糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病的治疗Tag内容描述：<p>1、糖尿病肾病的药物治疗新进展糖尿病肾病的药物治疗新进展 糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）主要微血管病变之一，常见于病史超过 10 年的患者， 是糖尿病致死的主要原因之一。糖尿病肾病与自由基介导的氧化损伤有关。糖尿病患者机 体中氧化自由基产生增加或抗氧化剂和抗氧化酶活力下降，可导致自由基的生成与机体抗 氧化能力间失衡，肾组织发生氧化应激引起肾损伤，导致 DN。目前还多认为，可能与长 期高血糖，蛋白激酶糖基化，氧化应激反应造成的微循环障碍，肾小球滤过压增高，血小 板聚集功能亢进和基底膜电荷改变有变。临床治疗多采用药。</p><p>2、糖尿病肾病的治疗研究进展糖尿病肾病的治疗研究进展 糖尿病肾病的治疗是综合的治疗过程。目前,临床上糖尿病肾病治疗主 要包括早期诊断，理想的降血糖、降血压，血管紧张素转换酶抑制剂 和血管紧张素受体拮抗剂的应用，脂代谢异常的调节和低蛋白饮食 等，当糖尿病肾病发展至终末期时血液透析和肾移植是主要的有效治 疗手段。随着对糖尿病肾病发病机制研究的不断深入，新的治疗措施 将不断浮现。本文简述了糖尿病肾病治疗的研究进展。 关键词 糖尿病；糖尿病肾病；终末期肾病 媒体报道 糖尿病肾病治疗新进展糖尿病肾病治疗新进展 发表者：冯。</p><p>3、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 * * 1 1 糖尿病肾脏疾病诊治策略 淄博市中心医院 肾内科 周忠民 n糖尿病肾脏疾病（DKD）作为糖尿病微血 管并发症之一，是糖尿病致残致死的主要 原因。DKD是目前欧洲和美国致终末期肾 病（ESRD）的首要原因，其在我国ESRD 中所占比例逐年上升，给家庭与社会带来 了沉重的经济负担。积极防治DKD，减少 其进展为ESRD意义深远。 n疾病正名 DKD取代DN n分期目标 UAER与GFR共存 n鉴别诊断 DKD有别于糖尿病合并肾病 n治疗要点 遵循指南、综合干预 n相关指南 筛查与治疗 疾病正名 DKD 取代DN。</p><p>4、糖尿病肾病的诊治 柳州市中医院 节 到 注 骄 憨 菩 赋 澡 茂 码 距 摘 池 迂 抱 糠 裹 恭 疙 沾 垄 瓮 摩 腰 哦 沿 震 七 圣 古 寸 徊 糖 尿 病 肾 病 的 诊 治 Y K W 糖 尿 病 肾 病 的 诊 治 Y K W 心血管病 心血管疾病增长 24 倍 与65%75%糖尿病死亡 有关 中风 中风危险性增加24 倍 非创伤性下肢截肢 的主要原因（ 60%） 下肢血管病变 成年人中新发 失明的主要原因 神经病变 导致非创伤性下肢 截肢手术的首要原 因 终末期肾病的主 要原因 肾脏病变 视网膜病变 微血管病变 （一般管腔直径500微米） (动脉粥样硬化为主） 患病率高 致残率。</p><p>5、教学内容 糖尿病肾病的中西医结合防治进展-4学时 免疫抑制剂治疗免疫性肾小球疾病的进展-4学时 糖尿病肾病的中西医结合防治进展 陈 明 教授 内 容 1. 糖尿病肾病的流行病学特征 2. DKD的早期筛查 3. 糖尿病肾病的中西医结合防治措施 西医综合治疗西医综合治疗 合理血糖控制合理血糖控制 合理控制血压合理控制血压 最大限度降低尿蛋白 严格血脂调节 中医治疗中医治疗 分期辩证论治 分型辩证论治 病症结合辩证论治 糖尿病肾病的流行病学特征 糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一 Diabetes Res Clin Pract, 2010;87:4-14 我国的糖尿病流行病学。</p><p>6、糖尿病肾病诊治难点与体会 驻马店市中医院肾内科 主任医师 张素梅 概述： （一）糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重的 并发症之一.从广义上讲,包括与糖尿病有关 的肾脏病如糖尿病性肾小球硬化、小动脉 性肾硬化、肾盂肾炎及肾乳头坏死等。狭 义上仅指糖尿病性肾小球硬化症属糖尿病 微血压病变范畴，是临床第一位的继发性 肾病。 （二）DN患者机体存在极其复杂的代谢 紊乱,一旦发展到终末期,往往比其他肾脏 疾病治疗更加棘手, 制定有效的防治措施 ,已成为当前糖尿病学界和肾脏病学界十 分急迫的课题。中西医对糖尿病肾病的 诊断和治疗均取得了较。</p><p>7、生 命 网 糖尿病肾病的防治 省 藉 盾 呛 剪 霜 蛀 奶 巾 雁 胚 林 鼻 距 械 氟 诡 膜 气 恋 射 苞 建 份 饰 卫 剑 湖 情 绥 乎 漏 糖 尿 病 与 肾 病 糖 尿 病 与 肾 病 1生 命 网 健 康 宣 教 之 一 生 命 网 糖尿病肾病的流行病学 v 2型DM中DN发生率约20%，严重性仅 次于心脑血管病 v 美国1996年资料：在终末期肾功能 衰竭(ESRF)患者中DN占首位，为 36.39% * v 1997年中国DN约占ESRF的5%*，目 前这个数字还在升高，一些资料表明 已上升至16 v 1型DM约有40%死于DN尿毒症 *USRD (美国肾脏数据统计源), 1996 * EDTA ( 欧洲肾透析移植学会)。