南医大系统解剖学05呼吸系统

呼 吸 系 统,一、鼻二、咽三、喉四、气管和支气管五、肺,呼吸系统及相关内容,六、胸膜 七、纵隔,呼吸道,Respiratory system, 鼻、咽、喉、气管和支气管,肺,组成:,鼻腔、咽、喉为上呼吸道气管和支气管为下呼吸道。,呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。,一、鼻nose,鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。,是指突出于面部的部分，上端较窄，位于两眼之间叫鼻根，下端高突的部分叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。,1外鼻,由骨和软骨为支架，外面覆以皮肤构成。,以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。 鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。,2鼻腔nasal cavity,以 为界，每侧鼻腔可分为：,鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间。 鼻前庭以后的部分， 向后借鼻后孔通咽。,鼻阈,鼻腔有四个壁:上壁狭窄，邻颅前窝；下壁口腔顶，由硬腭构成；内侧壁鼻中隔；外侧壁最复杂， 由上而下为上、中和下鼻甲， 各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。,上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝。 各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道。 中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口，下鼻道有鼻泪管开口。,鼻腔粘膜按性质分为：呼吸部粘膜占大部分嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。,鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续。,上颌窦最大， 位于上颌骨体内， 开口于中鼻道。,3鼻旁窦paranasal sinuses,额窦开口于中鼻道筛窦开口于中、上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝,因下鼻道上部骨质较薄，上颌窦穿刺可由此刺入。,上颌窦开口位置较高，所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。,喉larynx,第二节,喉的结构较复杂，它以软骨支架为基础，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。,既是呼吸管道，也是发声器官。,一、喉的软骨,板弓,（一）甲状软骨（二）环状软骨（三）杓状软骨（四）会厌软骨,thyroid ,cricoid ,arytenoid ,epiglottic ,二、喉的连结,（一）环甲关节 紧张和松弛声带（二）环杓关节 开大及缩小声门（三）弹性圆锥（四）方形膜（五）甲状舌骨膜（六）环状软骨气管韧带,声韧带vocal ligament,三、喉肌,为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口,（一） 环甲肌：（二） 环杓后肌：（三） 环杓侧肌：（四） 甲杓肌：,喉肌的作用,环甲肌 紧张声带环杓后肌 开大声门、紧张声带环杓侧肌 缩小声门甲杓肌 缩小声门、松弛声带杓横肌 缩小声门 掌握各肌的作用，特别是对声带的作用。,四、喉腔laryngeal cavity,喉口：,四、喉腔laryngeal cavity,喉腔的内部结构,声襞及相关结构,声韧带 声带肌 声门裂 声 带,rima glottidis,vocal cord,间接喉镜观察,呼吸时相,发声时相,第三节 气管和支气管,均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。,一、气管trachea,气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。,根据行程，分为颈段和胸段。,分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。,第四节 肺lungs,位于胸腔两侧，左、右各一。,约呈圆锥形，分肺尖和肺底，三面（内外下），三缘（前后下）。 肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋面，朝向纵隔的面叫纵隔面。,一、肺的外形,肺门和肺根 纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。,左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。,左肺由斜裂分为上、下二个肺叶，右肺除斜裂外，还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。,(左8右10/各10段),支气管肺段(左8右10/各10段),大叶性肺炎和小叶性肺炎,大叶性肺炎：病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个肺叶，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。小叶性肺炎：又称支气管肺炎，小儿多发。病变通过肺泡间通道和细支气管向周围邻近肺组织蔓延。,非典型性肺炎的X光表现,呼吸性支气管和肺泡,观察肺动、静脉和支气管动、静脉这2套血管的分布。,（详见组织学 ）,胸膜pleura,壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。,为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。,脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔。,第五节,胸膜隐窝pleural recesses的临床意义,壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。,四、胸膜与肺的体表投影,两侧胸膜前界由胸锁关节后方向内下行，于第肋处合并于正中线；两者相贴下行至肋，右侧垂直下行至肋软骨（或右剑肋角），左侧斜向外下行也至肋软骨续为下界。,壁胸膜与反折线,胸膜下界向外走行，投影相交于： 锁骨中线第 肋； 腋中线第肋； 脊柱旁线第肋。,总体而言，肺下界的体表投影要比胸膜的高2个肋骨。,胸膜后面及侧面观,第六节 纵隔mediastinum,概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织总称为纵隔。,纵隔的境界：,通常以胸骨角平面将纵隔分上纵隔和下纵隔。 下纵隔再以心包为界分为前方的前纵隔、后方的后纵隔和中纵隔。,纵隔的区分,纵隔主要内容,1上纵隔主要内容： 胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及三大分支（头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉）、气管、食管、胸导管和淋巴结2下纵隔 前纵隔内容：胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织 中纵隔内容：心包、心及出入的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及淋巴结 后纵隔内容：主支气管、食管、胸导管、胸主动脉及分支、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结,纵隔各区的主要内容物,右,左,小结