胎膜早破课件

胎膜早破课件Tag内容描述：<p>1、胎膜早破 l 在正常情况下，胎膜往往在临产后破裂，但有10%左右的胎膜 在临产前破裂，这部分患者称之为胎膜早破（premature repture of membranes, PROM）。其中80%的胎膜早破发生在足月妊娠，其他 20%在足月以前发生。我们把妊娠足月前（妊娠37周）发生的胎膜 早破称为早产胎膜早破（preterm premature repture of membranes, PPROM），PPROM 占所有早产患者的30%，并且与10%的胎儿死 亡有关，因此，处理好早产胎膜早破对于降低围生儿死亡率、改善 围生儿预后具有十分重要的意义。 一、病因 l大部分胎膜早破的病因不明，绝大部分可能是多。</p><p>2、早产胎膜早破治疗 PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE, PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE, PPROMPPROM 1 1 胎膜早破胎膜早破 胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破 (premature rupture of (premature rupture of memberanememberane，PROM)PROM) 妊娠妊娠3737周后发生称足月胎膜早破周后发生称足月胎膜早破(PROM of term)(PROM of term)，占分娩总数的，占分娩总数的1010 妊娠妊娠3737周前称足月前胎膜早破周前称足月前胎膜早破(preterm PROM(preterm PROM，PPROM)PPROM)，发生率为，发生率为 2.0 2.0。</p><p>3、胎儿窘迫 钟金盆 恼 剔 敛 蜡 贞 宅 宗 爪 竹 佑 误 随 达 缓 薄 拯 连 墨 狮 稚 殆 拖 序 乞 饶 崎 痒 眼 引 刨 迎 带 胎 膜 早 破 与 胎 儿 窘 迫 胎 膜 早 破 与 胎 儿 窘 迫 定义 由于胎儿缺氧对其健康甚至生命产生 威胁的情况为胎儿窘迫 可发生于产前，亦可发生于产间 可能为急性缺氧亦可能为慢性缺氧 邀 蓑 凋 眶 蕴 令 荡 辗 蝗 蔬 涟 敌 霍 横 帕 琵 秧 绅 夺 玩 纵 夷 谩 棉 步 嘉 滤 冕 巡 欠 茹 菊 胎 膜 早 破 与 胎 儿 窘 迫 胎 膜 早 破 与 胎 儿 窘 迫 病因 1、母体本身疾病： 心脏病尤其是有青紫型的心脏病 严重的贫血或。</p><p>4、胎 膜 早 破 同济大学附属第十人民医院同济大学附属第十人民医院 上海市第十人民医院妇产科上海市第十人民医院妇产科 刘仕英刘仕英 The department of Gynecology & Obstetrics, affiliated hospital of Tongji university Premature rupture of membranes(PROM) 胎胎 膜膜 早早 破破 n定义 (definition) n原因 (etiology) n临床表现 (Clinical manifestation) n诊断 (diagnosis) n对母儿影响 (effect) n处理 (management) n预防 (prevention) 一、定义 临产前胎膜破裂称胎膜早破。 足月胎膜破裂：妊娠满37周 （PROM of term） 足月前胎膜。</p><p>5、胎膜早破胎膜早破 湖南省妇幼保健院湖南省妇幼保健院 游一平游一平 一孕妇，停经一孕妇，停经8 8个月个月, ,突发阴道大量突发阴道大量 流液流液, , 无阴道流血来诊。无阴道流血来诊。 查：查：T36.9,Bp:110/70mmHg,P:90T36.9,Bp:110/70mmHg,P:90 次次/ /分分,R20,R20次次/ /分分, ,宫高宫高34cm,34cm,腹围腹围 92cm,92cm,未及宫缩未及宫缩, ,宫体无压痛宫体无压痛, ,胎位胎位 LSA,LSA,胎心胎心146146次次/ /分。分。 问问 题题 产妇的症状是否正常？为什么？ 可能的原因有哪些？ 诊断考虑是什么？ 应如何处理？ 定义定义 胎膜破裂发生在临。