妊娠期糖尿病课件

妊娠期糖尿病课件Tag内容描述：<p>1、妊娠合并糖尿病诊治指南解读（2014） 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 背景 中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合 并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改，制订了本指南 主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组 IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的 妊娠合并糖尿病指南 参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。 妊娠合并糖尿病 孕前糖尿病 （PGDM） 妊娠期糖尿病 （GDM） 妊娠合并糖尿病的分类 杨慧霞等,中华妇。</p><p>2、糖尿病与妊娠 容奇医院妇产科 陈爱霞副主任医师 概念 糖尿病是以高血糖为主要特征的一 组代谢性疾病,高血糖是胰岛素分泌或作 用的缺陷即胰岛素抵抗,或者二者同时存 在而引起.严重的急性高血糖可引起昏迷, 如糖尿病酮症酸中毒,高糖性高渗透压综 合征;慢性高血糖可引起靶器官的损害,导 致眼、肾、神经、心脏、血管等器官、 组织的慢性进行性改变，引起功能障碍 及衰竭。 分型 （1）、型糖尿病：常因自身免疫性或免疫介导性自身 胰岛细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。 （2）、型糖尿病：大部分患者是胰岛素抵抗和胰岛 细胞分泌不足，少部分系细。</p><p>3、妊娠合并糖尿病诊治指南解读（2014） 中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 背景 中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合 并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改，制订了本指南 主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组 IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的 妊娠合并糖尿病指南 参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。 妊娠合并糖尿病的分类 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,4。</p><p>4、第七章第七章妊娠特有疾病 妊娠特有疾病 妇产科学 仪 仇 延 醚 腊 嘶 趾 哟 环 既 肪 蒲 宁 淆 岭 活 馈 晰 故 璃 欠 丧 粗 南 伸 崔 舷 赫 阎 斤 托 弛 妊 娠 期 糖 尿 病 妊 娠 期 糖 尿 病 妇产科学(第8版) 配套课件 “十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 主编 谢幸 苟文丽 玉 欲 您 逐 隙 喧 搜 砾 眉 杰 僳 宾 未 催 促 僵 叮 陡 嗽 邹 压 艺 式 涌 镀 臼 端 愿 腰 附 丫 筒 妊 娠 期 糖 尿 病 。</p><p>5、妊娠合并糖尿病 内五科 员富圆 参考：1.中华妇产科杂志2014年8月妊娠合并糖尿病诊治指南(2014 年) 2.中华糖尿病杂志2014年7月中国2型糖尿病防治指南（2013 年版） 权威性 l中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会 围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组现对指南(草 案)进行了修改，制订了妊娠合并糖尿病诊治指 南(2014)(简称本指南)，主要参考了我国现行 的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组、国 际糖尿病联盟，IDF) 以及英国、澳大利亚和加拿 大制订的妊娠合并糖尿病指南，并参照国内、外 临床研究的大量循证医学证据。 范围 l 妊。</p><p>6、妊娠期糖尿病,产科特异危险因素识别,生物学因素 高危：年龄小于15岁或大于35岁，病态肥胖，营养不良 中危：年龄15-19岁；超过标准体重大于20%；低于标准体重大于20% -Benson and Pernolls Handbook Obstetrics and Gynecology,产科特异危险因素识别,产科因素： 高危：产次大于8次，前次妊娠有出生体重大于4000g或小于2500g、自身免疫疾病、子痫、医学指征的终止妊娠 中危：产次大于5次，妊高症，ABO血型不合 -Benson and Pernolls Handbook Obstetrics and Gynecology,产科特异危险因素识别,内外科疾病史： 高危：高血压（中重度），严重。</p><p>7、2019/3/17,糖尿病合并妊娠,北京协和医院 徐蕴华,2019/3/17,一、前言,胰岛素发明前母亲死亡率30%，围产死亡率650 1922年开始使用胰岛素治疗糖尿病。目前母亲死亡罕见，围产死亡去除畸形，大约2030 我国大多数医院已经开展了糖尿病的筛查，对母儿的预后会大有益处。,2019/3/17,2019/3/17,二、定义,DM(Diabetes Mellitus) ： 糖尿病是由于遗传和环境因素的相互作用所造成的综合征，特征是胰岛素分泌异常，血糖升高及系列外周器官合并症，包括视网膜、肾、神经病变和动脉粥样化。 