糖尿病高血压

糖尿病高血压Tag内容描述：<p>1、糖糖 尿尿 病病 及及 药药 物物 定义：胰岛素分泌绝对不足或相对不足。 症状：多尿、多饮、多食、体重减轻（三多一少） ，伴四肢乏力。现在四肢乏力患者最多。 分类：1.型糖尿病：胰岛素分泌绝对不足，多见儿童和青少年，治疗用胰岛素。 2.型糖尿病：胰岛素分泌相对不足。 3.糖耐量减低：空腹血糖未达诊断标准，糖耐量试验介于正常与糖尿病之间。空腹血 糖值在 5.6-7.8 之间。 血糖值：空腹正常 3.9-6.1 7.8-11.1 属于糖耐量异常 7.8 以上为糖尿病 诊断标准：糖尿病症状+随机血糖大于等于 11.1 或两次空腹大于等于 7.0mmol/L 治疗： 1.饮。</p><p>2、糖尿病、高血压 的基本知识 1 内容 糖尿病的知识1 糖尿病的治疗2 高 血 压3 小 结4 2 3 中国糖尿病患病率显著增长 中国2型糖尿病防治指南.中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) N Engl J Med 2010;362:1090-101. 糖尿病患病率（%） 国内流行病学调查：过去20年间我国糖尿病发病率上升4倍 4 定 义 糖尿病是由于胰岛素相对和绝对缺 乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引 起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢 紊乱的综合征。 持续高血糖是基本特征。 5 哪些人容易患糖尿病？ 缺乏运动 年龄 遗传 肥胖者 生产过重婴儿 的母亲 6 糖尿病的症状 尿 多 口渴 。</p><p>3、中医预防中医预防 高血压高血压/ /糖尿病糖尿病 小讲座小讲座 食疗知识食疗知识 南岸区中医院国医馆 王静医师 1 2 3 4 5 高血压基本知识介绍 中医学对高血压的认识 降压中药茶饮降压中药茶饮 高血压中医保健操高血压中医保健操 LOGO 2004中国高血压防治 指南将高血压定义为：在 未用抗高血压药的情况下， 收缩压140毫米汞柱和或 舒张压90毫米汞柱。按血 压水平又分为1、2、3级。 收缩压140毫米汞柱和舒 张压90毫米汞柱，称为单 纯收缩期高血压。 认识高血压GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 什 么 是 高 血 压 早在1992年全世界死于心血管。</p><p>4、高血压常识】高血压如何分类高血压按照不同的标准有不同的分类方法：（一）按血压水平分类（单位：毫米汞柱），主要有：理想血压12080正常血压13085正常高值13013985891级高血压（轻度）140159 90992级高血压（中度）160179 1001093级高血压（重度）180110（二）按靶器官损害程度分类1一期高血压血压达到高血压的标准，无心、脑、肾等并发症。2二期高血压血压达到高血压的标准，有心、脑、肾等重要器官的病变，但器官功能影响不大。主要表现为体检、X线、心电图或心脏超声波检查有左心室肥厚；眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭窄；蛋白尿。</p><p>5、新形势下高血压、糖尿病 社区防治工作方案解读 主要内容 慢病防治新形势 社康慢病防治现状及存在的问题 社区慢病防治工作流程 社区慢病防治考核方案解读 电子化登记本填写注意事项 慢病报表填写注意事项 双向转诊反馈表填写注意事项 慢病防治新形势 2011年是慢病年！ 全国高血压患病率（%）的变化 估计我国目前有超过2亿高血压患者 全国糖尿病患病率（%）的变化 深圳市35岁以上常住居民 慢病患病率 南山区常住人口100万人，按照35岁以上常住人口 50万估算，具有高血压患者约10万人，糖尿病患 者约3.6万人。 