缺铁性贫血

缺铁性贫血Tag内容描述：<p>1、缺铁性贫血IDA,定义铁代谢病因和发病机制临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗,当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE）,最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血的一种。,定义,铁缺乏分三个阶段：1、机体贮存铁耗尽-缺铁期(ID)2、红细胞内铁缺乏-缺铁性红细胞生成期(IDE)3、HB。</p><p>2、萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为缺铁性贫血的门诊患者。 一、萎黄（缺铁性贫血）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为萎黄。 西医诊断：第一诊断为缺铁性贫血（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照普通高等教育 “ 十一五 ” 规划教材中医内科学（周仲瑛主编，中国中医药出版社， 2007 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照血液病诊断及疗效标准第 3 版（张之南主编，科学出版社， 2007 年）。 参照国家中医重点专科萎黄（缺铁性贫血）协作组制定的“萎黄（缺铁性贫血。</p><p>3、萎黄（缺铁性贫血）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 参照普通高等教育 “ 十一五 ” 规划教材中医内科学（周仲瑛主编，中国中医药出版社， 2007 年）。 主要症状为： 面色萎黄 ，周身肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，小便通畅而色清，倦怠乏力，眩晕耳鸣，心悸少寐，大便溏薄，舌淡苔薄，脉象濡细。 参照血液病诊断及疗效标准第 3 版（张之南主编，科学出版社， 2007 年 8 月）。 （ 1） 男 120g/L， 女 110g/L，孕妇 100g/L； 8027细胞形态可有明显低色素表现。 （ 2）有明确的缺铁病因和临床表现。 （ 3）血清（血浆）铁 ，总铁结合力 。</p><p>4、妊娠缺铁性贫血,1,PPT学习交流,贫血,是由多种疾病引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。,2,PPT学习交流,诊断标准,1.世界卫生组织规定孕妇外周血血红蛋白110g/L及血细胞比容0.33为妊娠期贫血.2.我国卫生组织规定孕妇血红蛋白100g/L,红细胞计数3.5*10/12L,或血细胞比容0.30.,3,PPT学习交流,孕。</p><p>5、1 / 3 探讨小儿缺铁性贫血的预防和治疗 摘要： 缺铁性贫血是小儿最常见的一种贫血，以 6 24 个月婴幼儿发病率最高，严重危害小儿的健康。我院自 XX 年至 XX 年对 30 例小儿缺铁性贫血进行调查，其主要病因为新生儿储铁不足、铁摄入量不足、铁的吸收障碍、铁的丢失过多及生长发育因素等方面。其临床表现一般为皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床较明显。易疲乏，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等，严重者可出现肝、脾轻度肿大，消化系统、神经系统、心血管系统及细胞免疫功能降低等症状。对小儿缺铁性贫血的诊断可根据病史。</p><p>6、概念：在一定容积内，循环血液的RBC数 、血红蛋白含量以及红细胞压积均 低于正常标准者，称为贫血。它往往只是 一种症状。以Hb最为重要。一种表现正常低值：Hb：男 120g/L女 110g/L孕妇：Hb100g/L,贫血（Anemia）,一、按贫血进展速度分：急性与慢性二、按红细胞形态分：,分 类,贫血的细胞形态学分类,轻度（120-91 g/l） 症状轻微中度 （90-61 g/l） 体力活动后心慌、气短重度 （60-31 g/l） 卧床休息时心慌、气短极度（30 g/l） 常合并贫血性心脏病、严重缺氧致命,三、贫血严重程度分4级,四、按骨髓红系增生情况分：贫血的骨髓增生程度分。</p><p>7、缺铁性贫血 全科医师：王宁波,案 例,患儿，女，1岁3个月，发现面色苍白2个月入院。患儿系第1胎第1产，胎龄34周早产，无窒息缺氧史，母乳喂养，8个月开始添加奶粉以及少量辅食（面食），但很难喂进。自两个多月前发现面色苍白，进行性加重，喜食蛋壳、烟丝等，大便稀，日4-5次，无脓血，无发热、咳嗽以及呕吐，无鼻衄、呕血或便血。在外未诊治。,案 例,查体：T 36.9 ，P 116次/分，R 32次/分，W 9kg，神志请，精神可，发育正常，营养稍差，头发干枯而黄。