社区重点人群保健乙肝预防接种课件

社区重点人群保健乙肝预防接种（优选）社区重点人群保健乙肝预防接种一、乙肝流行现状全世界乙肝病毒感染者约3.5亿，其中75%在亚洲中国是乙肝“大国”二、乙肝传播途径1.母婴传播围生（产）期传播是母婴传播的主要方式，多在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液而传播2.血和血制品传播新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射如已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者进行０、１、６疫苗接种后，在第７－８个月应该复查HBsAb。性接触意外暴露者注射HBIG的时间不应超过１４天注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳建立发病报告，监测系统全世界乙肝病毒感染者约3.立即注射HBIG200∽400IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗（20ug），于１和６个月后分别接种第２和第３针（各20ug）20岁以上20µg/次男性同性恋或有多个性伴侣者如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详3、经破损的皮肤、粘膜传播五、疫苗接种后效果评价新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射5亿，其中75%在亚洲剂量：20岁以下10µg/次与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高3、经破损的皮肤、粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术，以及静脉内滥用毒品等与HBV阳性者性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV的危险性明显增高4.性接触传播其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播乙型肝炎病人血液中的病毒含量较高，但汗液、唾液等体液中病毒含量很低，一般不会通过汗液和唾液传播三、乙肝的预防措施乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法1.对患者和携带者的管理建立发病报告，监测系统病人隔离治疗和消毒对献血员进行HBsAg筛查HBsAg携带者的管理①提倡自然分娩，因剖腹产使得新生儿暴露于母血的机会更大②不应用非正规渠道血液及血液制品；不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整容、纹身等有创伤的医疗活动；不与他人共用注射器、剃须刀、牙刷等可造成创伤的器具③洁身自好，规范性行为2.切断传播途径HBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好）社区重点人群保健乙肝预防接种如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳20岁以上20µg/次对献血员进行HBsAg筛查注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。而无弱应答者的危害就在于，当其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）时，仍为易感者，甚至发展成为慢性携带者②不应用非正规渠道血液及血液制品；疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第２、３针加强免疫应答。注射前应把疫苗混匀，因为长期放置会使得疫苗中HBsAg沉淀在瓶底，而上清液中并不包含HBsAg。新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳然而约有5%~10%的人接种疫苗后失败，即机体未产生抗-HBS或抗体水平很低，我们称之为乙肝疫苗无弱应答。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好）剂量：20岁以下10µg/次乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，应存放在4℃冰箱内，保存时间不超过2年。不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生抗体滴度低，抗体下降速度快3.保护易感人群乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法四、乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法主要是新生儿，其次为婴幼儿和高危人群1.接种对象高危人群：医务人员经常接触血液的人员器官移植患者经常接受输血或血液制品者免疫功能低下者易发生外伤者HBsAg阳性者的家庭成员男性同性恋或有多个性伴侣者静脉内注射毒品者不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）2.接种程序和剂量全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗

新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射剂量：20岁以下10µg/次20岁以上20µg/次最大可以用到40~60µg/次

3.对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后12小时内立即注射HBIG（剂量≥100IU），同时在不同部位接种10ug重组酵母或20ug中国仓鼠卵母细胞乙肝疫苗，一般不推荐孕妇妊娠后期注射HBIGHBIG是抗HBV的免疫球蛋白，属被动抗体，可以中和体内病毒，注射两小时后即可在血清中检测出抗-HBs，常用于暴露后的被动免疫预防国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效率为85%-95%新生儿在出生12小时内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳研究表明，HBsAg阳性母亲哺乳并不增加婴儿感染乙肝病毒的危险性WHO资料证实乳汁中的HBVDNA滴度很低或测不到。但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳4.意外暴露HBV后预防暴露情况处理意见如已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详不用特殊处理立即注射HBIG200∽400IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗（20ug），于１和６个月后分别接种第２和第３针（各20ug）意外暴露后注射HBIG应越快越好，最好在１２小时以内，不要超过２４小时。因为暴露后越早注射HBIG，其被动保护效果越好，反之会降低其保护效果研究表明，对于围生期新生儿及意外针刺暴露者，其最长间隔期为一周，即应在７天内注射HBIG才有保护效果。性接触意外暴露者注射HBIG的时间不应超过１４天意外暴露，如被针头扎伤后，若被感染，多长时间可化验出结果？一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可检测到HBsAg和/或HBeAg五、疫苗接种后效果评价疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第２、３针加强免疫应答。进行０、１、６疫苗接种后，在第７－８个月应该复查HBsAb。随着时间的延长，HBsAb的滴度可能会逐渐降低注射时，乙肝疫苗应注射在上臂，而不宜在臀部注射，因臀部脂肪组织多，免疫活性细胞少，注射后产生抗体滴度低，抗体下降速度快接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续１２年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法剂量：20岁以下10µg/次20岁以上20µg/次如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）20岁以上20µg/次新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射目前接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使机体产生保护性抗体（抗-HBS）。②不应用非正规渠道血液及血液制品；但值得注意的是，如果母亲乳房或乳头有破损，则不应该哺乳一般HBV感染后2-4周可在感染者血中检测到HBVDNA，另外感染后4周在感染者血中也可检测到HBsAg和/或HBeAg而无弱应答者的危害就在于，当其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）时，仍为易感者，甚至发展成为慢性携带者乙肝疫苗不宜冰冻，冰冻可破坏其结构，应存放在4℃冰箱内，保存时间不超过2年。社区重点人群保健乙肝预防接种全程接种共3针，按照0、1、6个月程序，即接种第一针疫苗后，间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗3、经破损的皮肤、粘膜传播（优选）社区重点人群保健乙肝预防接种其它如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播最大可以用到40~60µg/次接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续１２年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好）乙肝疫苗接种失败的原因及对策目前接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝最有效的方法，其目的就是使机体产生保护性抗体（抗-HBS）。然而约有5%~10%的人接种疫苗后失败，即机体未产生抗-HBS或抗体水平很低，我们称之为乙肝疫苗无弱应答。而无弱应答者的危害就在于，当其再次暴露于乙型肝炎病毒（HBV）时，仍为易感者，甚至发展成为慢性携带者但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/mL，可给予加强免疫（有时加强一针即可，但按0、1、6加强三针效果会更好）对献血员进行HBsAg筛查不在非正规医疗部门进行手术、拔牙、整容、纹身等有创伤的医疗活动；国外研究表明，HBsAg和HBeAg双阳性母亲的新生儿出生12-24小时内注射HBIG和乙肝疫苗联合免疫，阻断新生儿HBV急性和慢性感染有效率为85%-95%②不应用非正规渠道血液及血液制品；②不应用非正规渠道血液及血液制品；3、经破损的皮肤、粘膜传播如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续１２年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详疫苗接种后一个月左右就可以产生抗体，但是滴度较低，因此需要第２、３针加强免疫应答。剂量：20岁以下10µg/次乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法不同年龄感染HBV成为HBsAg携带者的机率（%）乙肝疫苗接种失败的原因及对策②不应用非正规渠道血液及血液制品；如未接种过HBV疫苗，或虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不详