肺癌靶向治疗

肺癌靶向治疗Tag内容描述：<p>1、常见的肺癌分子靶向治疗靶点 近年来，随着分子生物学技术的提高和在细胞受体及增殖调控的分子水平对肿瘤发病机制 的进一步认识，人们开始了针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗，并称之为“ 分子靶向治疗”。 分子靶向性药物不是将杀伤肿瘤细胞作为目标，而是将 肿瘤细胞膜上或细胞内特异性表 达或高表达的分子为作用靶点，这不仅能更加特异地作用于肿瘤细胞，阻断其生长、转移 或诱导其凋亡，而且还同时降低了对正常细胞的杀伤作用。近年来，在肺癌治疗中针对信 号转导、生长因子及其受体的新型分子靶向药物，已经展现出值得期。</p><p>2、肿瘤三科 董玲玲 2018.8.6 1.EGFR 2.ALK 3. ROS1 4. BRAF V600E 5. PD1/PD-L1 6. MET 7. RET 8. HER2 一线化疗之前检测出 EGFR突变 ，首选 厄洛替尼（ Erlotinib）、阿法替尼（ Afatinib）、吉非替尼（ Gefitinib） 治疗，也可选择奥西替尼（Osimertinib）治疗； 一线化疗过程中检测出 EGFR突变 ，则 完成化疗用药方案，或者中断化疗， 使用厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼 或奥西替尼治疗。 如果 进展 ，则进行考虑进行 EGFR耐药 性检测 T790M检测，若 T790M阳性 可考虑奥西替尼治疗。如再次进展，考虑化疗或 PD-L1疗法。 1、厄洛替尼 口服。</p><p>3、肺癌的靶向治疗 1 2 3 4 靶点 Growth factors Tumour vasculature Disseminating tumour cells Invasion Cell cycle control Proliferating tumour cells Angiogenesis Signal transduction 5 6 靶向治疗的常见种类 小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制 剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa, 易瑞沙)；埃罗替 尼（Erlotinib, Tarceva）； 抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab, Erbitux ）； 抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab, Herceptin）； Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib） ； 血管内皮生长因子受体抑。</p><p>4、肺癌的免疫靶向治疗 1 1 病例引发思考，需求引领潮流 男性，72岁。 因“确诊左肺大细胞神经内分泌肿瘤术后7年复发伴胸痛、 腹胀10天”于2015年1月16日入院 既往治疗经过： 2014年3月起予紫杉醇+卡铂化疗3个周期. 2014年10月起予希罗达口服 d1-14. 2014年10月起予肝脏肿瘤转移灶伽马刀治疗8次. 经过上述 治疗后， 肿瘤爆发 性进展 2 2 治疗策略探讨 下一步怎么办 ？ 手术？ 化疗？ PS=3 放疗？ 放疗后病变进展 分子靶向治疗？ 颈部淋巴结转移灶EGFR，ALK，KRAS均为野生型 免疫靶向治疗？ 手术？ 3 3 什么是免疫靶向治疗？ 免疫靶向疗法，即。</p><p>5、1 肺癌的靶向治疗 2 分子靶向治疗是21世纪肺癌治疗最具希望 的治疗策略,与传统的细胞毒药物不同,分子 靶向治疗可以特异性地作用于肿瘤细胞的某 些 特定位点,高度选择性的杀死肿瘤细胞而 不杀 伤或仅很少损伤正常细胞。靶向治疗 药物最大 的特点是安全性和耐受性极好， 毒副作用轻微，临床应用具有非常大的优 势。 3 在肿瘤发生过程中常有多个控制细胞生长和分 化的信号通路的基因突变，使细胞无限制的生 长,如:我们熟悉的表皮生长因子受体（EGFR ）在相当一部分的人类肿瘤细胞存在高表达， 且其所介导的信号转导与肿瘤的发生发展及预 后密。</p><p>6、肺癌靶向治疗肺癌靶向治疗的病例分享的病例分享 1 概概 况况 人的一生中患恶性肿瘤几率为人的一生中患恶性肿瘤几率为22%22% 2014中国肿瘤登记年报 肺癌肺癌5 5年生存率年生存率16.1%16.1% 2 含铂的两药联合化疗方案 TP方案 紫杉醇+顺铂顺铂 DP方案 多西紫杉醇+顺铂顺铂 GP方案 吉西他滨滨+顺铂顺铂 NP方案 长长春瑞滨滨+顺铂顺铂 AP方案 培美曲塞+顺铂顺铂 EP方案 依托泊苷+顺铂顺铂 IP方案 依立替康+顺铂顺铂 3 化疗疗效已达到瓶颈化疗疗效已达到瓶颈 反应率反应率20%20% 4 Histology-based subtypingMolecular-based subtyping 病理分期。</p><p>7、肺癌的靶向治疗 1. 2. 3. 4. 靶点 Growth factors Tumour vasculature Disseminating tumour cells Invasion Cell cycle control Proliferating tumour cells Angiogenesis Signal transduction 5. 6. 靶向治疗的常见种类 1.小分子表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制 剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa, 易瑞沙)；埃罗替 尼（Erlotinib, Tarceva）； 2.抗EGFR的单抗，如西妥昔单抗（Cetuximab, Erbitux ）； 3.抗HER-2的单抗，如赫赛汀（Trastuzumab, Herceptin）； 4.Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼（Imatinib） ； 5.血管内。</p><p>8、肺癌分子靶向治疗的最新总结 1 1 . . 1.驱动突变的靶向治疗 目前，驱动突变包括常见的 EGFR 突 变、KRAS 突变、ALK 易位，以及不常见 的 ROS1 易位、RET 易位、BRAF 突变、 HER2 突变、NTRK 易位、MET 扩增或突 变。 2 2 . . （ 1 ）EGFR 突变 多项大型 III 期临床试验证实表皮生长 因子受体（ EGFR） 酪氨酸激酶抑制剂（ TKI）治疗 EGFR 突变阳性期非小细胞肺 癌（NSCLC）的效果优于化疗，因此几乎 所有的指南都推荐 EGFR TKI（如吉非替尼 、厄洛替尼、阿法替尼）作为 EGFR 突变 阳性 NSCLC 的一线治疗方案。 3 3 . . LUX-lung3，LUX-lun。</p><p>9、肿瘤抗血管生成治疗 南京军区南京总医院呼吸内科 宋勇 l肿瘤抗血管生成治疗晚期NSCLC研究进展 l泛靶点抗血管生成药物恩度临床策略优化探索 l抗血管生成药物的未来研究发展 主要内容 以铂类为基础的三代化疗药是晚期NSCLC一线治疗基石 疗效进入瓶颈，PFS 3-4个月，OS不超过1年 WCLC 2009- Tien Hoang, et al. Abstract # PD6.4.1. 方案鳞鳞癌 (N=224) 腺癌 (N=647) 大细细胞癌 (N=74) 其他 (N=194) P值值 mOS (m) 紫杉醇/顺铂6.99.16.160.09 吉西他滨/顺铂9.48.19.77.90.63 多西紫杉醇/顺铂8.17.76.88.20.91 紫杉醇/卡铂9.37.68.36.90.37 P。</p><p>10、非小细胞肺癌的分子靶向治疗,驻马店市中心医院 曾琛,NSCLC的分子靶向治疗,分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种生物治疗模式。它是针对肿瘤细胞里面的某一个蛋白质的分子，或一个核苷酸的片段，或一个基因产物进行治疗。,NSCLC的分子靶向治疗,（一）以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的肺癌靶向治疗 吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、西妥昔单抗(爱必妥。</p><p>11、肺癌分子靶向治疗进展,肺癌分子靶向治疗,分子靶向治疗：在肺癌细胞分子生物学的基础上,利用肺癌细胞和正常细胞在分子生物学上的差异,采用封闭受体、抑制血管生成、阻断信号传导通路等方法作用于肺癌细胞的特定靶点,特异性地抑制肺癌细胞的生长,促使肺癌细胞凋亡,其疗法可达到直接治疗或导向治疗目的 选择肺癌细胞特异的靶点,应用针对该靶点的药物进行治疗,从而避免对正常细胞的损害,取得高效低毒副反应的靶向治疗方法,把肺癌的治疗推向一个新的阶段 目前常用的靶点有：EGFR、ALK、VEGF,关键词：EGFR、ALK、VEGF、PDGF （1）EGFR（epiderma。</p><p>12、非小细胞肺癌的分子靶向治疗,驻马店市中心医院 曾琛,NSCLC的分子靶向治疗,分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种生物治疗模式。它是针对肿瘤细胞里面的某一个蛋白质的分子，或一个核苷酸的片段，或一个基因产物进行治疗。,NSCLC的分子靶向治疗,（一）以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的肺癌靶向治疗 吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、西妥昔单抗(爱必妥。</p><p>13、肿瘤新生血管形成与肿瘤发展,肿瘤,抑制剂,细胞毒药物/针对肿瘤靶向药物,血管抑制剂,作用机制,抑制肿瘤细胞生长和阻断血管生成蛋白合成(例如bFGF，VEGF，TGF-a),抑制内皮细胞对血管生成蛋白VEGF起作用,bFGF VEGF TGF-,内皮细胞,Sandler AB, et al. Proc ASCO 2004;23:127 (Abs. 2000),“抗血管生成疗法”示意图,细胞癌变,小肿瘤,肿瘤生长,分泌生长因子,诱发新生血管,新生血管向肿瘤供养,癌细胞通过血管扩散,肿瘤休眠,血 管,阻断新生血管,血 管,血 管,新生血管生成与肿瘤生长、转移的关系,Adapted from Poon RT, et al. J Clin Oncol 2001;1。</p><p>14、点击开始吧,肺癌的靶向治疗法,目 录,1,肺癌概况,2,什么是靶向治疗法？,3,伊瑞可靶向治疗NSCLC,NSCLC的治疗方法,肺癌概况,第一章,鳞癌,3,2,4,1,腺癌,细支气管肺泡癌,未分化癌,肺癌概况,肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。 50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。,肺癌分类,小细胞 肺癌,非小细胞肺癌 （ NSCLC ）,约占20%,约占80%,肺癌的危害,支气管被癌阻塞，原来正常的肺泡囊腔不再存在，影响。</p><p>15、肺癌血管靶向治疗新进展 Advances in Vessel Targeted Therapy of Lung Cancer,四川大学华西医院 卢铀,CONTENTS,二、肺癌血管靶向治疗的临床应用与成果 贝伐单抗 重组人血管内皮抑制素,四、肺癌血管靶向治疗亟待解决的问题 评价标准 评估方法,一、肺癌血管靶向治疗概述,三、肺癌血管靶向治疗的探索 TKI制剂 重组人血管内皮抑制素,CONTENTS,一、肺癌血管靶向治疗概述,二、肺癌血管靶向治疗的临床应用与成果 贝伐单抗 重组人血管内皮抑制素,四、肺癌血管靶向治疗亟待解决的问题 评价标准 评估方法,三、肺癌血管靶向治疗的探索 TKI制剂 重组。</p>