面色苍黄，口唇以及甲床苍白，全身无黄染，无出血点以及瘀斑。浅表淋巴结无肿大。颈。</p><p>8、铁与HB基础与临床原卟啉+铁血红素 珠蛋白=HB,缺铁先天性和获得性转铁蛋白缺乏遗传性贮铁贫血铁粒幼红细胞性贫血血红蛋白病卟啉病,2,血红蛋白的组成,血红蛋白由血红素与珠蛋白组成血红素：铁原子与原卟啉复合物。珠蛋白：包括、和珠蛋白6种。血红蛋白是由两种不同的鳌合了血红素的珠蛋白肽链所形成的四聚体结构，在人体的不同发育时期，其主要的血红蛋白（Hb）组成不同,3,原卟啉+铁血红素 珠蛋白=HB每个Hb单体是由 一条珠蛋白肽链 和一个血红素组成的。两对Hb单体 一个球形四聚体，280,000,000 Hb/cell成人Hb ：Hb A 22 9798% ；Hb A2 22 2。</p><p>9、continue,病例分析,病例摘要患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月。1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，注意力不集中，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚2年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。查体：T 36，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态可，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴。</p><p>10、缺铁性贫血 Iron Deficient Anemia IDA,哈尔滨医科大学护理学院内科护理教研室 戴海滨,缺铁性贫血 Iron Deficient Anemia,概念 铁代谢 （难点）病因临床表现 实验室检查 （ 难点）诊断鉴别诊断 治疗 预防 ？,What is iron deficient anemia?,体内的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。 体内贮铁耗尽（ID，iron depletion）继之红细胞内铁缺乏（IDE， iron deficient erythropoiesis）最终引起缺铁性贫血（IDA，iron deficient anemia）,血红蛋白的合成,原卟啉,上海地区调查：6个月2岁婴幼儿、孕妇、育龄妇女1。</p><p>11、第六篇 血液系统疾病,缺铁性贫血,定义,缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA)：体内储存铁缺乏导致HB 而引起的小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血婴幼儿、育龄妇女发病率高，尤其在经济不发达地区,铁代谢,（一）铁总量：正常成年男性50-55mg/kg，女性35-40mg/kg1.功能状态铁：血红蛋白铁（占体内铁67）、肌 红蛋白铁（占体内铁15）、乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；2.储存铁：铁蛋白，含铁血黄素（男性1000mg，女性300-400mg）,铁代谢,（二）来源：食物 - 动物肝脏、肾脏、瘦肉菠菜、油菜、芹菜、番茄杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃。</p><p>12、缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia(IDA),1,内容,治疗,2,定义,缺铁性贫血：是指由于机体对铁的需求和供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，Hb合成减少，RBC生成障碍而引起的小细胞低色素性贫血。最常见的一种贫血,3,红细胞形态,IDA红细胞形态,正常红细胞形态,衰老红细胞食物来源,缺铁为什么会引起Hb减少？,铁是合成血红蛋白的原料,肉类、肝、蛋黄、豆类、紫菜、香菇及海带,Hb,+转铁蛋白,+原卟啉,幼红c线粒体,血红素,珠蛋白+,为什么是小细胞低色素性贫血？,缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足细胞变小，颜色变淡,流行病学,是各类贫血中最常见的一。</p><p>13、任务一 常见症状的用药指导,血常规缺铁性贫血,血液常规化验单的阅读与判断,1、血液常规检测应当注意些什么? 2、血常规检验项目及正常参考值 。3、血常规化验单的阅读与判断 。4、常见应答,1、血液常规检测应当注意些什么?,在抽血或采指血前30分钟要避免比较强的运动比如快速上下楼梯；冬季检测时要注意保暖；采用静脉抽血检测，空腹比较好。