慢性病的决定因素 生活方式生活。</p><p>6、糖尿病高血压的 预防和治疗 主要内容 q关于高血压 q糖尿病和高血压 q糖尿病合并高血压的治疗 关于高血压 q什么是高血压 q高血压的易患因素 q高血压的诊断和分级 q高血压的并发症 什么是高血压? q安静状态下,不同时 间内连续3次坐位 血压 140/90mmHg; q高血压测量的“三 同一原则” 同一时间 同一状 态 同一侧 1 January 123456 78 91 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 高血压的易患因素 q 血管紧张素异 常增多 q 血糖升高 q 摄盐过度 q 精神紧张 q 肥胖 q 酗酒 q 吸烟 q 遗传 高血。</p><p>7、高 血 压 关于高血压 q什么是高血压 q高血压的易患因素 q高血压的诊断和分级 q高血压的并发症 高血压的易患因素 q 血管紧张素异 常增多 q 血糖升高 q 摄盐过度 q 精神紧张 q 肥胖 q 酗酒 q 吸烟 q 遗传 什么是高血压？ q安静状态下，不同 时间内连续3次坐 位血压 140/90mmHg； q高血压测量的“三 同一原则” 同一时间 同一状 态 同一侧 1 January 123456 78 91 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 高血压的症状 q头痛、头晕、心悸、后 颈部疼痛，后枕或颞部 （太阳穴）的搏动感等 ；。</p><p>8、社区高血压病例管理技 术 社区2型糖尿病病例管理 技术 鼓楼社区卫生服务中心 袁 刚 袁 刚 社区高血压病例管理技术 血压及高血压 血压的形 成 血 容量 血 管张力 心 输出量 高血压的形成 血容量 过多 血管张 力增加 心输出 量上升 高血压处理原则 疗效 副作用 并发症 高血压的危险 心血管损害 脑血管损害 肾脏损害 其他 社区高血压病例管理初诊流 程图 社区高血压病例管理随访流 程图 高血压病例的筛查与管理 普通人群的筛查 年龄大于35岁的居民 有条件的任何成人 确诊高血压病例的管理 按规定随访 危险情况评估 意识状况 提示危险的主诉 。</p><p>9、受体阻滞剂会引起代谢紊乱 ？ 阿替洛尔卡托普利 平均HbA1C（%） P=0.0044 UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998;317;713-720 P=0.02 阿替洛尔卡托普利 平均体重增加（kg） Doronin, S. et al. J. Biol. Chem. 2002;277:10698-10703 代谢紊乱与2受体阻断密切相关 0 0.2 0.4 120 + + +- 0.1M 胰岛素 胰岛素受体底物-1,2 2受体载体（g） 2受体载体（g） 2受体（fmol/105细胞） 5 0 10 012 0.5 0.75 1.0 2受体载体（g） 胰岛素受体底物磷酸化水平 （AU） 0 12 高选择性1受体阻滞剂 不引起血糖和血脂代谢紊乱 总胆固醇（ mg/dL ） 安。</p><p>10、糖尿病、高血压、糖尿病、高血压、 微量蛋白尿和血脂紊乱微量蛋白尿和血脂紊乱 间的最新观念间的最新观念 徐州市第一医院 刁绍先刁绍先 胰岛素的生物学作用 促进糖的利用，抑制糖原异生。 抗脂肪组织分解。 促进钾、钙离子进入细胞。 促进肾小管重吸收纳。 刺激交感神经活性。 促进小动脉平滑肌增生等。 IR的早期阶段机体代偿性分泌过多的胰岛素造成代偿性高 胰岛素血症，克服IR而维持血糖不升高。胰岛素致血压升 高的作用仍未受损。 