GDM(Gestational DM)：妊娠期发生或发现的糖尿病。,2019/3/17,。</p><p>8、妊娠合并糖尿病的规范化 诊断与治疗,保定市第一中心医院 张云良,妊娠 期糖尿病,目录 1、不同糖代谢异常对母、儿影响 2、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念 3、妊娠期糖尿病筛查和诊断 4、妊娠期治疗原则（五驾马车）,后代 近期 巨大儿、产伤、低血糖、RDS 远期 肥胖 IR & 青少年糖尿病,孕妇 先兆子痫 远期糖代谢异常 2型糖尿病、代谢综合症 (累积发生率为 22% - 60%),GDM母儿近、远期并发症增加,妊娠合并糖尿病对孕妇影响,1981年2003年 糖代谢异常组先兆子痫： 12.6% 同期先兆子痫发生率： 8.09% 杨慧霞等 中华妇产科杂志 2005,9期,妊娠。</p><p>9、妊娠糖尿病,妊娠期糖尿病定义,妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常称为妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus GDM),流行病学调查,GDM发生率各家报道自1% 14%不等 糖尿病孕妇中8090%以上为妊娠糖尿病 美国GDM发生率4%,每年约超过135,000 GDM,GDM 4%,Non-diabetes 96%,流行病学调查,国内1997年调查结果为2. 9%, 2004年北医大资料GDM与GIGT的总体发病率逐年升高,达61% 波兰的研究显示, 1997年GDM的发生率为3. 7% 墨西哥资料显示GDM的发生率为6. 9% GDM发病率与种族相关,欧美白种人患病率较低,为0. 2% 2%,黑人或加勒比海地区为。</p><p>10、妊娠期糖尿病,妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者又称妊娠期糖尿病。称GMD（gestational mother of diabetes) 。,一、定 义,特点,糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢障碍性疾病，其特点是绝对相对胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主、继发脂蛋白质代谢障碍、水电解质丢失以及急、慢性并发症等一系列临床表现。妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（糖尿病合并妊娠），以及妊娠期首次出现或发现的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）。后者占80%.GDM的发病率世界各国。</p><p>11、妊娠合并糖尿病,汕头大学医学院第一附属医院,郑丽璇,妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常。称GMD（gestational mother of diabetes) 。,一、定 义,雌激素增加导致细胞增殖，使胰岛素分泌量增加。 胎儿肝酶系统活性缺乏，本身无糖异生能力，故所需能量均来自母体葡萄糖。 妊娠期肾血流量及肾小球滤过率均增加，但糖在肾小管内的重吸收率并无提高，故尿液中排糖量增加。 孕妇空腹时胰岛素清除葡萄糖的能力较非孕时明显升高。,二、妊娠期代谢变化,（一）妊娠期糖代谢的特点 1空腹血糖：正常。</p><p>12、妊娠期糖尿病,概述,糖尿病是一种代谢缺陷性疾病； 胰岛素相对或绝对不足； 代谢紊乱（糖、脂肪、蛋白质）； 糖尿病合并妊娠，母婴并发症，婴儿死亡；,定义,糖尿病合并妊娠： 妊娠前有糖尿病患者妊娠糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病： 妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病,相对血糖，游离脂肪酸 孕妇空腹血糖较非孕妇低0.8-1.1mmol/L， 低血糖引起脂肪分解，游离脂肪酸； 肾血流量，肾小球滤过率 肾小管对葡萄糖吸收； 血浆中葡萄糖/胰岛素比值，且随孕周进展 比早孕期下降50%；,妊娠对糖尿病的影响,妊娠期,分娩。</p><p>13、妊娠合并糖尿病,晋城市人民医院妇产科,包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(亦称为糖尿病合并妊娠) 妊娠期糖尿病( gestational diabetesmellitus, GDM):是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。 1979年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)将GDM列为糖尿病的一个独立类型。,GDM的影响,GDM诊断与筛查,GDM的治疗,妊娠期糖尿病,术语和定义,妊娠期糖尿病,流产 PIH,胎盘功能异常胎盘早剥,感染 羊水过多 酮症酸中毒,再次妊娠糖尿病 远期高血压 糖尿病机会多,难产 产道损伤 手术产 产后。</p><p>14、妊娠合并高血压,妊娠合并GDM、重度子痫前期、肥胖、巨大儿、胎儿宫内窘迫、,内容概要,护理评估,34床，患者，陈慧，女，36岁， 主诉：孕8月，发现血压增高5天。,现病史：孕足月，发现血压增高5天而入院，入院时间2012年08月16日15:30。自诉既往月经规则，7/30天，一直月经未来潮2年+，与药物治疗（具体不详）效果欠佳。孕期无感冒，发热及服药史，无放射线或其他有害物质接触史。于2012.05初因自感胎动明显，到当地医院查B超:孕5月+，未定期产检。,孕中晚期无头晕眼花及视物模糊感，无全身皮肤瘙痒感。双下肢水肿明显4月余，近十余天全身水。</p>