高泌乳素血症

高泌乳素血症Tag内容描述：<p>1、高泌乳素血症鉴别与处理,东南大学附属中大医院内分泌科 谢作玲2017-10-14 南京,内容提要,背景知识概述泌乳素的调节高泌乳素血症的病因不同高泌乳素血症的处理,内容提要,背景知识概述泌乳素的调节高泌乳素血症的病因不同高泌乳素血症的处理,概 述,1928 年在牛垂体前叶中发现泌乳素，1970 年从人垂体腺中分离出人泌乳素，1971 年Friesen采用放射免疫法检测出人血中的泌乳素；人泌乳素（PRL）基因位于第6号染色体，PRL、GH和绒毛膜HCG的氨基酸序列及其基因的碱基序列高度同源；人类PRL蛋白由199个氨基酸组成，相对分子量23-24KD。,PRL的分子。</p><p>2、高泌乳素血症临床诊疗共识,1,中华医学会妇产科学分会中华医学会神经外科学分会中华医学会内分泌学分会,提纲,泌乳素生理高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断高泌乳素血症对女性生殖功能的影响高泌乳素血症的治疗妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用,2,泌乳素,泌乳素（PRL）垂体前叶分泌多肽蛋白激素其基因在人类第6号染色体上,3,PRL的分子结构,“小”PRL：分子量为22000：单节型激素，具有高亲和性与高生物活性“大”PRL：分子量为50000：为二节或三节型结构，低亲和性、低生物活性转化成单节型“小”PRL “大大”PRL：分子量更大，为100000，与受体结合力。</p><p>3、高催乳素血症,概论泌乳素的生理特征及其调节病因及发病机制临床表现诊断及治疗,各种原因导致血清催乳激素（PRL)水平异常增高25ng/ml(1.14nmol/L),称为高催乳激素血症 (hyperprolactinemia,HPRL）。,一【概念(Definition) 】,催乳素（PRL）,198个氨基酸，分子量23，000，其氨基酸序列中有16%与生长激素一致，13%与胎盘PRL(HPL)相同。PRL有垂体前叶嗜酸细胞分泌的一种蛋白激素,泌乳素的生理作用及其调节,生理作用：刺激乳腺组织生长和产生乳汁、控制水和电解质平衡，调节羊水成分与容量。妊娠后子宫蛻膜和免疫细胞也可分泌PRL,垂体PRL分泌:。</p><p>4、高泌乳素血症的诊治湖州市妇幼保健院王家建,高泌乳素血症（HPRL）一般指正常育龄妇女二次血清PRL值均大于25ng/ml，常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕。患病率：一般人群中占0.4%，妇科生殖内分泌失调中9-17%。有报道：15%无排卵女性有高PRL血症；43%无排卵伴有溢乳者存在HPRL；约3%10% PCOS 有HPRL。,概述,提 纲,泌乳素生理高泌乳素血症对女性生殖功能的影响高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断高泌乳素血症的治疗妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用,1928 年在牛垂体前叶中发现泌乳素，1970 年从人垂体腺中分离出人泌乳素，1971 年Friesen采用放射免疫法检。</p><p>5、高泌乳素血症的中西医治疗,绵阳市中心医院 中医科 2014年11月,概 述,高泌乳素血症：血清泌乳素（PRL）水平持续高于正常值（女性25g/L，男性20g/L)，是多种病因所致的下丘脑-垂体-性腺轴病变，常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕等症状。患病率：一般人群中占0.4%，妇科生殖内分泌失调中9-17%。有报道：15%无排卵女性有高PRL血症；43%无排卵伴有溢乳者存在高PRL症；约3%10%PCOS（多囊卵巢综合征）有高PRL血症。,PRL概 述,1928 年在牛垂体前叶中发现泌乳素，1970 年从人垂体腺中分离出人泌乳素，1971 年Friesen采用放射免疫法检测出人血中的泌。</p><p>6、高泌乳素血症相关常见问题,www.themegallery.com,LOGO,催乳素（PRL）是由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌的一种多肽蛋白激素，成熟的PRL mRNA编码227个氨基酸的序列，根据翻译后修饰程度的不同（包括裂解、多聚化、糖基化、磷酸化和降解），最终的PRL产物有明显的异质性。