,2、血常规检验项目及正常参考值,一般血常规化验单中包含的项目有22项左右，由于血细胞仪种类的不同检验项目也有一些差别。主要的检验报告项目及参考范围见表l-1。,血液由血细胞和血浆组成,血常规检。</p><p>14、贫血概述,福建医科大学附属协和医院福建省血液病研究所李乃农,病例1,患者，男，51岁，面色苍白2个月，伴头晕、乏力，无发热，无黑便。查血常规示：WBC5.9109/L，N63%，L36%，Hb61g/L，plt370109/L，MCV，MCHC，RDW-CV。问题1.诊断?问题2.还需要检查什么?问题3.如何治疗?,病例2,男性，54岁，面色苍白3个月伴手脚发麻。10年前曾行“胃大部切除术”。血常规：WBC 3.2109/L, Hb 63g/L, Plt 83109/L. MCV 铁蛋白： 正常，叶酸：正常， VitB12 。骨髓报告：巨幼细胞性贫血。诊断：?治疗：?,贫血（Anemia）,贫血的定义贫血的分类临床表现实验室检。</p><p>15、护理教研室 吴建军,项目六血液系统疾病病人护理,任务二贫血性疾病患者的护理,缺铁性贫血再生障碍性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血,任务2-1缺铁性贫血患者的护理,学习目标,知识目标能说出缺铁性贫血的概念和主要病因；理解铁代谢和缺铁性贫血的发病机制；能说出缺铁性贫血的治疗原则。,能力目标能对缺铁性贫血患者进行护理评估，提出护理诊断，能判断贫血的严重程度；能合理安排缺铁性贫血患者的休息和活动；做好饮食指导；能做好缺铁性贫血患者使用铁剂的用药护理；能对缺铁性贫血患者进行健康教育。,工作任务描述,你为血液内科护士，今天。</p><p>16、缺铁性贫血（IDA）宁医大附院医学实验中心白永泽 2009.9,缺铁性贫血是因体内储存铁缺乏而使血红蛋白合成不足所致，其典型的血液学特征是呈小细胞低色素性贫血，其血细胞特点为,一、血象 1 、红细胞大小不均,中心淡染区扩大,2. 网织红细胞增多,3. 血小板及白细胞分类计数正常,二、骨髓象,1.骨髓增生活跃或明显活跃,2.红细胞系统增生活跃，幼红细胞百分率常大于30，以中幼红细胞及晚幼红细胞为主,贫血严重时，中幼红细胞较晚幼红细胞更多 ，可见嗜碱性点彩红细胞、嗜多色性红细胞,3.贫血早期程度较轻时，幼红细胞形态无明显异常,中度以上贫。</p><p>17、缺铁性贫血的护理查房iron deficiency anemiaIDA,血液内分泌科2010 - 1 - 6,参加人员: 韩丽琴 樊兴宇 刘文静胡云云 张史君 杨 静 吴春燕 王 琪 李沁真指导老师: 古瑞玲,病例介绍,患者，蔚辉，女，22岁，主因月经淋漓不断20余天，头晕乏力10天于2009年12月13日入院。患者于20余天前月经来潮一直淋漓不断，伴有血块，无腹痛症状。10天前开始出现头晕，乏力症状，就诊于当地医院给予口服“宫血宁”等药物对症治疗，1天前月经停止，但头痛，乏力症状渐加重。平素月经周期短（2024天），经期长（710天)。经量多。,查血常规：白细胞 4.7109L 红。</p><p>18、Iron deficiency anemia, IDA),缺铁性贫血病人的护理,Contents,定义,发病率,治疗,缺铁性贫血（IDA）,一、疾病概述,是各类贫血中最常见的一种。由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。,IDA定义,发病率,可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇女发病率较高。WHO统计资料显示：,儿童50%；成年男性10%；女性20%；孕妇40%,1、铁的来源 生理情况：每天需要20-25mg 外源性铁：食物 豆类、紫菜等食物含铁量较丰富 谷类、蔬菜、水果中含铁较低 乳类如牛奶等含铁最低 内源性铁：主要来源，体内衰老红细胞被破坏后释放的铁,。</p><p>19、内科护理学病例分析,缺铁性贫血,第二小组,Iron Deficiency Anemia ,IDA,病因与发病机制,临床表现及实验室检查,病例,治疗要点,护理诊断及措施,健康指导,Iron Deficiency Anemia ,IDA,患者，女，45岁，活动后心悸发作2年余。患者近2年来时常活动后心悸，伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视物昏花，多梦而夜寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。为明确诊断，前来就诊。既往有月经过多史。查体：T：36.5，P：80次分，R：18次分，BP：11080mmHg。神志清，精神尚可，形体偏瘦，毛发干脱，爪甲裂脆，唇甲色淡 ，心肺检查(-)，肝脾肋下未触及，腹平软，无。</p>