高血压合并糖尿病

高血压合并糖尿病Tag内容描述：<p>1、糖尿病合并高血压的治疗糖尿病合并高血压的治疗 刘艳杰 糖尿病糖尿病患者常发生患者常发生高血压高血压，在未出现临床糖尿病前其高血压发生率与同龄人相似，患糖尿病，在未出现临床糖尿病前其高血压发生率与同龄人相似，患糖尿病 后其患病率明显上升，研究报道是非糖尿病患者并发高血压的后其患病率明显上升，研究报道是非糖尿病患者并发高血压的 2-52-5 倍。倍。 糖尿病并发高血压可加速心、脑、肾血管和糖尿病并发高血压可加速心、脑、肾血管和视网膜病视网膜病变的进展，使这些并发症的发病率和病变的进展，使这些并发症的发病率和病 。</p><p>2、受体阻滞剂会引起代谢紊乱 ？ 阿替洛尔卡托普利 平均HbA1C（%） P=0.0044 UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998;317;713-720 P=0.02 阿替洛尔卡托普利 平均体重增加（kg） Doronin, S. et al. J. Biol. Chem. 2002;277:10698-10703 代谢紊乱与2受体阻断密切相关 0 0.2 0.4 120 + + +- 0.1M 胰岛素 胰岛素受体底物-1,2 2受体载体（g） 2受体载体（g） 2受体（fmol/105细胞） 5 0 10 012 0.5 0.75 1.0 2受体载体（g） 胰岛素受体底物磷酸化水平 （AU） 0 12 高选择性1受体阻滞剂 不引起血糖和血脂代谢紊乱 总胆固醇（ mg/dL ） 安。</p><p>3、糖尿病合并高血压亟待针对性糖尿病合并高血压亟待针对性 治疗治疗 糖尿病引发高血压：危害明确糖尿病引发高血压：危害明确 机制未明机制未明 n n 据统计据统计.80%.80%以上的以上的2 2型糖尿病患者死于心血型糖尿病患者死于心血 管并发症，其中最重要的并发症之一当属管并发症，其中最重要的并发症之一当属 高血压。流行病学资料表明，高血压。流行病学资料表明，2 2型糖尿病患型糖尿病患 者高血压发病率是年龄和性别与之相匹配者高血压发病率是年龄和性别与之相匹配 的正常人群的的正常人群的3 3倍。此外糖尿病合并高血压倍。此外糖尿病。</p><p>4、I级高血压合并糖尿病患者storyline 治疗需求: 高血压与糖尿病并存比例高，且24小时血压变异性升高增加糖尿病患者心血管和 肾脏损害风险，因此需要平稳降压 高血压合并糖尿病患者存在蛋白尿的比例高，因此，需降低蛋白尿，降低心血管 和肾脏等糖尿病并发症风险 缬沙坦24小时平稳降压： 降压疗效与氨氯地平相当，更平稳控制24小时血压 平滑指数优于奥美沙坦、氯沙坦、替米沙坦 缬沙坦降低改善糖代谢、胰岛素抵抗，降低蛋白尿，保护心血管和肾脏 较安慰剂降低空腹血糖及糖负荷后2小时血糖 降低高血压合并糖尿病患者微量白蛋白尿/大量蛋白尿 。</p><p>5、北京军区总医院内分泌科北京军区总医院内分泌科 刘福平刘福平 糖尿病合并高血压的诊治策略 糖尿病合并高血压的诊治策略 内 容 流行病学以及危害 诊断策略 治疗目的和策略 总结：SELECT 高血压新定义 u高血压是一种由多种危险因素引起的,以血压 升高为特征的，处于不断进展状态的心血管综 合征，可导致血管、心脏、肾脏和脑等组织的 结构和功能改变 u新定义将高血压从单纯血压读数扩大到了包括 总的心血管危险因素 1980-2010年间国内数次大型流行病学调查研究表明 中国糖尿病患病率显著增长 糖尿病患病率（%） 国内流行病学调查显示：过去2。</p><p>6、聚焦微量白蛋白尿 优化高血压伴糖尿病的心肾保护 1 高血压合并糖尿病状态下 微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性 微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础 筛查微量白蛋白尿的方法 微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护 内 容 2 类别 点收集 (mg/g肌酐) 24小时收集 (mg/24h) 定时收集 (ug/min) 正常蛋白尿303020 微量白蛋白尿30-30030-30020-200 大量蛋白尿300300200 蛋白尿定义 Diabetes Care, 2009 ; 32(SUPPL 1): s1-s98 AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 3 微量白蛋白尿(MAU)的认识历程 1981年Svendsen等 首次提出“微量白蛋。</p><p>7、北京军区总医院内分泌科北京军区总医院内分泌科 刘福平刘福平 糖尿病合并高血压的诊治策略 糖尿病合并高血压的诊治策略 内 容 危害以及流行病学 诊断策略 治疗目的和策略 总结：SELECT 高血压新定义 u高血压是一种由多种危险因素引起的,以血压 升高为特征的，处于不断进展状态的心血管综 合征，可导致血管、心脏、肾脏和脑等组织的 结构和功能改变 u新定义将高血压从单纯血压读数扩大到了包括 总的心血管危险因素 中国高血压抽样调查结果 （顾东风等，Hypertension 2002; 40:920-927） u3574岁人群，n=15838 u高血压患病率27.2% u全国高血。