肠内营养课件

肠内营养课件Tag内容描述：<p>1、临床肠内营养护理临床肠内营养护理 1 * 肠内营养，护理是关键 q国内外文献，资料回顾肠内营养并发症 多见，有报道腹胀,腹泻发生达46%。 q误吸，返流的发生率有11.5%。 q出现并发症后,不敢再用肠内营养。 q护理上增加了一些相关器械护理工作。 增加了护士负担 EN操作复杂? 难于推广? EN 推广的瓶颈 2 * 肠内营养不同于肠外营养，肠外营养时患者没有选择权 ，医生医嘱多少量，患者接受多少, 而肠内营养时患者有选 择权，当不能耐受时可以拒绝，而为了提高患者的耐受能力 ，增加用量，应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常 护理。 VIP的。</p><p>2、胃肠道的生理功能 n消化吸收功能 n免疫器官 n屏障功能 n分泌功能 肠粘膜屏障 n化学屏障 消化液，消化酶 n免疫屏障 GALT，IgA，Kuffer细胞 n机械屏障 完整上皮，蠕动，粘液 n生物屏障 肠道原籍菌 肠内营养的优点 保护 肠粘膜 屏障 肠内营养的优点 n符合生理 n易于消化吸收 n抗原性弱 n营养全面 n价格低 n安全 n并发症少 n方法简便 肠内营养的使用时机 When the gut works, use it. 肠内营养适应征 n摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可 n口咽疾病 n肠衰竭疾病 n胃肠道瘘 n炎性肠道疾病 n短肠综合征 n胰腺疾病 n肠道吸收不良 肠内营养适应。</p><p>3、新生儿肠内营养新生儿肠内营养 肠内营养的目标为 达到宫内营养的生长速度 主要内容主要内容 n早产儿肠道喂养营养需求 n n 新生儿肠道发育特点新生儿肠道发育特点 n n 喂养方式和方法喂养方式和方法 n n 配方奶介绍配方奶介绍 n n 母乳喂养母乳喂养 n n 特殊疾病肠内营养特殊疾病肠内营养 n n 营养素添加营养素添加 第一部分第一部分 早产儿肠道喂养营养需求 n n 蛋白质蛋白质 n n 能量能量 n n 碳水化合物碳水化合物 n n 脂肪脂肪 蛋白质蛋白质 n早期蛋白质摄入和日后生长有关 n早期蛋白质摄入能改善神经系统的预后 n为了获得最佳生长，需。</p><p>4、重症患者早期肠内营养 正常胃肠道功能 消化吸收功能 屏障功能 内分泌功能 免疫功能 重症患者的胃肠功能 高达62%的ICU患者发生胃肠道症状 肠道功能是决定重症患者预后的重要因素 重症病人胃肠功能障碍原因 低灌注 机械通气 炎症因子 高血糖 电解质紊乱 疾病本身 儿茶酚胺、阿片类、丙泊酚等 重症病人胃肠功能障碍后果 1.动动力障碍：胃轻瘫轻瘫 、反流、肠肠麻痹、肠肠内营营养不耐受 2.屏障受损 机械屏障： 化学屏障： 生物屏障： 免疫屏障： 缺血-再灌注肠肠粘膜损伤损伤通透性增加 胃酸、胆汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶等减少 菌群失调调。</p><p>5、,肠内营养的护理查房,.,肠内营养支持的概念,肠内营养支持是指经肠道用口服、鼻饲或胃肠造瘘来提供可满足、超过或补充机体代谢需要的营养物质及其它营养素的支持方式。,.,临床营养治疗的意义,满足病人营养需求；改善营养状态，提高对治疗的耐受性；促进伤口愈合；增强免疫力，减少并发症；降低死亡率，缩短病程。,.,早期肠内营养途径,口服鼻胃管鼻空肠管胃造瘘空肠造瘘,.,肠内营养输注方式,一次性输给间。</p><p>6、危重病人的肠内营养支持,ICU-王淑萍,0128_presentation_pmo_strategy_operations_budget.ppt,2,胃,0128_presentation_pmo_strategy_operations_budget.ppt,3,胃肠道,口腔,食道,胃,小肠,直肠阑尾,肝脏,胰腺,相关的腺体和器官,唾液腺,胆囊,消化系统的详细图解,阑尾,结肠,胃肠道是一条总长为5米的中空管道,口腔,食道,胃,小肠,结肠,阑尾,直肠,胃的详细图解,胃底,幽门括约肌,胃体,幽门部,)贲门,胃窦,纵形肌,环形肌,食道,十二指肠,食管下端或 贲门括约肌,斜形肌,0128_presentation_pmo_strategy_operations_budget.ppt,5,转运时间,10 秒,3 小时,。</p><p>7、肠内营养与护理,临床营养师 赵虹,目 录,肠外、肠内营养的发展历史以及分类 临床营养模式 肠内营养，护理是关键 肠内营养制剂,发展历史,第一次世界大战过程中，血型的发现、输血的成功，使数以万计的伤病者免于死亡，这些方法，一直沿用于今天。 第二次世界大战中，受输血的启发，肠外营养及以后全静脉营养的出现，也挽救了数以万计伤病者的生命。这个有效手段今天还在不断发展，只不过从有烟的厨房发展到无菌条件下的“烹调”。 在今天的中国，肠内营养，特别是各种形式的肠内营养，受到更多的关注，肠内营养的作用绝不亚于药物和其他治疗。</p><p>8、肠内营养的护理,临床营养治疗的意义,满足病人营养需求； 改善营养状态，提高对治疗的耐受性； 促进伤口愈合； 增强免疫力，减少并发症； 降低死亡率，缩短病程。,临床营养,肠内营养 肠外营养,完整的临床营养概念：,以临床治疗的手段供给病人各种营养素。,适用人群,胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 6. 克罗恩病 7. 溃疡性结肠炎 8. 放射性肠炎 9. 脑损伤,1:全面、均衡，符合生理； 2:维护胃肠道功能； 3:保护肝脏功能； 4:提高机体免疫力； 5:降低高分解代。</p><p>9、肠内营养护理,5,4,3,4,肠内营养的应用原则,肠内营养的投给途径,主 要 内 容,肠内营养的优点,1,肠内营养的概念,2,肠内营养的操作流程,6,5,肠内营养的投给方法,是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式,肠内营养的概念,肠外营养曾一度被人们认为是万能的营养良方。但随着近年来临床实践和研究的深入，其缺点和弊端也逐渐被人们所认识。与此同时,肠内营养的长处和优势逐渐显现出来。尤其是随着对肠道是外科应激的中心器官以及肠源性感染的深入认识,营养支持,肠 外 营 养,肠 内 营 养,肠内营养的概念,。</p>