclusionlowmoleculardexanandUrokinasehavedefinitecooperateactiononantiplateletagglutinationandcontradictthmmbosis【Keywords】Urokinase；Bloodplatelet；Aggtutlnation；Rat缺血性脑血管病在临床上非常常见，由于本病死亡率和致残率都很高，严重危害着中老年人的生命和生活质量。因此，寻找有效的药物及时治疗缺血性脑血管病，已是当今医学界普遍关注的问题之一，有人认为低分子右旋糖酐与尿激酶在治疗脑血栓方面具有一定的协同作用，本文对此进行了初步探讨，现报告如下。1材料11药品低分子右旋糖酐、尿激酶、无菌生理盐水。12动物健康Wistar大鼠，(32020)g、6，华中科技大学同济医学院实验动物中心提供。13试剂与器械10水合氯醛，ADP(Sigma产品)，38枸橼酸钠液，手术剪，止血钳，动脉夹，直镊，弯头镊，缝合线，3ram尼龙线，LBYNJ2全自动四通道血小板凝集仪(北京普利生仪器中心)，硅化离心管，微量移液器(1Oul、20u1)，离心机等。作者单位：523000广东省东莞市莞城医院神经内科2方法。21分组取Wistar6大鼠32只、体重(32020)g，随机分成3组、每组8只，即生理盐水对照组、低分子右旋糖酐+尿激酶组、尿激酶组。22制备脑缺血模型及采血大鼠称重，10水合氯醛0304m100mgip麻醉后仰卧位，四肢固定于手术台上，颈部备皮并消毒后作正中皮肤切口，钝性分离皮下组织、浅深肌肉，分别暴露并游离出颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、翼鄂动脉，分别