</p><p>8、北京军区总医院内分泌科北京军区总医院内分泌科 刘福平刘福平 糖尿病合并高血压的诊治策略 糖尿病合并高血压的诊治策略 内 容 流行病学以及危害 诊断策略 治疗目的和策略 总结：SELECT 高血压新定义 u高血压是一种由多种危险因素引起的,以血压 升高为特征的，处于不断进展状态的心血管综 合征，可导致血管、心脏、肾脏和脑等组织的 结构和功能改变 u新定义将高血压从单纯血压读数扩大到了包括 总的心血管危险因素 1980-2010年间国内数次大型流行病学调查研究表明 中国糖尿病患病率显著增长 糖尿病患病率（%） 国内流行病学调查显示：过去2。</p><p>9、高血压合并糖尿病患者的 血压管理 汪大望 温州医学院附属第一医院 内分泌代谢科 血压目标值？ 目 录 如何选择降压药物？ 如何解决达标难的问题？ 如何早期干预糖代谢异常？ 高血压合并糖尿病患者应将 血压降至什么水平？ 1.2011年2月Hypertension研究证实 T2DM患者应根据是否合并血管并发症制定 个体化降压治疗目标 2.2011年1月ADA糖尿病指南强调糖尿病患 者应个体化制定血压目标值 Zanchetti A, Mancia G, et al. J Hypertens 2009, 27(5):923934 2011年2月28日Hypertension在线发表： Intensive Blood Pressure Control Affects Cerebra。</p><p>10、ACEIACEI高血压合并高血压合并糖尿病患者糖尿病患者 心、肾双保护的优选降压药心、肾双保护的优选降压药 MON-SL-0011-1109-1110 1 要要 点点 n n 糖尿病合并高血压的血压管理糖尿病合并高血压的血压管理 n n ACEIACEI为糖尿病患者带来确切的心血管保护为糖尿病患者带来确切的心血管保护 n n ACEI ACEI 降低蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展降低蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展 n n 福辛普利（蒙诺福辛普利（蒙诺）是心、肾双保护的）是心、肾双保护的ACEIACEI MON-SL-0011-1109-1110 2 糖尿病合并高血压的血压管理糖尿病合并高血压的血压管理 MON-S。</p><p>11、糖尿病合并高血压的治疗,内容,一、糖尿病合并高血压的现状 二、糖尿病高血压的发病机制 三、糖尿病合并高血压临床研究 四、糖尿病合并高血压的治疗,一、糖尿病合并高血压的现状,型糖尿病中，高血压发病率为20%40% 是非糖尿病的1.52倍 中国型糖尿病约50%合并高血压 中国糖尿病近3000万，合并高血压者占1500万,请在此输入您的标题,糖尿病患者中44%死亡因素与高血压有关。 35%75%有并发症的糖尿病与高血压有关 糖尿病高血压研究的结果显示糖尿病高血压患者与非糖尿病正常血压者相比，前者心血管事件的危险增加4倍 UKPDS.BMJ 1998,317:703-713。</p><p>12、高血压伴糖尿病的规范化治疗,河北省人民医院 郭艺芳,1,目录,高血压伴糖尿病疾病概述 流行病学现状 诊断和评估 高血压伴糖尿病的治疗,2,超过60%的糖尿病患者合并高血压,Singapore Med J 2008; 49(11): 868-873,12.7,16.6,8.1,10.3,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,男性,女性,患者比例（%）,糖尿病,糖尿病合并,高血压,63.8%,62.1%,合并高血压的糖尿病患者比例：,我国门诊37%的高血压患者合并糖尿病,胡大一等 中华心血管杂志2010；38（3）：230-238,一项全国范围内多中心横断面临床流行病学调查，累计收集心内科、肾内科、内分泌科门诊18岁以上高血。</p><p>13、高血压合并糖尿病的规范化治疗,刘女士只重降糖不重降压，造成并发症,真应该早点吃降压药,刘女士 患糖尿病和高血压多年，她觉得糖尿病更严重，只重视降糖治疗，对生活方式和降压治疗并不注重，不久前又诊断出了蛋白尿肾病,专家告诫：高血压合并糖尿病应综合治疗,糖尿病和高血压常常合并存在，对心脑肾等靶器官具有极强的危害性，降糖和降压治疗同等重要。除此之外，还要改善生活方式，干预其它心血管危险因素,目 录,高血压合并糖尿病疾病概述 流行病学现状 诊断和评估 高血压合并糖尿病的治疗,我国糖尿病患病率在迅速增长,中华医学会糖尿病。</p><p>14、挑战与应对,降压治疗重要策略之一 提高降压治疗有效性 减少心血管事件,一季度考试点评,1.成绩令人鼓舞，后备力量成绩突出 2.有一份耕耘，有一份收获。 如囊萤，如映雪，家虽贫，学不辍； 如负薪，如挂角，身虽劳，犹苦卓。 3学历只能说明过去曾经接受教育的水平 天道酬勤，勤能补拙 4.珍惜，珍重，端正工作态度。,如何评估降压治疗有效性,近期 （危险指标改善）,远期 （最终临床获益）,降压（达标） 器官损害及代谢紊乱控制,（基础）,心血管疾病和 死亡风险降低,（关键）,控制CV危险因素的全新理念,Journal of Human Hypertension (2008) 。</p>