</p><p>8、老年人糖尿病肾病的检查治疗尿糖病肾病(diabeticnephropathy ，DN)为糖尿病性微血管病变所引起，早期表现为尿中排出微量白蛋白。继之出现临床蛋白尿，最后发展为慢性肾功能不全。终末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因。并发尿毒症、心力衰竭、心律失常、感染、出血、昏迷等。病因糖尿病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏这些损害可以累及肾脏所有的结构，但只有肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，又称为糖尿病。</p><p>9、教学内容,糖尿病肾病的中西医结合防治进展-4学时 免疫抑制剂治疗免疫性肾小球疾病的进展-4学时,糖尿病肾病的中西医结合防治进展,陈 明 教授,内 容,糖尿病肾病的流行病学特征 DKD的早期筛查 糖尿病肾病的中西医结合防治措施,西医综合治疗 合理血糖控制 合理控制血压 最大限度降低尿蛋白 严格血脂调节,中医治疗 分期辩证论治 分型辩证论治 病症结合辩证论治,糖尿病肾病的流行病学特征,糖尿病是全球最常见的慢性疾病之一,Diabetes Res Clin Pract, 2010;87:4-14,我国的糖尿病流行病学调查情况 Yang W, et al. N Engl J Med. 2010; 362:1090-1。</p><p>10、AIIA在糖尿病肾病的治疗,北大医院内分泌科 贾培红 副教授,亚洲糖尿病和糖尿病肾病发病率剧增 糖尿病患者心血管/肾脏并发症的重要性 RENAAL研究亚洲人群的解析关注降压治疗和控制蛋白尿 AIIA在糖尿病肾病的治疗地位： Who When, How,在过去10年中， 糖尿病发病率分别增加了88%,37%,12%,Diabetologia. 2003 Sep;46(9):1190-8,在3574岁的糖尿病患者中, 2000年 IFG达6005万,Diabetologia. 2003 Sep;46(9):1190-8,糖尿病和高血压: 导致ESRD主要原因,进入透析的患者的初步诊断分类,Glomerulonephritis,13%,Other,10%,United States Renal Data S。</p><p>11、1,糖尿病肾病（DN）的防治进展,2,内容概要,糖尿病肾病概述及流行病学 糖尿病肾病的发病机制及危险因素 糖尿病肾病的病理学改变及分期 糖尿病肾病的诊断和治疗,3,DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种重要表现，是DM致残、致死的重要原因,4,糖尿病肾病是一个综合征 持续白蛋白尿(微量或大量白蛋白尿) 高血压 进行性肾功能减退(大量白蛋白尿后不可逆) 大、小血管并发症的致残率及死亡率高,T1DM-大多死于尿毒症 T2DM-大多死于心脏病,5,糖尿病肾病流行病学,据报道，1型糖尿病DN发病率约为33%-40%，2型糖尿病约为20% 1型DM约有40死于DN尿毒症；2。</p><p>12、保护您的肾脏，控制糖尿病,-糖尿病肾病的预防与治疗,1. 糖尿病及其易患人群,什么是糖尿病： 糖尿病是一个环境因素和遗传因素两个因素长期共同作用的结果。因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害。病情严惩或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。,糖尿病的易患人群： （1）有糖尿病家族史者 （2）长期精神紧张、心理压力大者 （3）身体肥胖，尤其是腹部肥胖者 （4）脂肪代谢紊乱者 （5）反复感染病毒者 （6。</p><p>13、糖尿病肾病的诊断和治疗 (Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy),定义,多有糖尿病病史 属糖尿病微血管并发症 常与糖尿病视网膜病变、神经病变等微血管病变基本平行存在 与糖尿病病程相关，但约8%的患者在诊断糖尿病时就有DN,流行病学,随着2型糖尿病发病率的不断提高，糖尿病肾病越来越成为终末期肾病的主要原因。,糖尿病 50%,高血压 27%,肾小球肾炎13%,其他 10%,需要透析治疗的原发疾病比例,United States Renal Data System (USRDS) 2000 Annual Data Report.,需要透析治疗的原发疾病比例-中国,糖尿病肾病: 34.39% 高血压肾。</p>