急性肾衰竭

急性肾衰竭Tag内容描述：<p>1、中医急诊学 急性肾功能衰竭 成都中医药大学附属医院急诊科 冷建春 楚瞿煞驳连忙醇轱物慧梧抚猛警辰试林悻蕈裼忝匚娟痢荚归轵标辍醴槐捍嫡丧赫痴雠下郸佝煳础庵火枪喘俩殊慈秽彻跋 概 述 急性肾功能衰竭为临床多种危重病 常见的严重并发症，亦为临床医生常遇 到的十分棘手的课题。近年来，尽管采 用了包括透析疗法在内的先进措施，但 综合国内外报导，其平均死亡率仍达 50%左右。临床医师若能做到诊断及时 ，治疗合理，将可使其死亡率大幅度降 低。 搬扯栋叫旱锆髯悃掺珊施势盐碰脱厥醪澧漾晔很谢售炽跏瘀像枸亍涠砚啭胧玖弟萍禚剽呒埔犋囔。</p><p>2、急性肾功能衰竭 定义 l 各种原因引起的急性肾功能损害，及由此 所致的氮质血症、水与电解质平衡紊乱等一 系列病理生理改变。 l少尿：成人24小时尿量少于400ml。 l无尿：成人24小时尿量少于100ml。 l非少尿型急性肾功能衰竭：24小时总尿量超 过 800ml，而血尿素氮、肌酐呈进行性增高 者。 病因与分类 l肾前性 脱水、血容量减少、心排量下降使肾灌注不 足。 l肾后性 双侧输尿管或肾的尿液突然受阻。 l肾性 肾缺血和肾中毒等原因引起肾本身病变，主 要形式是肾小管坏死。 发病机制 l肾缺血 l肾小管上皮细胞变性坏死 l肾小管机械性堵塞 l缺血-。</p><p>3、急性肾功能衰竭 广中医肾内科 1 一、概说 二、分类 三、病因 四、病机 五、临床表现及病理生理 六、诊断 七、鉴别诊断 八、治疗 2 n一、概说： n 概 念： 急性肾功能衰竭(acute refml failure， ARF)是一种临床综合征，是由各种原因使双肾 排泄功能在短期(数小时至数周)内迅速减退， 肾小球滤过率下降至正常值的50以下，伴有 血尿素氮及肌酐等含氮废物潴留，并引起水、 电解质及酸碱失平衡和急性尿毒症症状的疾病 。对一个已有慢性肾脏疾病的肾功能不全患者 , 肌酐清除率下降15即可定义为急性肾功 能衰竭。 3 ARF的现状 nARF发病率很高 占。</p><p>4、急性肾功能衰竭 徐伟 定义 急性肾功能衰竭(acute renal failure， ARF)是一组由多种原因使两肾排泄功能在 短时间内急剧下降，导致氮质代谢产物积 聚和水、电解质紊乱，从而出现急性尿毒 症的临床综合征。 本综合征如能早期诊断、及时抢救和 合理治疗，多数可逆。 病因与临床类型 肾前性 急性肾功能衰竭 肾后性 肾性 病因与临床类型 1肾前性： 任何病因引起的休克(至少4小时以 上)或因有效血容量急剧减少，使肾脏严 重缺血而导致的急性肾衰。它是机体对 肾脏低灌注的一种生理反应，也是ARF 最常见的原因。 肾前性常见病因 1. 有效血容量减。</p><p>5、Acute renal failure) 急性肾功能衰竭 患者,男，68岁，因浮肿、无尿入院。 入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和 复方新诺明而出现浮肿，尿量进行性减少。 查体：眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿。 化验：尿蛋白（+），尿比重1.015，尿钠 64 mmol/L，血肌酐809 ummol/L，尿素氮 16.2 mmol/L。 Clinical Example 2. 患者少尿、无尿的机制是什么？ 1. 患者治疗后出现少尿、无尿和 水肿等的原因是什么？ Questions 3. 少尿、无尿对机体有什么影响？ 各种原因引起肾脏泌尿功能在短期 内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平 衡紊乱及代谢废物蓄积。</p><p>6、急性肾衰竭急性肾衰竭 郑 新 定义 急性肾衰竭（acute renal failure， ARF）是多种原因引起的肾生理功能在短 期内急剧下降或丧失的临床综合征，患儿 体内代谢产物堆积，出现氮质血症、水及 电解质紊乱和代谢性酸中毒。 病因 1肾前性 2肾实质性 3肾后性 肾前性肾衰竭 系指任何原因引起有效循环血容量降低，致使肾 血流量不足、肾小球滤过率（GFR）显著降低所 。 常见的原因包括：呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠 道液体的大量丢失、大面积烧伤、手术或创伤出 血等引起的绝对血容量不足；休克、低蛋白血症 、严重心律失常、心包填塞和心力衰竭等。</p><p>7、急性肾衰竭急性肾衰竭 郑 新 定义 急性肾衰竭（acute renal failure， ARF）是多种原因引起的肾生理功能在短 期内急剧下降或丧失的临床综合征，患儿 体内代谢产物堆积，出现氮质血症、水及 电解质紊乱和代谢性酸中毒。 病因 1肾前性 2肾实质性 3肾后性 肾前性肾衰竭 系指任何原因引起有效循环血容量降低，致使肾 血流量不足、肾小球滤过率（GFR）显著降低所 。 常见的原因包括：呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠 道液体的大量丢失、大面积烧伤、手术或创伤出 血等引起的绝对血容量不足；休克、低蛋白血症 、严重心律失常、心包填塞和心力衰竭等。</p><p>8、急性肾衰竭与急性肾损害,安徽医科大学第一附属医院肾内科 张伯科,生物及理化损害,题目的矛盾性 图片的奇特性 认识的局限性 病情的复杂性,急性肾衰竭与急性肾损害,概念及认识史 分类方法 实验室检查 诊断 综合防治措施及展望 血液净化技术的应用及评价 急性肾衰竭的预后,急性肾衰竭的概念及认识史,急性肾衰竭是由各种原因所致肾脏组织损伤或功能障碍，导致短期内肾小球滤过率急剧下降，体内代谢产物潴留，出现水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。 急性肾衰竭概念明确，但诊断标准极不统一，目前国内外诊断标准达30多种。 急性肾衰竭依。</p><p>9、急性肾功能衰竭的定义,急性肾功能衰竭(ARF): 是指数小时至数日内发生的肾小球 滤过率急速下降，导致体内氮质代谢产 物潴溜，常伴有水、电解质及酸硷平衡 紊乱，并产生一系列临床症状。