垂体及血清中PRL分子结构有4种不同形态，生物活性各异，表现为以下几点：,www.themegallery.com,LOGO,1）80-90%为“小”PRL，相对分子质量22000-23000，单体激素，具有高亲和性和高生物性2）8-20%为“大”PRL，相对分子质量50000，为二聚体或三聚体结构，它与PRL受体。</p><p>7、高泌乳素血症临床诊疗共识,1,提纲,泌乳素生理高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断高泌乳素血症对女性生殖功能的影响高泌乳素血症的治疗妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用,2,泌乳素,泌乳素（PRL）垂体前叶分泌多肽蛋白激素其基因在人类第6号染色体上,3,PRL的分子结构,“小”PRL：分子量为22000：单节型激素，具有高亲和性与高生物活性“大”PRL：分子量为50000：为二节或三节型结构，低亲和性、低生物活性转化成单节型“小”PRL “大大”PRL：分子量更大，为100000，与受体结合力差，属低亲和性异型PRL：分子量为25000：比“小”PRL的免疫反应差，但是大。</p><p>8、高泌乳素血症临床诊治共识,湖南省妇幼保健院方超英2014.12 深圳,内容,高泌乳素血症的病因及诊断高泌乳素血症的治疗与效果泌乳素瘤的促孕和孕期管理,一、高泌乳素血症的病因及诊断,一）泌乳素的生理,PRL：由垂体前叶分泌的多肽蛋白激素上世纪20年代发现并命名1 971年成功分离并鉴定是人体内合成的蛋白激素（由1981AA组成）其基因定位在人类第6号染色体上在肝脏代谢，由肾脏排出半衰期15-20分钟,PRL的生理功能：广泛复杂,使乳腺分泌组织发育和生长：启动和维持泌乳PRL可影响性腺功能：男性：PRL可增强Leydig细胞合成睾酮女性：卵泡发育过程。</p><p>9、高泌乳素血症诊疗共识,2006年6月 首届北京协和垂体瘤论坛,泌乳素的正常生理（一）,催乳素（PRL）的分泌和调节由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌其合成与分泌受下丘脑多巴胺的张力性抑制作用催乳素的生理功能PRL是产后乳汁产生和哺乳期所必须的激素,催乳素的正常生理（二）,催乳素的生理变化（一）昼夜节律：入睡后渐渐升高，早晨醒来前可达到24小时峰值，醒来后下降，下午2点降至一天中谷值随年龄变化：刚出生的婴儿高，3个月后逐渐下降，到3个月时降至正常水平在青春期轻度上升达成人水平绝经后的第一个18个月内妇女体内的PRL水平逐渐下。</p><p>10、高泌乳素血症诊疗共识,泌乳素的正常生理（一）,催乳素（PRL）的分泌和调节由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌其合成与分泌受下丘脑多巴胺的张力性抑制作用催乳素的生理功能PRL是产后乳汁产生和哺乳期所必须的激素,催乳素的正常生理（二）,催乳素的生理变化（一）昼夜节律：入睡后渐渐升高，早晨醒来前可达到24小时峰值，醒来后下降，下午2点降至一天中谷值随年龄变化：刚出生的婴儿高，3个月后逐渐下降，到3个月时降至正常水平在青春期轻度上升达成人水平绝经后的第一个18个月内妇女体内的PRL水平逐渐下降50男性：老年人与年轻人相比平均血。</p><p>11、高泌乳素血症的诊治,高泌乳素血症（HPRL）一般指正常育龄妇女二次血清PRL值均大于25ng/ml，常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕。患病率：一般人群中占0.4%，妇科生殖内分泌失调中9-17%。有报道：15%无排卵女性有高PRL血症；43%无排卵伴有溢乳者存在HPRL；约3%10% PCOS 有HPRL。,概述,提 纲,泌乳素生理高泌乳素血症对女性生殖功能的影响高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断高泌乳素血症的治疗妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用,1928 年在牛垂体前叶中发现泌乳素，1970 年从人垂体腺中分离出人泌乳素，1971 年Friesen采用放射免疫法检测出人血中的泌乳素；人。</p><p>12、高泌乳素血症的中西医治疗,概 述,高泌乳素血症：血清泌乳素（PRL）水平持续高于正常值（女性25g/L，男性20g/L)，是多种病因所致的下丘脑-垂体-性腺轴病变，常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕等症状。