</p><p>6、主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸 林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽 狄文狄文 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 卫生部卫生部“十一五十一五”规划教材规划教材 全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 妇产科学妇产科学( (第第7 7版版) ) 配套课件配套课件 第十六章第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫与胎膜早破 FETAL DISTRESS & PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANEFETAL DISTR。</p><p>7、第十六章第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫与胎膜早破 FETAL DISTRESS 羊膜腔输液 4343 2. 终止妊娠 经阴道分娩: 满35周, 胎肺成熟,宫颈成熟,可引产 剖宫产: 胎肺成熟、宫颈不成熟 、 明显羊膜腔感染、 头高浮、胎位异常 术前抗感染,并准备新生儿复苏 4444 【预防】 1.孕晚期减少同房 2.治疗和预防下生殖道感染 3.避免腹压突然增加 4.补充营养素 5.宫颈环扎术,并卧床休息 4545 复习思考题 1.胎膜早破的常见病因有哪些? 2.哪些辅助检查有助于胎膜早破的辅助诊断? 3.胎膜早破的治疗原则有哪些? 4.胎膜早破终止妊娠的指征? 4646。</p><p>8、胎膜早破 主讲 吴丽丽 概述 n临产前胎膜全层发生破裂 n可导致母婴感染、胎儿窘迫、增 加围生期病率及死亡率 诊断标准 n临产前孕妇突感有不可控制的阴道流液，量 多少不一，腹压增加时流液量增多。 n肛门或阴道检查时不能触及前羊水囊，上推 先露部见流液量增多 n窥器检查见阴道后穹隆有液池，或见到有水 自宫口流出，若在液体中见到胎脂样物则可 确诊 n石蕊试纸测试，阴道PH6.5 n阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶,0.5%亚 蓝染色可见淡蓝色或不着色的胎儿上皮;苏 丹III染色见到橘黄色脂肪颗粒,涂片火焰上加 热变成白色可确诊为羊水 n羊膜镜。</p><p>9、产房内 产妇停经42周，规律宫缩6小时 查体： T36.7, Bp13080mmHg，P82次 min，R20次min ，宫缩45秒/3 4min,胎心110次min 内诊：宫颈消，宫口开大2cm，先露头S-2 ，骨产道未见异常。 问题： 胎心率是否正常？ 为什么？ 原因可能是什么？ 将如何处理？ 胎胎 儿儿 窘窘 迫迫 Fetal distress 沧州市人民医院 胎胎 儿儿 窘窘 迫迫 n定义 (definition) n分类 (classification) n原因 (etiology) n病理生理（Pathophysiology ) n临床表现及诊断 (Clinical manifestation and diagnosis) n处理（management) 一、定义一、定义 ( (definition)defin。</p><p>10、胎膜早破与感染胎膜早破与感染 定义及发病率定义及发病率 发生在宫缩开始前任何时间的胎膜破裂发生在宫缩开始前任何时间的胎膜破裂 足月妊娠足月妊娠510%510%、早产、早产30%30% 影响结局的因素影响结局的因素 皮质类固醇皮质类固醇 宫缩抑制剂宫缩抑制剂 更有效的抗生素更有效的抗生素 实验方法实验方法 低出生体重儿生存率的显著改善低出生体重儿生存率的显著改善 病因病因 明显的高危因素明显的高危因素 宫颈机能不全宫颈机能不全 羊水过多羊水过多 多因素分析有多因素分析有3 3个因素与个因素与PPROMPPROM有关有关 早产病史早产病史 。</p><p>11、学习情境8:分娩期并发症 淄博科技职业学院 毕海珍 (在读研究生) 8.1胎膜早破 脐带脱垂 Zibo Vocational College of Science Technology高级助产精品课 胎膜早破 v定义：胎膜在临产前临产前自然 破裂者，称胎膜早破。 v发生率为分娩总数的 2.717%. Zibo Vocational College of Science Technology高级助产精品课 v1、母体生殖道感染：主因 v2、创伤、孕晚期性生活、宫颈松弛 v3、羊膜腔压力增高 v4、维生素C、微量元素缺乏 v5、阴道PH值较高 病因 Zibo Vocational College of Science Technology高级助产精品课 临床表现及诊断 孕妇突然感。