,无ARF的BUN及Scr升高的原因,BUN升高 Scr升高 产生增加 从肌肉释放增加 蛋白摄入增加 从近端肾小管分泌减少 静脉输入氨基酸 西咪替叮 胃肠道出血 trimethoprim 分解状态 因Jaffer反应的干扰 用肾上腺皮质激素 酮体(乙酰乙酸盐) 四环素 头孢菌素 异丙基乙醇,ARF的发病率,二次大战期间：每10例严重创伤者1例ARF，死亡率90 朝鲜战争期间：每200例严重创伤者1。</p><p>10、急性肾衰竭,Acute Renal Failure （ARF）,DEFINITIONS AND INCIDENCE,Acute renal failure (ARF) is a syndrome characterized by rapid decline in glomerular filtration rate(GFR) and retention of nitrogenous waste products such as blood urea nitrogen (BUN) and creatinine. ARF complicates approximately 5% of hospital admissions and up to 30% of admissions to intensive care units.,CLASSIFICATION,Prerenal azotemia Intrinsic renal azotemia Postrenal azotemia,ETIOLOGY OF ARF,Prerenal Azotemia,Intravasc。</p><p>11、肾病综合征合并甲状腺功能减退,AKI的定义： 1. 48小时内Scr升高 26.5mol/L(0.3 mg/dl)； 2. 7 天内Scr 升高 基线1.5倍； 3. 尿量0.5 ml/（kgh），且持续6小时以上。,肌酐标准,尿量标准,我国急性肾损伤发病率 (根据KDIGO定义),地区 病人总数 AKI病人数 AKI发病率 澳大利亚,新西兰 523715 182405 25.6% 欧洲 918068 72390 23.1% 美国 1847689 296655 24.9 % Susantitaphong et al,Clin J Am Soc Nephro l8:14821493,2013 中国多个单中心研究报告 AKI发病率2.4。</p><p>12、泌尿系统疾病,急性肾衰竭 （acute renal failure, ARF）,肾内科 李芊,1、掌握急性肾小管坏死的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗 2、熟悉急性肾衰竭的病因分类 3、熟悉急性肾小管坏死的发病机制、预后与预防,讲授目的和要求,讲授主要内容,概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗,概 述,定义 急性肾衰竭指各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征,广义急性肾衰竭： 肾前性 肾性 肾后性 狭义急性肾衰竭： 急性肾小管坏死 （acute tubular necrosis, ATN）,分类,、肾前性急性肾。</p><p>13、急性肾衰竭 Acute Renal Failure(ARF),北京大学第一医院 肾内科 师素芳,临床综合征,急性肾衰竭（ARF）,概述(introduction to ARF) 急性肾小管坏死(acute tubular necrosis),概述(introduction to ARF),流行病学状况(Epidemiology of ARF) 定义和分层(Definition and staging of ARF) 病因分类(Classification of ARF) 诊断思路及方法(Differential diagnosis) 预防与治疗原则(Treatment principle),概述(introduction to ARF),流行病学状况(Epidemiology of ARF) 定义和分层(Definition and staging of ARF) 病因分类(Classification of A。</p><p>14、急性肾衰竭,郑 新,定义,急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）是多种原因引起的肾生理功能在短期内急剧下降或丧失的临床综合征，患儿体内代谢产物堆积，出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒。,病因,1肾前性 2肾实质性 3肾后性,肾前性肾衰竭,系指任何原因引起有效循环血容量降低，致使肾血流量不足、肾小球滤过率（GFR）显著降低所。 常见的原因包括：呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠道液体的大量丢失、大面积烧伤、手术或创伤出血等引起的绝对血容量不足；休克、低蛋白血症、严重心律失常、心包填塞和心力衰竭等引起的相对血容量不。</p><p>15、Acute renal failure),急性肾功能衰竭,患者,男，68岁，因浮肿、无尿入院。 入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和复方新诺明而出现浮肿，尿量进行性减少。 查体：眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿。 化验：尿蛋白（+），尿比重1.015，尿钠64 mmol/L，血肌酐809 ummol/L，尿素氮16.2 mmol/L。,Clinical Example,2. 患者少尿、无尿的机制是什么？,患者治疗后出现少尿、无尿和水肿等的原因是什么？,Questions,3. 少尿、无尿对机体有什么影响？,各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低，引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。。</p>