患病率：一般人群中占0.4%，妇科生殖内分泌失调中9-17%。有报道：15%无排卵女性有高PRL血症；43%无排卵伴有溢乳者存在高PRL症；约3%10%PCOS（多囊卵巢综合征）有高PRL血症。,PRL概 述,1928 年在牛垂体前叶中发现泌乳素，1970 年从人垂体腺中分离出人泌乳素，1971 年Friesen采用放射免疫法检测出人血中的泌乳素；人泌乳素（PRL）基因位于第6号。</p><p>13、高泌乳素血症的中西医治疗,概 述,高泌乳素血症：血清泌乳素（PRL）水平持续高于正常值（女性25g/L，男性20g/L)，是多种病因所致的下丘脑-垂体-性腺轴病变，常伴有闭经、溢乳、无排卵和不孕等症状。患病率：一般人群中占0.4%，妇科生殖内分泌失调中9-17%。有报道：15%无排卵女性有高PRL血症；43%无排卵伴有溢乳者存在高PRL症；约3%10%PCOS（多囊卵巢综合征）有高PRL血症。,PRL概 述,1928 年在牛垂体前叶中发现泌乳素，1970 年从人垂体腺中分离出人泌乳素，1971 年Friesen采用放射免疫法检测出人血中的泌乳素；人泌乳素（PRL）基因位于第6号。</p><p>14、高泌乳素血症相关常见问题,www.themegallery.com,LOGO,催乳素（PRL）是由垂体前叶的催乳素细胞合成和分泌的一种多肽蛋白激素，成熟的PRL mRNA编码227个氨基酸的序列，根据翻译后修饰程度的不同（包括裂解、多聚化、糖基化、磷酸化和降解），最终的PRL产物有明显的异质性。垂体及血清中PRL分子结构有4种不同形态，生物活性各异，表现为以下几点：,www.themegallery.com,LOGO,1）80-90%为“小”PRL，相对分子质量22000-23000，单体激素，具有高亲和性和高生物性2）8-20%为“大”PRL，相对分子质量50000，为二聚体或三聚体结构，它与PRL受体。</p><p>15、高泌乳素血症临床诊疗共识,1,提纲,泌乳素生理高泌乳素血症的诊断和鉴别诊断高泌乳素血症对女性生殖功能的影响高泌乳素血症的治疗妊娠期甲磺酸溴隐亭的应用,2,泌乳素,泌乳素（PRL）垂体前叶分泌多肽蛋白激素其基因在人类第6号染色体上,3,PRL的分子结构,“小”PRL：分子量为22000：单节型激素，具有高亲和性与高生物活性“大”PRL：分子量为50000：为二节或三节型结构，低亲和性、低生物活性转化成单节型“小”PRL “大大”PRL：分子量更大，为100000，与受体结合力差，属低亲和性异型PRL：分子量为25000：比“小”PRL的免疫反应差，但是大。</p><p>16、,1,高泌乳素血症临床诊治共识,.,2,内容,高泌乳素血症的病因及诊断高泌乳素血症的治疗与效果泌乳素瘤的促孕和孕期管理,.,3,一、高泌乳素血症的病因及诊断,.,4,一）泌乳素的生理,PRL：由垂体前叶分泌的多肽蛋白激素上世纪20年代发现并命名1 971年成功分离并鉴定是人体内合成的蛋白激素（由1981AA组成）其基因定位在人类第6号染色体上在肝脏代谢，由肾脏排出半衰期15-20分钟,.,5,PRL的生理功能：广泛复杂,使乳腺分泌组织发育和生长：启动和维持泌乳PRL可影响性腺功能：男性：PRL可增强Leydig细胞合成睾酮女性：卵泡发育过程中卵泡液中PRL水平。</p><p>17、高泌乳素血症鉴别与处理,东南大学附属中大医院内分泌科 谢作玲2017-10-14 南京,内容提要,背景知识概述泌乳素的调节高泌乳素血症的病因不同高泌乳素血症的处理,内容提要,背景知识概述泌乳素的调节高泌乳素血症的病因不同高泌乳素血症的处理,概 述,1928 年在牛垂体前叶中发现泌乳素，1970 年从人垂体腺中分离出人泌乳素，1971 年Friesen采用放射免疫法检测出人血中的泌乳素；人泌乳素（PRL）基因位于第6号染色体，PRL、GH和绒毛膜HCG的氨基酸序列及其基因的碱基序列高度同源；人类PRL蛋白由199个氨基酸组成，相对分子量23-24KD。,PRL的分子。</p><p>18、一、催乳素血症, 高催乳素血症的诊断 建议 1：建议通过单次的血清催乳素测定来诊断高催乳素血症，采血过程应避 免过多的血管刺激，不建议作动态的催乳素分泌测定(1|)。 依据：血清催乳素测定技术已很成熟，女性催乳素水平高于男性，但一般均 25g/L按照世界卫生组织(WHO) 标准 84/500，1g /L=21.2mIU/L。采用 TRH、左旋多巴、诺米芬辛或多潘立酮进行的催乳素动态监测，对诊断的意义 并不优于单次催乳素测定。 催乳素500g/L 提示存在巨大催乳素瘤。250g/L 提示患有催乳素瘤，但 有些药物，如利培酮或甲氧氯普胺也可以使非催乳素瘤患者的血清。</p>