</p><p>12、早产及早产胎膜早破,湖南省职业病防治院妇产科 朱玉莲,目的,定义早产和胎膜早破并描述其重要性 描述与早产和胎膜早破相关的危险因素 略述对早产和胎膜早破的初步评估 描述早产和胎膜早破的处理 讨论新生儿GBS感染的预防措施,早产的诊断,(1)早产：妊娠满37周前分娩称为早产; (2)早产临产：妊娠晚期(37周)出现规律宫缩(每20分钟4次或60分钟8次)，同时伴有宫颈的进行性改变(宫颈容受度80% ，伴宫口扩张)。,早产的危险因素,病史 既往早产史 孕妇的年龄 低社会经济状况 种族 已知的子宫结构异常 外伤,目前妊娠 孕妇感染 菌尿症 肾盂肾炎 生殖道。</p><p>13、胎膜早破的护理,产 休 病 区,病史汇报,患者吴*，女，26岁，已婚，0-0-2-0。孕妇平素月经规则，周期30天，经期4天，量中等，无痛经，白带无殊。末次月经2015.3.20，量及性状同前。停经后2+月感恶心呕吐、头晕嗜睡等不适，不剧，持续3个月后自行好转。停经4+月自觉胎动，持续至今。定期产前检查，余无发现明显异常。停经后无阴道流血，无头晕、头痛，无胸闷、心悸，无视物模糊，无皮肤瘙痒，无下肢水肿。否认停经以来化学毒物、放射性物质接触史及病毒感染史。今来我院产前检查B发现“羊水少”，无腹阵痛，无阴道流血、流液，无畏寒发热，胎。</p><p>14、胎膜早破 治疗及护理,一、简介 胎膜在临产前破裂称胎膜早破，是常见的分娩并发症。妊娠满37周后胎膜早破发生率10%；妊娠不满37周胎膜早破发生率为2.0%-3.5%。胎膜早破常致早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。,二、病因 导致胎膜早破的病因很多，常是多因素作用的结果。,（1）生殖道感染：病原微生物上行性感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部抗张能力下降而破裂。,（2）羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多、巨大儿宫内压力增加，覆盖于宫颈内口处的胎膜成为薄。</p><p>15、胎膜早破 治疗及护理,一、简介 胎膜在临产前破裂称胎膜早破，是常见的分娩并发症。妊娠满37周后胎膜早破发生率10%；妊娠不满37周胎膜早破发生率为2.0%-3.5%。胎膜早破常致早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。,二、病因 导致胎膜早破的病因很多，常是多因素作用的结果。,（1）生殖道感染：病原微生物上行性感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部抗张能力下降而破裂。,（2）羊膜腔压力增高：双胎妊娠、羊水过多、巨大儿宫内压力增加，覆盖于宫颈内口处的胎膜成为薄。</p><p>16、胎膜早破规范治疗意见 湖南省妇幼保健院 金明华,胎膜早破发生率 10 % ( 2.7-17 % ) 是常见病理妊娠 足月胎膜早破 ( PROM ) 8 % 未足月胎膜早破 ( PPROM ) 2 % 占早产的 1 / 3,母体高危因素: 产前出血、慢性疾病长期应用激素、 腹部创伤、吸烟、药物滥用、营养不良 (尤其是维生素C、锌、铜缺乏)等 子宫胎盘因素： 子宫畸形、胎盘早剥、宫颈机能不全、 宫颈锥切术后、子宫过度膨胀 (羊水过多、 多胎妊娠、巨大儿等)潜在的羊绒炎 炎症诱发： 导致各种因子分泌和释放如磷酸酶、PGE、 细胞激酶、金属蛋白酶等 胎膜病变: 胎膜部分区域组织薄弱 。</p><p>17、1,第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破 FETAL DISTRESS & PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE,南方医院妇产科 陈东红,2,第一节 胎儿窘迫 FETAL DISTRESS,3,概 念,胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合征状 急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重,第一节 胎儿窘迫,4,重要性,围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 智力低下中90为产前、产时或产后缺氧 10为遗传因素。 重度窒息中，4.1%有智力异常 窒息20分钟后好转者，36.4智力异常,第一节 胎儿窘迫,5,病 因,第一节 胎儿窘迫,6,病理生理变化,轻、中度或。</p>