IR的晚期阶段长期IR使胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌 量明显减少，血糖水平明显升高而发生DM。 高血压、D。</p><p>11、糖尿病高血压治疗糖尿病高血压治疗 糖尿病高血压1 高血压定义和分类高血压定义和分类( (WHO/ISH 1999WHO/ISH 1999年年 ) ) 类别收缩压 (mmHg)舒张压 (mmHg) 理想血压1100万 中国糖尿病高血压人数 ？ 3000万糖尿病 9000万高血压 糖尿病高血压4 糖尿病高血压发病机理糖尿病高血压发病机理 糖尿病肾病 交感神经系统及儿茶酚胺水平 肾素-血管紧张素-醛固酮系统及激肽 高胰岛素血症/胰岛素抵抗 钠水潴留 高血糖 肥胖 内皮细胞功能障碍 血粘度、血小板聚集、血管弹性减退 糖尿病高血压5 糖尿病高血压类型糖尿病高血压类型 糖尿病不伴肾病高血压 。</p><p>12、聚焦微量白蛋白尿 优化高血压伴糖尿病的心肾保护 1 高血压合并糖尿病状态下 微量白蛋白尿与心肾终点事件的相关性 微量白蛋白尿与心肾终点事件的病理生理基础 筛查微量白蛋白尿的方法 微量白蛋白尿干预策略与优化心肾保护 内 容 2 类别 点收集 (mg/g肌酐) 24小时收集 (mg/24h) 定时收集 (ug/min) 正常蛋白尿303020 微量白蛋白尿30-30030-30020-200 大量蛋白尿300300200 蛋白尿定义 Diabetes Care, 2009 ; 32(SUPPL 1): s1-s98 AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 3 微量白蛋白尿(MAU)的认识历程 1981年Svendsen等 首次提出“微量白蛋。</p><p>13、糖尿病与高血压 饮食 华侨医院 罗璐副主任 n糖尿病和高血压并存是临床非常 常见的现象，约60%的糖尿病患 者合并高血压，糖尿病患者高血 压的患病率是非糖尿病人的两倍 以上。 n糖尿病和高血压都是心血管疾病 的重要危险因素，对心、脑、肾 的损害程度远远大于单纯性高血 压或单纯性糖尿病。 n已有临床研究证明，降压治疗可明 显减少糖尿病患者的心、脑血管病 死率。 n所以糖尿病患者应定期监测血压， 及早发现高血压，一经确诊立即进 行治疗，努力将血压控制在 130/80mmHg以下 n把糖尿病与高血压并存的危险控制 在最低限度。 患者应积极参。</p><p>14、北京军区总医院内分泌科北京军区总医院内分泌科 刘福平刘福平 糖尿病合并高血压的诊治策略 糖尿病合并高血压的诊治策略 内 容 流行病学以及危害 诊断策略 治疗目的和策略 总结：SELECT 高血压新定义 u高血压是一种由多种危险因素引起的,以血压 升高为特征的，处于不断进展状态的心血管综 合征，可导致血管、心脏、肾脏和脑等组织的 结构和功能改变 u新定义将高血压从单纯血压读数扩大到了包括 总的心血管危险因素 1980-2010年间国内数次大型流行病学调查研究表明 中国糖尿病患病率显著增长 糖尿病患病率（%） 国内流行病学调查显示：过去2。</p><p>15、伴有糖尿病的高血压(合并高尿酸）患者 治疗策略及其循证依据 MSD宋振丽 内容提要 治疗方案及总结 科素亚是唯一能够降低尿酸的ARB 科素亚在糖尿病伴高血压患者中的证据 指南推荐 典型病列 年龄:60岁 性别：女 典型病列 测试结果: SBP 200mmHg DBP 100mmHg 血糖 8.2mmol/L 尿酸 450mmol/L 症状： 头疼 麻木 多汗 足部关节疼痛 请问: 您的诊断及治疗意见? - 摘自2005年中国高血压指南 指南推荐 糖尿病高血压患者药物治疗首先考虑使用ACEI 或者ARB，二者为治疗糖尿病高血压一线药物 1 当单一药有效时，可优先选用ACEI 或ARB，当 需要联合用药。</p>