输尿管结石临床路径19893

1、.输尿管结石临床路径（2009年版）一、输尿管结石临床路径标准住院流程（一）合用对象。第一诊疗为输尿管结石（ICD-10：N20.1,N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）（二）诊疗依照。依照中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生初版社，2007年）1.病史。2.体格检查。3.实验室检查、影像学检查。（三）选择治疗方案的依照。依照中国泌尿外科疾病诊疗治疗指南（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生初版社，2007年）1.适合行经输尿管镜碎石取石术。2.能够耐受手术。（四）标准住院日为7天。（五）进入路径标准。优选.1.第一诊疗必定

2、符合ICD-10：N20.1,N13.202输尿管结石疾病编码优选.。2.当患者同时拥有其他疾病诊疗，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实行时，能够进入路径。（六）术前准备（术前评估）3天。术前所必定检查的项目：1.血常例、尿常例；2.电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.胸片、心电图。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。依照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）履行，并联合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。（八）手术日为住院第3天。1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。2.手术方式：经输尿管镜碎石取石术。3.

3、术顶用药：麻醉用药，必要时用抗菌药物。4.输血：必要时。（九）术后住院恢复4天。优选.1.必定复查的检查项目：血常例、尿常例、KUB；依照患者病情变化可选择相应的检查项目。2.术后抗菌药物应用：依照抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）履行。（十）出院标准。1.一般情况优秀。2.D-J管地点正常。（十一）变异及原因分析。1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，以致住院时间延伸、花销增加。2.术后出现结石残留，需要进一步诊治，以致住院时间延伸、花销增加。3.术后原陪伴疾病控制不好，需请有关科室会诊，进一步诊治。4.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊疗，可进入其他路径。优选.二

4、、输尿管结石临床路径表单合用对象：第一诊疗为输尿管结石（ICD-10：N20.1,N13.202）行经输尿管镜碎石取石术（ICD-9-CM-3：56.0）患者姓名：性别：年纪：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7天时间住院第1-2天住院第3天（手术日）主咨询病史，体格检查术前拍结石定位片要达成病历及上级医师查房手术诊达成医嘱术后标本送结石分析疗向患者及家眷交代围手术期注意事项术后向患者及家眷交待病情及注意工签订手术知情赞成书事项作达成术后病程记录及手术记录长远医嘱：长远医嘱：泌尿外科疾病护理常例经输尿管镜碎石取石术后护理常例三级护理一级护理重饮食普食糖尿病饮食其他6小

5、时后恢复术前饮食基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等）6小时后恢复基础用药点临时医嘱：尿管接无菌袋血常例、尿常例临时医嘱：医肝肾功能、电解质、血型输液感染性疾病筛查、凝血功能静脉使用抗菌药物嘱胸片，心电图必要时使用抑酸剂手术医嘱备术中使用尿管及D-J管优选.住院介绍麻醉后注意事项及病情观察主要健康宣教术后引流管护理方法护理有关检查指导术后饮食饮水指导工作术前常例准备及注意实现术后生活指导病情无有，原因：无有，原因：变异11记录22护士署名医师署名住院第4-5天时间（术后第1-2天）观察病情观察排尿情况主上级医师查房要达成病程记录诊瞩患者下地活动，拍片疗工作长远医嘱：一三级护理重酌情拔尿管点医临时医嘱输液嘱静脉使用抗菌药物住院第6-7天（出院日）观察病情上级医师查房安排出院达成出院病程记录向患者及家眷交代出院后注意事项嘱患者一月左右拔D-J管（假如留置）待结石分析结果见告患者，并饮食指导拔尿管出院医嘱：今日出院出院带药：抗菌药物、基础药、酌情应用预防结石及排石药物优选.主要术后饮食